秋燥论

秋燥论喻昌（1585～？），字嘉言，晚号西昌老人。明清间新建县（今江西南昌）人，著名医学家。“才辨纵横，不可一世。”“错简”《尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法》（简称《尚论篇》）八卷。还著有《尚论后篇》四卷、《医门法律》十二卷、《寓意草》四卷、《喻选古方试验》四卷。另有《先民切要》二卷，今未见。第一段喻昌曰：燥之與濕，有霄壤之殊。燥者，天之氣也；濕者，地之氣也。水流濕，火就燥，各從其類，此勝彼負，兩不相謀。春月地氣動而濕勝，斯草木暢茂；秋月天氣肅而燥勝，斯草木黃落。故春分以後之濕，秋分以後之燥，各司其政。今指秋月之燥爲濕，是必指夏月之熱爲寒然後可。奈何《內經》病機一十九條獨遺燥氣？他凡秋傷於燥，皆謂秋傷於濕。歷代諸賢，隨文作解，弗察其訛。昌特正之。霄壤之殊：天上地下的差别。殊：差别，不同。就：趋向，靠近。动词。谋：合，一致。肃：劲急，肃杀。司：主管。政：政令，法令。此指时令。今：如果。假设连词。他：别的，别处。第二段大意謂春傷於風，夏傷於暑，長夏傷於濕，秋傷於燥，冬傷於寒，覺六氣配四時之旨，與五運不相背戾，而千古之大疑始一抉也。然則，秋燥可無論乎？夫秋不遽燥也。大熱之後，繼以涼生，涼生而熱解，漸至大涼，而燥令乃行焉。《經》謂“陽明所至，始爲燥，終爲涼”者，亦誤文也。豈有新秋月華露湛，星潤淵澄，天香遍野，萬寶垂實，歸之燥政，迨至山空月小，水落石出，天降繁霜，地凝白鹵，一往堅急勁切之化，反謂涼生，不謂燥乎？或者疑燥從火化，故先燥而後涼，此非理也。觉：发觉，领悟。戾：乖违，违背。抉：弄通，解开。《经》：指《素问·六元正纪大论》。阳明所至，始为燥，终为凉：新校正云：“详此六气，俱先言本化，次言所反之气，而独阳明之气言燥生，终为凉，未见所反之气。再寻上下文，当云‘阳明所至，为凉生，终为燥’，方与诸气之义同贯。盖以金位之下，火气承之，故阳明为凉生，而终为燥也。”喻氏之说，据此而来。月华露湛（zhàn）：月明露浓。华：光华，光明。湛：浓，深。星润渊澄：星光润泽，深渊清澈。天香：指秋天花草之香气。万宝垂实：各种草木果实累累。白卤：盐碱地上凝结的白色卤碱。深乎！深乎！上古《脈要》曰：“春不沉，夏不弦，秋不數，冬不濇，是謂四塞。”謂脈之從四時者，不循序漸進，則四塞而不通也。所以春、夏、秋、冬孟月之脈，仍循冬、春、夏、秋季月之常，不改其度。俟二分二至以後，始轉而從本令之王氣，乃爲平人順脈也。故天道春不分不溫，夏不至不熱，自然之運，悠久無疆。使在人之脈，方春卽以弦應，方夏卽以數應，躁促所加，不三時而歲度終矣，其能長世乎？《脉要》：古书名。已佚。春不沉……是谓四塞：谓春脉毫无沉象，夏脉毫无弦象，秋脉毫无数象，冬脉毫无涩象，这就叫做四时之气闭塞。二分：春分、秋分。二至：夏至、冬至。都属于二十四个节气。王气：旺气。指主气。平人：气血调和的健康人。天道：自然规律。躁促：急躁仓促。三时：三季。岁度：年度。卽是推之，秋月之所以忌數脈者，以其新秋爲燥所勝，故忌之也。若不病之人，新秋而脈帶微數，乃天真之脈，何反忌之耶？且夫始爲燥，終爲涼，涼已卽當寒矣，何至十月而反溫耶？涼已反溫，失時之序，天道不幾頓乎？不知十月之溫，不從涼轉，正從燥生。蓋金位之下，火氣承之，以故初冬常溫，其脈之應，仍從乎金之濇耳。由濇而沉，其濇也，爲生水之金；其沉也，卽爲水中之金矣。珠輝玉映，傷燥云乎哉！天真之脉：自然、正常的脉象。顿：停止；停顿。金位：指主秋令之燥金。承：承接；顺随。语出《素问·六微旨大论》。生水之金：五行相生，金生水。秋为金，故曰生水之金。仍在金位。水中之金：冬为水，其脉沉，故曰水中之金。已进入水位。第三段然新秋之涼，方以却暑也，而夏月所受暑邪，卽從涼發。《經》云：“當暑汗不出者，秋成風瘧。”舉一瘧，而凡當風取涼，以水灌汗，廼至不復汗而傷其內者，病發皆當如瘧之例治之矣。其內傷生冷成滯下者，並可從瘧而比例矣。以其原來皆暑濕之邪，外內所主雖不同，同從秋風發之耳。若夫深秋燥金主病，則大異焉。《經》曰：“燥勝則乾。”夫乾之爲害，非遽赤地千里也。有乾於外而皮膚皴揭者，有乾於內而精血枯涸者，有乾於津液而榮衛氣衰、肉爍而皮著於骨者，隨其大經小絡所屬上下中外前後，各爲病所。燥之所勝，亦云熯矣。却：退。“当暑汗”二句：语出《素问·金匮真言论》。风疟：病名。疟疾之一。症见先寒后热，寒少热多，头痛烦躁等。多由盛夏贪凉受风，又感疟邪所致。比例：类推。燥胜则乾：语出《素问·阴阳应象大论》。皴(cūn)揭：皮肤破裂。熯(hàn)：同“暵”。干燥。至所傷則更厲。燥金所傷，本摧肝木，甚則自戕肺金。蓋肺金主氣，而治節行焉。此惟土生之金，堅剛不撓，故能生殺自由，紀綱不紊。若病起於秋而傷其燥，金受火刑，化剛爲柔，方圓且隨型埴，欲仍清肅之舊，其可得耶？《經》謂“欬不止而出白血者死。”白血，謂色淺紅而似肉似肺者。非肺金自削，何以有此？試觀草木菁英可掬，一乘金氣，忽焉改容，焦其上首，而燥氣先傷上焦華蓋，豈不明耶？詳此，則病機之“諸氣膹鬱，皆屬於肺”、“諸痿喘嘔，皆屬於上”二條，明指燥病言矣。盖：因为。治节：治理调节。《素问·灵兰秘典论》：“肺者，相傅之官，治节出焉。”惟：由于。型埴(zhí)：铸造器物所用之土模。埴：粘土。仍：因袭，保持。“咳不止”九字：语出《素问·至真要大论》。白血：肺血。菁英：精华。可掬：可用两手承取。谓其丰盛。华盖：本指车上装的伞盖。此指肺。“诸气”十六字：语出《素问·至真要大论》。膹(fèn)郁：满闷。《生氣通天論》謂“秋傷於燥，上逆而欬，發爲痿厥”，燥病之要，一言而終，與病機二條，適相脗合。祇以誤傳“傷燥”爲“傷濕”，解者競指燥病爲濕病，遂至經旨不明。今一論之，而燥病之機，了無餘義矣。其“左胠脅痛，不能轉側，嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛，驚駭，筋攣，丈夫疝，婦人少腹痛，目眛眥瘡”，則燥病之本於肝，而散見不一者也。“左胠”十一句：语本《素问·至真要大论》。胠(qū)：腋下胁上。面尘：面如尘土。疝：病名，亦作“颓疝”，以睾丸肿大光亮如秃为主症。第四段燥淫所勝，其主治必以苦溫者，用火之氣味而制其勝也。其佐以或酸或辛者，臨病制宜，宜補則佐酸，宜瀉則佐辛也。其下之亦以苦溫者，如清甚生寒，留而不去，則不當用寒下，宜以苦溫下之。卽氣有餘，亦但以辛瀉之，不以寒也。要知金性畏熱，燥復畏寒。有宜用平寒而佐以苦甘者，必以冷熱和平爲方，制乃盡善也。又六氣凡見下承之氣，方制卽宜少變。如金位之下，火氣承之，則苦溫之屬宜減，恐其以火濟火也。卽用下，亦當變苦溫而從寒下也。此《內經》治燥淫之旨，可贊一辭者也。至於肺氣膹鬱，痿喘嘔欬，皆傷燥之遽病，又非制勝一法所能理也。茲倂入燥門，細商良治，學者精心求之，罔不獲矣。若但以潤治燥，不求病情，不適病所，猶未免涉於疎耳。制其胜：利用火气制服燥元。平寒：当为“辛寒”。见《素问校讹》。制：制度。指方药组成的法度。：“粗”的异体字。文章重点——用字：一、通假字1.始转而从本令之王气。“王”通“旺”。2.有干于津液而荣卫气衰。“荣”通“营”，营气。3.坚刚不挠，故能生杀自由？“故”通“胡”，怎么。二、古今字1.又六气凡见下承之气。“见”同“现”，出现。三、异体字1.——粗2.熯——暵四、重点词语1.霄壤：天上地下。2.就：趋向。3.从：顺。4.谋：合。5.肃：劲急；肃杀。6.背戾：违背。7.湛：浓重。8.一往：完全归向。9.四塞：四时之气闭塞。10.孟月：农历每季第一个月。11.季月：农历每季末一个月。12.二分：春分、秋分。13.二至：夏至、冬至。14.天真：谓自然，正常。15.顿：停顿；止息。16.却：退。17.如：依照。18.比例：类推。19.赤地：寸草不生的大地。20.皴揭：皲裂。21.烁：通“铄”。消损。22.熯：同“暵”。干燥。23.治节：治理调节。24.惟：由于。25.型埴：铸造器物所用的土模26.菁英：精华。27.掬：用两手捧取。28.华盖：古代车上装的伞盖。此指肺。29.了：全；完全。30.胠：腋下胁上的部位。三、词义辨析┌凉已反温，失时之序，天道不几顿乎？（止息）顿→│└数年之间，声闻顿著。（立刻）《丹溪翁传》┌新秋之凉，方以却暑也。（退）│却→│顾夏虫而却笑。（后）《元气存亡论》│└却以纸裹，留坑中一宿。（再）《雷公炮炙论》┌今一论之，而燥病之机，了无余义矣。（完全）了→│└不得道听途说，而言医道已了。（明白）《大医精诚》断句生命一诞生，就有了自己的特征。它与非生命的主要区别之一就是能够进行自动调节。作为万物之灵的人，体内存在着一个自我调节、自我控制的完善体系，以保持自身的协调、稳定和与外界环境的统一。这个自我调节与自我控制体系，中医学是通过亢则害，承乃制的理论加以说明的。亢则害，承乃制。制则生化，外列盛衰;害则败乱，生化大病(《素问．六微旨大论》)