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12概念：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。性能特点：大多甘淡或苦泄。功效：利水消肿，利尿通淋、利湿退黄。适应证：水湿内停、淋证和小便短赤、湿热黄疸应用：根据兼证、病因兼挟、病理机转而选药和配伍。水肿骤起有表证——配宣肺发汗药，麻黄、香薷等水肿日久伤阳——配温补脾肾药，附子、肉桂等湿热合邪——配清热燥湿药，黄连、苦参等热伤血络——配凉血止血药，栀子、茅根等使用注意：易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗泄者，宜慎用或忌用。3第一节：利水消肿药药性渗泄，药后小便通畅，尿量增多，故有利尿消肿作用，用于水湿内停的水肿、小便不利、泄泻、痰饮等。4茯苓5薏苡仁6泽泻7茯苓－－薏苡仁－－泽泻－－猪苓共性：——利水渗湿——均可用治水湿内停的小便不利、水肿、泄泻等，——常二者或三者合用（相须）。8个性：茯苓甘味归脾经——又能健脾薏苡仁——尤宜于脾虚湿盛证。茯苓：1.性平，可用治寒热虚实的各种水肿。2.甘味健脾，用治脾虚诸证。3.甘补心脾而宁心安神，用治心脾两虚，气血不足的心悸失眠或水气凌心的心悸（茯苓甘草汤）9茯苓皮：功专利水消肿，多用于皮肤水肿。茯苓神：功专宁心安神，多用于心神不安。白茯苓：偏于补，补脾宁心。赤茯苓：偏于泻，清利湿热。10薏苡仁：1.性凉，可用治湿温和湿热淋证。2.舒筋脉，缓挛急而除痹，用治湿痹筋脉拘挛。3.清肺肠之热而利湿，故又能清热排脓，用治肺痈和肠痈。泽泻：1.性寒泄热，故尤宜于下焦湿热的淋浊带下。2.行痰饮，治痰饮眩晕、心悸、呕吐，常配茯苓、石菖蒲。猪苓：1.利水作用胜于茯苓、泽泻。2.因性平，故凡水湿滞留者勿论寒热均可配用。3.利水渗湿作用较强，久服伤阴昏目。11第二节：利尿通淋药本类药性多苦寒或甘淡寒，苦泄寒清，甘淡渗泄，主归膀胱、肾经，故有清利下焦湿热而利尿通淋作用，多用治诸淋和小便短赤。12车前子13车前子－－滑石共性：——甘寒，滑利——利尿通淋——小便淋漓涩痛（热淋）——常相须合用。14个性：车前子：1.甘味渗湿而止泻，所谓开小河而实大河，用治暑湿偏盛之水泻。2.寒凉入肝清肝明目，甘寒入肝养肝明目，故肝热目赤涩痛和肝肾阴亏两目昏暗均可用。3.寒凉入肺而清肺化痰，用治肺热熏蒸为痰的咳嗽痰多。滑石：1.长于滑利尿道，故小便涩痛，更适合用。2.既利尿，又清解暑热，故为暑湿、湿温常用药。3.性寒滑利，收敛吸附，故有收湿敛疮作用，外用治湿疹、湿疮。15关木通16海金沙17瞿麦18关木通－－海金沙－－瞿麦－－地肤子共性：——归膀胱经，性寒——利水通淋——均可用治热淋——常二者或三者相须合用。19个性：关木通：1.苦泄寒清，入心、小肠经——清泄心火——用治心火上炎，口舌生疮或心火下移于小肠所致的心烦尿赤。2.苦泄入心，心主血脉，故又能利血脉通关节，而通经下乳，所以还可用于产后乳汁不通、湿热痹痛、血瘀经闭和冻伤。3.用量不宜大，据报道，关木通60克水煎服，有致急性肾功衰竭者。20海金沙：甘寒护阴，故利尿不伤阴，故为治诸淋涩痛之要药，可用治热淋、血淋、石淋和膏淋，为淋证通用药。瞿麦：1.苦泄寒清，归心、小肠经，，故能清心与小肠火，导热下行，而有利尿通淋之功，可用治热淋、血淋。2.苦泄入心经，心主血脉，故又能活血通经，故可用于血热兼瘀的经闭或月经不调。地肤子：1.苦寒清泄下降，清利膀胱湿热，故多用治热淋。2.本品苦寒清泄湿热而止痒，可治皮肤风疹瘙痒和外阴湿痒。21萆Xie:1.本品利湿浊而分清去浊，为治小便混浊、白如米泔，如脂如膏的膏淋之要药。2.苦泄入肝经，肝主筋，故又能祛风除湿，通络止痛，用治风湿痹证。性平，寒痹热痹均可用。22第三节：利湿退黄药本类药苦凉清泄或甘淡渗泄，入肝胆或脾胃经，故能利湿退黄，主要用于湿热黄疸。湿偏重，配燥湿或化湿药；火热偏重，配清热泻火或清热解毒药。配温里药则能用治寒湿阴黄。23茵陈蒿24金钱草25虎杖26茵陈蒿－－金钱草－－虎杖共性：——苦泄或甘淡，凉清，入肝胆经——清利湿热，利疸退黄——用治湿热黄疸，均可相须配合个性：茵陈蒿：1.能清利肝胆脾胃湿热，使之自小便而去，故为治黄疸要药。广泛用治湿热阳黄、湿热黄疸湿重于热和寒湿阴黄。2.清利湿热而用于湿热浸淫肌肤的湿疹、湿疮和湿温。27金钱草：1.长于利尿（排石）通淋，尤宜于砂淋、石淋。因其既入肾、膀胱经，又入肝胆经，故无论泌尿系结石，还是肝胆结石均可使用。2.甘以解毒，凉以清热，故本品还能解毒消肿。虎杖：1.还可用治湿热所致胆石症、带下腥臭和诸般淋证。2.苦泄寒清而清热解毒，用治水火烫伤、痈疮肿毒和毒蛇咬伤。3.苦泄入肝而活血祛瘀，用治妇人瘀阻经闭、痛经；内科Zhen瘕和伤科跌打损伤瘀痛等。4.苦泄寒清入肺而祛痰止咳，用治肺热咳嗽痰黄稠。28•1.茯苓与桂枝相配常用治哪些病证？•2.利水渗湿药与清热燥湿药、逐水药、祛风湿药、化湿药的作用和适应证有何异同。