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Healthanddisease健康与疾病Healthanddisease第一节健康一、健康的概述健康与疾病是医学科学中两个基本概念是人类生命活动的本质及质量的反应怎么样才算健康？曾获得“全国奥林匹克物理竞赛的二等奖”的马加爵于2004年在云南大学杀死4名同窗----他健康吗？----她健康吗？怎样才算健康？无臂女孩---雷庆瑶隐形翅膀-华表奖优秀女演员奖世博会（千手观音）她健康吗？健康观的演变经济和科技迅速发展身体良好躯体健康心理健康社会适应良好道德健康…健康健康传统健康观现代四维健康观（一）健康的概念健康就是没有疾病——将健康和疾病视为“非此即彼”的关系——从功利主义角度来认识健康——忽视了人体精神心理作用与影响——忽视了人的社会适应性1.健康的微观概念健康是人们感到身体舒适生理功能正常就是健康健康是正常的生理、心理活动.（一）健康的概念2.健康的宏观概念1946年WHO的定义:健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。1989年WHO的定义：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。（一）健康的概念2.健康的宏观概念人的个体而言人的群体而言WHO的健康定义：从社会学的角度给健康下定义，从现代医学模式出发，既考虑了人的自然属性，又侧重于人的社会属性，把人看成既是生物的人，又是心理的人、社会的人。躯体健康是生理的基础，心理健康是生理健康的条件，社会适应性可以调整关系。人的个体而言人的群体而言健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。1989年WHO的定义：不仅要为自己的健康承担责任，也要对他人健康承担社会公德。躯体健康：一般指人体生理的健康。心理健康：一般有三个方面的标志：第一，人格完整，情绪稳定，有自控能力，自知之明。能保持心理平衡，自尊、自爱、自信。第二，在所处的环境中，有充分的安全感，能保持正常的人际关系，能受到别人的欢迎和信赖。第三，对未来有明确的生活目标，能切合实际、不断地进取，有理想和事业的追求。※现代健康观的内涵社会适应良好：指一个人的心理活动和行为，能适应当时复杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。道德健康：最主要的不损害他人利益来满足自己的需要；有辩别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观；能按社会规范的准则约束、支配自己行为；能为人类的幸福作贡献；巴西医学家10年的研究发现：屡犯贪污受贿的人易患癌症、脑出血、心脏病和精神过敏症。而品行善良、心态淡泊、为人正直、心地善良、心胸坦荡。则会心理平衡，有助身心健康。有违于社会道德准则，胡作非为，则会导致心理紧张、恐惧、内疚等不良心态，有损健康。据测定，这类人易发生神经中枢、内分泌系统功能失调，免疫系统的防御功能减弱，最终会在恶劣心态的重压和各种身心疾病的折磨下，或者早衰或者早死。世界卫生组织提出健康的十条标准(1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。(2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。(3)善于休息，睡眠良好。(4)应变能力强，能适应环境的各种变化。(5)能够抵抗一般性感冒和传染病。(6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。(7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。(8)牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。(9)头发有光泽，无头屑。(10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。（二）亚健康状态亚健康状态又称为“次健康”或“第三状态”(二)引起亚健康状态的因素1．脑力和体力超负荷2．不良的生活习惯3．心理失衡4．衰老5．疾病前兆6．人体生物周期中的低潮时期什么是亚健康状态（二）亚健康状态的概念是指当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状时，这种生理状态称为亚健康状态。特点：“自感不适，检查无病”(卫生部中国健康教育研究所提供)结果分析12-23分：你的健康状况良好，继续保持。24-41分：你的健康状况开始令人担忧，以后要注意了；42-60分：你的健康状态比较糟糕，建议马上去医院查查；认为从健康到疾病是一个从量变到质变的过程。研究人体亚健康问题，积极促进其向健康转化。注意亚健康状态与疾病无症状现象相鉴别。疾病或死亡良好的健康亚健康状态疾病与健康的中间影响健康的因素有哪些？二、影响健康的因素心理因素行为和生活方式环境因素社会因素生物因素健康二、影响健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)——是影响人类健康的主要因素生物因素（1）遗传结构如：高血压、糖尿病、血友病、地中海贫血、色盲等。二、影响健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)（1）遗传结构（2）生物性致病因素即由病原微生物引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病；控制生物性疾病的方法：预防接种、合理使用抗生素。艾滋病、结核、淋巴鼠疫和黄热病等新出现的和卷土重来的传染病对人类健康的威胁正在上升。病毒、细菌对抗生素的耐药性已经成为全球性的问题二、影响健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)（1）遗传因素（2）生物性致病因素（3）其他：年龄、性别等因素年龄--动脉硬化多发生于成年人，百日咳多见于儿童。性别--女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿的发病率高。男性疝气的发病率高。2.环境因素*空气污染*气候*水污染*土壤污染*辐射*噪声《黄帝内经》“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。如:感染、癌症、自身免疫性疾病；有些身体并不肥胖的女性自认为肥胖，因为减肥而导致机体得不到营养而影响健康。3.心理因素（psychologyfactors):通过情绪和情感发挥作用。不良生活方式：如不良饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、药物依赖、生活工作紧张、超速驾驶、不戴安全帽等。。4.行为与生活方式5.社会因素*社会政治经济因素*医疗卫生服务系统*职业环境*意外伤害*文化教育背景包括经济、文化、教育、风俗习惯、职业、社交、婚姻、家庭及福利。包括立法和社会支持系统，全社会资源分配制度，就业和劳动制度、劳动强度等社会制度决定一个国家的卫生保障措施。5.社会因素经济发展对健康的影响——有利亦有弊*社会政治经济因素*医疗卫生服务系统*职业环境*意外伤害*文化教育背景经济发展对健康的危害经济贫穷对健康的影响5.社会因素经济发展对健康的影响——有利亦有弊*社会政治经济因素*医疗卫生服务系统*职业环境*意外伤害*文化教育背景在疾病模式上：发展中国家主要死亡原因---是传染病和呼吸系统疾病发达国家主要死亡原因是心血管疾病与癌症。我国传染病以低收入为主，心血管疾病以高收入为主。5.社会因素*社会政治经济因素*医疗卫生服务系统*职业环境*意外伤害*文化教育背景指社会卫生医疗设施和制度的完善状态卫生服务——预防、医疗、护理、康复医疗水平低下医疗机构管理不善过多地误诊漏诊卫生技术人员不足初级保健不健全卫生经费过少卫生资源分配不合理重治轻防不利于健康5.社会因素*社会政治经济因素*医疗卫生服务系统*职业环境*意外伤害*文化教育背景劳动制度不合理、劳动强度过大以及劳动坏境恶劣等因素。（2）社会环境*社会政治经济因素*医疗卫生服务系统*职业环境*意外伤害*文化教育背景随着经济发展，生活节奏加快，目前对人类健康危害最大的是车祸、自杀、溺水。对人类造成沉重的打击，已经引起各国重视。（2）社会因素*社会政治经济因素*医疗卫生服务系统*职业环境*意外伤害*文化教育背景（1）思想意识对健康的影响（2）受教育程度对健康的影响（3）风俗习惯对健康的影响享乐主义虚无主义→吸毒自杀节日聚餐三寸金莲→二、影响健康的因素（一）影响健康的主要因素生物因素环境因素心理因素遗传因素生物性致病因素其他：年龄、性别、各族等因素物理环境社会环境*空气污染*气候*水污染*土壤污染*辐射*噪声*社会政治经济因素*医疗卫生服务系统*职业环境*意外伤害*文化教育背景三、提高生存质量的护理策略（一）概念1993年WHO的定义：个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。1993年在日内瓦召开的世界卫生组织生存质量研讨会上明确指出公认的两点：生存质量测量须包括主观健康指标（自我评价的健康）生存质量是一个多纬度的概念,包括生理、心理、社会健康状况，主观满意度，疾病与治疗有关症状的广泛领域四、生存质量（qualityoflife,QOL)自测健康常是个体对健康状况的主观评价和期望，量表有10个维度、48个条目组成，每条目最高值10，最小值0。（二）生存质量的判断标准及模式1、躯体状态2、心理状态3、社会关系4、环境状况5、独立程度6、精神/宗教测量内容疼痛与不适、精力与疲倦、睡眠与休息积极和消极感受、思想、学习、记忆和注意力、自尊、身材与相貌个人关系、所需社会支持的满意度、性生活经济收入，住房环境、社会安全保障、交通条件、医疗服务、获取新信息知识技能的机会行动能力、日常生活能力、对药物的依赖性、工作能力精神支柱、宗教、个人信仰*营造良好的修养环境：“四轻”说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。*促进生理舒适*保持良好的心理状态*拓展丰富多彩的生活空间*发挥社会支持系统的作用（三）提高生存质量的护理策略第二节疾病第二节疾病一、疾病的概念（一）古代疾病观1、疾病是鬼魂附体。2、疾病是机体阴阳失衡（二）近代疾病观1、疾病不是人类需要的，是由医生治疗。2、疾病是不适、痛苦和疼痛。3、疾病是社会行为的丧失或改变。4、疾病是机体功能、结构、形态的异常。5、疾病是机体内稳态的紊乱。（三）现代疾病观1.疾病是发生在人体一定部位、一定层次的整体反应过程；2.疾病是人体正常活动的偏离或破坏；3.疾病不仅是体内的病理过程，而且是内外环境的失调；4.疾病不仅是躯体上的疾病，而且也包括精神、心理方面的疾病。一、疾病的定义疾病是机体在一定内外因素作用下而引起一定部位的功能、代谢、形态结构的改变，表现为损伤与抗损伤的病理过程，是内稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍。二、疾病的影响（一）对个体的影响1、正性影响（1）病人角色（2）提高警惕2、负性影响（1）身体方面（2）心理方面：身体形像：（二）疾病对家庭的影响家庭角色改变家庭经济负担加重家庭成员的心理压力增加家庭运作过程改变（三）疾病对社会的影响1、对社会生产力的影响2、对社会经济的影响3、对社会健康状况的影响六、预防疾病的措施是从病因上防止健康问题的发生，是最有效的预防措施。（自我保健、特殊保护）一级预防（primaryprevention）：——又称病因预防，1、定期进行预防接种以预防传染病；2、指导一些过胖的人群安排合理饮食。从源头上控制、饮食、饮水、营养、特殊防护等关键“三早”预防：早期发现、早期诊断、早期处理。1、高血压病人的筛选，早期给予治疗；2、指导妇女如何自己检查乳房以早期发现乳腺癌——又称临床前期预防二级预防（secondaryprevention）：六、预防疾病的措施六、预防疾病的措施积极治疗、预防并发症，采取各种促进身心健康的措施，防疾病进一步恶化或出现伤残，最大限度地恢复健康。三级预防（tertiaryprevention）：——又称临床期预防1、中风后早期康复指导2、乳腺手术后的肢体运动七、健康与疾病的关系20世纪70年代提出健康与疾病之间是相对的、动态变化的、可转化的。健康与疾病在个体身上同时并存时取决哪一方占主导。死亡健康极劣健康不良健康良好高度健康最佳健康正常健康与疾病的连续统一体截肢青年姜福高、陈刚、李四、皮红军、陈立杰，五个人五条腿，凭着手中的拐杖，顽强地登上了国际艺术舞台。在2001年日本举行的第十一届舞蹈大赛中，他们与世界级健全人舞蹈家们在同一评判标准下比赛，以总分第二名的优异成绩获得大赛唯一的“最优秀奖”，为祖国赢得了荣誉。第三节健康促进健康促进的概念：WHO提出“健康促进是促进人们维护和提高其自身的过程，是协调人类与环