浙江省卫生事业发展“十二五”规划

—1—浙江省卫生事业发展“十二五”规划为加快卫生强省建设，促进全民健康，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《浙江省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》，制定本规划。规划期2011—2015年，是“十二五”时期指导我省卫生事业发展的纲领性文件。一、发展环境和现实基础（一）发展环境1、健康已成为改善民生的核心内容。健康是人类生存与发展的基本需求和条件，是人类一切活动最重要的价值取向。发展医疗卫生事业，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。投资于维系和增进健康的卫生保健活动，全面提高广大人民群众生活质量，已成为坚持以人为本、促进人的全面发展的重要内容，最直接地体现了实现富民强省、促进社会和谐、使广大人民群众共享经济社会改革发展成果的执政理念。2、健康已成为促进经济社会转型发展的关键因素。“健康就是财富”。面对经济发展方式的深刻转变，经济转型发展将更加依赖于劳动者健康素质提高等要素瓶颈的突破。发展医疗卫生事业，不断提高人群健康水平，将有力地保障人力资本的不断增长，进而形成经济持续健康发展的“源动力”。—2—3、健康已成为实现社会公平正义的内在要求。健康是人最基本的权利，是社会的最高价值。健康公平是社会公正、公平的基础。在生存型社会向发展型社会转变的关键阶段，把基本医疗卫生服务制度作为公共产品提供，同步改善不同地区、不同人群健康状况，使人人享有基本医疗卫生服务，已成为更好地维护国民基本健康权益，实现社会公平和社会稳定的重要基石。（二）现实基础1、人群健康水平进一步提高。2010年，全省人均期望寿命为77.29岁，比2005年提高了1.45岁；孕产妇死亡率为7.44/10万，比2005年下降了5.96个十万分点；5岁以下儿童死亡率为8.20‰，比2005年下降了1.68个千分点。人群主要健康指标达到中上收入国家水平，人类发展指数（HDI）进入高收入国家行列。2、医疗卫生服务能力明显增强。“十一五”期间，通过实施卫生强省战略，建设“六大工程”，有力地推动了我省卫生事业的全面发展。农民健康工程深入实施，公共卫生“五大体系”进一步健全，城乡社区卫生综合服务功能逐步完善，医疗服务技术水平和能力持续提升，卫生科技、教育、人才队伍和信息化建设达到新水平，中医药继承和创新工作取得新进展，卫生综合实力明显增强。2010年，全省每千人执业（助理）医师数达到2.41人，每千人注册护士数达到2.09人，每千人床位数达到3.88张，分别比2005年增加了0.50人、0.78人和0.81张，全面实现了卫生事业发展“十一五”规划确定的目标。—3—3、医药卫生体制改革全面启动。按照国家深化医药卫生体制改革意见的要求，我省医药卫生体制改革工作全面启动，五项重点改革取得了阶段性成果。基本医疗保障制度覆盖面进一步扩大，保障水平有较大提升，新型农村合作医疗参合率达到92%，人均筹资水平达到237元；国家基本药物制度在80%的县（市、区）启动实施；基层医疗卫生服务体系建设进一步加强，农村卫生资源统筹配置改革加快推进；基本公共卫生服务均等化取得实质性突破，城乡居民人均基本公共卫生服务项目经费达到23.2元；公立医院改革试点启动，为进一步深化改革，加快建立基本医疗卫生制度奠定了基础。4、卫生发展的体制性、机制性、结构性和素质性等矛盾仍然突出。卫生发展方式滞后，以外延式扩张为主的发展方式没有得到根本改变，科学稳定的卫生投入与增长机制尚未形成，医疗卫生的公益性、公平性和绩效水平有待进一步提高；城乡、区域和卫生系统内各领域之间的发展不平衡，卫生资源配置的整体性和均衡性有待提高，农村卫生工作仍然比较薄弱，公共卫生服务能力亟需提升；面对群众日益增长的卫生服务需求，加强卫生人才、科技、信息等要素建设，提升卫生软实力的要求更为迫切；城市化、工业化和人口老龄化进程的加快，卫生工作面临传染病、慢性非传染性疾病和重大公共卫生安全问题等带来的多重挑战，卫生服务模式与疾病谱变化还不相适应；深化医药卫生体制改革的艰巨性、复杂性进一步凸显，重大体制机制问题亟待破解。—4—二、指导思想、基本原则和发展目标（一）指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，全面实施“八八战略”和“创业富民、创新强省”总战略，牢固树立“民本卫生、和谐卫生”发展理念，紧紧围绕“卫生强省、全民健康”的总体目标，按照保基本、强基层、建机制的总体要求，以创新管理体制和运行机制为着力点，深化医药卫生体制改革，以加快卫生转型发展、提升卫生服务能力为导向，完善新型公共医疗卫生服务体系，以提高人群健康素质、增进健康公平为目的，构建全民健康促进体系，为科学发展走在前列、全面建成惠及全省人民的小康社会提供有力的卫生保障。（二）基本原则——坚持以人为本，惠及全民，促进卫生公平发展。把维护人民健康权益放在第一位，将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，不断缩小健康差异，推动卫生事业发展从以疾病治疗为中心向以健康促进为中心转变、以供方为主向以需方为导向转变，使全省人民共享卫生改革发展成果。——坚持统筹协调，优化结构，促进卫生均衡发展。充分利用、整合优化现有医疗卫生资源，新增卫生资源重点向农村卫生、公共卫生和欠发达地区倾斜，促进卫生资源在城乡、区域和系统内各领域之间的科学配置，增强卫生发展的整体性和均衡性。——坚持制度创新，要素驱动，促进卫生可持续发展。以深—5—化体制机制改革为动力，以人才、科技和信息驱动为主导，强化要素支撑，提高卫生效能，加快卫生发展从外延扩张向内涵提升转变，增强卫生综合实力和可持续发展能力。——坚持政府主导，社会参与，促进卫生多元发展。强化政府卫生责任，完善国民健康政策，维护公共医疗卫生的公益性；充分发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争，增强卫生发展活力，满足广大人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求。（三）发展目标1、总体目标：到2015年，卫生强省建设水平进一步提高，率先基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。全体居民人人拥有较高水平的基本医疗保障，城乡、区域、不同人群之间的卫生资源配置差异明显缩小，卫生服务的可及性、公平性明显提升，居民健康生活质量明显改善，人群主要健康指标达到或接近高收入国家水平。到2020年，全面建成卫生强省，建立起覆盖城乡居民、比较完善的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，居民健康素质显著提高。2、具体目标：——居民健康素质明显改善。全省居民人均期望寿命达到78岁，孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在10/10万和9‰以下，城乡居民健康素质差异进一步缩小。—6———健康公平与保障能力不断增强。新型农村合作医疗参合率达95%以上，新型农村合作医疗政策范围内住院补偿率达到70%以上，政府卫生投入占卫生总费用的比例力争达到30%，农村饮用安全自来水覆盖率达到95%，食品安全检测覆盖率达到90%。——医疗卫生资源配置更加合理。每千人执业（助理）医师数不低于2.51人，每千人注册护士数不低于2.35人，每千人床位数达到4.13张，城乡卫生资源的均衡化水平明显提高。——居民健康管理水平进一步提升。居民20分钟到达医疗卫生机构的比例达到95%，居民健康知识知晓率达到88%，主要慢病社区规范管理率达到60%，城乡居民社区门诊就诊比例达到60%。浙江省“十二五”卫生发展主要指标分类序号指标名称单位2015年目标值健康素质1人均期望寿命岁782孕产妇死亡率1/10万1035岁以下儿童死亡率‰9公平与保障4新型农村合作医疗参合率%955新型农村合作医疗政策范围内住院补偿率%706政府卫生投入占卫生总费用比重%307农村饮用安全自来水覆盖率%958食品安全检测覆盖率%90资源与效率9每千人执业（助理）医师数人2.5110每千人注册护士数人2.3511每千人床位数张4.13—7—分类序号指标名称单位2015年目标值健康需求与管理12居民20分钟可达医疗卫生机构比例%9513居民健康知识知晓率%8814主要慢病社区规范管理率%6015城乡居民社区门诊就诊比例%60三、战略任务深化医药卫生体制改革，加快转变卫生发展方式，进一步增强卫生综合实力，提升人群健康素质，是“十二五”时期推进卫生事业科学发展的重大战略任务。通过实施全民健康推进工程、公共卫生强化工程、基层卫生完善工程、卫生科教创强工程、公立医院优化工程和中医药提升工程等“六大工程”，加快建立和完善以大带小、以城带乡的新型公共医疗卫生服务体系，更好地满足广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。（一）实施全民健康推进工程坚持以满足需方为导向，以增进健康公平为出发点，进一步完善基本医疗保障制度、基本公共卫生服务均等化制度和基本药物制度，突出加强重点人群重点疾病健康管理，加快形成惠及全民、保障全面、持续提升的健康促进体系，不断提高人民群众的健康水平。1、完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗参保率达95%以上。健全新型农村合作医疗筹资机制，稳步提高保障水平，政策范围内住院报销比例达到70%以上，基本实现农民基本医疗—8—费用主要依靠公共筹资解决。有选择地提高儿童白血病和先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、耐药结核病、终末期肾病、艾滋病机会感染等重点人群重点疾病住院补偿水平；扩大大额门诊特殊病种报销的病种范围，适度提高重性精神病、慢性病常用口服药和残疾人康复项目等门诊报销比例，有效缓解农民因病致贫、因病返贫现象。提高新型农村合作医疗管理服务水平。积极推进按总额预付、按病种付费和按人头付费等支付方式改革；强化基金监管，规范定点医疗机构管理，控制医疗费用不合理支出。改进医疗保障服务，实现市域医疗费用“一卡通”结报，逐步建立全省跨市异地实时结算制度。稳步提高统筹层次，扩大市级统筹范围。探索建立城乡一体化的基本医疗保障制度。加快新型农村合作医疗与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险在制度与管理上的衔接和并轨，不断缩小不同保障制度间保障水平的差距，稳步推进经办管理资源整合。完善城乡医疗救助制度。积极发展商业健康保险。2、完善基本公共卫生服务均等化制度。根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和财政承受能力，稳步提高基本公共卫生服务项目和城乡居民健康体检的经费标准，调整和扩大基本公共卫生服务项目，增加和完善服务内容。建立和完善重大公共卫生服务项目调整机制，逐步将食品安全、职业卫生、精神卫生、饮用水卫生和卫生应急等重点任务纳入重大公共卫生服务项目，加—9—大重点人群健康管理和公共卫生安全保障力度，提升城乡居民公共卫生服务共享水平。创新基本公共卫生服务理念，转变服务模式，加快建立起主动干预、有效管理、连续服务的基本公共卫生服务机制。完善基本公共卫生服务规范和考核评价体系，进一步提升服务绩效和均等化水平，保证公共卫生任务有效落实和群众普遍受益。3、全面实施基本药物制度。政府举办的基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度，全部配备和使用基本药物，实行零差率销售。扩大基本药物制度覆盖面，实行一体化管理的社区卫生服务站（村卫生室）全部纳入基本药物实施范围。公立医院将基本药物作为首选药物并按规定比例使用，提高基本药物的可及性。按照防治必须、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，规范政府主导，以省为单位的药品网上集中采购制度，实施带量采购和单一货源承诺，建立健全以基本药物制度为基础的药品供应保障体系。建立省增补的非基本药物目录动态调整机制，满足群众合理用药和安全用药需要。建立基本药物优先选择和合理使用制度，提高基本药物报销比例，规范基本药物临床应用，医务人员和群众普遍形成合理的用药习惯。建立基本药物储备制度。加强以基本药物为重点的药品安全监管，强化检验检测与风险预警，严格落实药品安全责任，完善药品安全责任体系。4、加强重点人群健康管理。针对严重威胁儿童、妇女、老年人等重点人群和残疾人等弱势群体的健康问题，有效整合基本医—10—疗保险、基本公共卫生服务和基本医疗服务资源，实施重点人群健康关怀项目，全面提升人群健康的整体水平。专栏1：重点人群健康关怀项目1、儿童健康关怀行动计划。免费