子午流注针法

北京佳时正通科技有限责任公司子午流注针法基础知识子午流注针法子午流注针法是一种以时间为主要条件的独特针刺取穴治疗方法，是我国古代时间医学的重要组成部分。是古人在人与天地相参、与四时相应的“天人合一”思想指导下，根据脏腑经脉的气血流注、盛衰开阖的规律，以四肢肘、膝关节以下的五输穴为基础，结合阴阳消长、五行生克、天干、地支的理论制定的一种逐日按时取穴的针刺方法。(一)子午流注的含义子午流注是从时间角度研究、认识人体生命现象，即研究人体脏腑、经脉的气血流注盛衰规律的一种理论，它是子午流注针法的理论基础。“子午”二字具有时间、阴阳和方位等含义。从时间上看，一天有十二个时辰，用子午以分昼夜，子时是夜半，午时是中午；一年之中，子是农历的十一月，为冬至节气所在，午是农历五月，是夏至节气所在。从阴阳来看，子为阴盛之时，阴极生阳，是一阳初生的半夜；午为阳盛之时，阳极生阴，是一阴初生的中午。从方位上看，《灵枢·卫气行》篇曰：“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。”经指南北(上下)，纬指东西(左右)。因此，子午所涉及的时空概念是比较广泛的。“流注”二字是形容自然界水的流动转注，比喻自然界江河湖海水流的汇合和往返不息，也包含宇宙万物的即时变化。中医学将人体气血循环比作水流，用以阐明十二经脉气血的流注过程。《素问·八正神明论》篇曰：“先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉而调之于身。”说明人的生命活动与自然界的变化是息息相关的。外界温热、冷湿和朝夕阳光的强弱，随时影响着人体的气血流注，并呈现一定的规律性。由此可知机体内部存在着适应自然而灵敏度很高的信息传递和调节系统，这些系统一旦遭受破坏，可以导致疾病的发生。这种有规律的现象，可归属子午流注范畴。古代医家十分强调天人相应，注重时间和气候的变化对人体的影响。《灵枢·四时气》篇曰：“四时之气，各有所在，刺灸之道，得气穴为定。”说明针灸施术应择时而行。这种按时开穴的治疗原则，是《内经》“人与天地相应’’思想的发展。近代兴起的“生物钟”理论和子午流注两者有相似之处，因而引起国内外学者的研究兴趣，发表了为数可观的论文和专著。子午流注作为一门古代学说，需要利用现代科学技术进行研究，不断注入新的内容，更新方法，使其日臻完善。(三)子午流注纳子法的运用子午流注纳子法又称“纳支法”。其运用方法是按十二地支时间的推移配合十二经脉的气血运行顺序开穴施治，也可按五输穴配合五行相生的母子关系取穴针刺。1．按时循经取穴法按时循经取穴法又称．；“一天六十六法”。按一天分为十二时辰，一个时辰分配一经，即寅时属肺、卯属大肠、辰时属胃、己时属脾……。这种配属关系是固定不变的。气血流注有盛有衰，肺气旺于寅时(清晨3～5点)而终于卯时。如肺经发生病变，可选取肺经的有关腧穴，当其方盛之时，采用“迎而夺之”的泻法；肺气衰退之时，采用“随而济之”的补法。其他各经病变依次类推。2．补母泻子取穴法补母泻子取穴法是根据五输穴与五行的相生规律，法于“虚则补其母、实则泻其子”的治疗原则，以子母穴作为基础。例如肝经病变属实者，取肝经的子穴行间(五行属火)，针刺用泻法；虚证则取肝经的母穴曲泉(五行属水)，针刺用补法。各经病变依次类推(见附表1)。附表1补母泻子取穴法经脉五行流注时间证候举例补法泻发本穴原穴母穴时间子穴时间肺辛金寅咳喘、心烦、胸满太渊卯尺泽寅经渠太渊大肠庚金卯齿痛、咽喉及面口鼻疾患曲池辰二间卯商阳合谷胃戊土辰腹胀、烦满、脚气解溪巳厉兑辰足三里冲阳脾己土巳舌本强、腹胀满、体重、黄疸大都午商丘巳太白太白心丁火午咽干、舌痛、掌热少冲未神门午少府神门小肠丙火未项强、颌肿、肩痛后溪申小海未阳谷腕骨膀胱壬水申头项腰背腘腨疼、癫疾至阴酉束骨申足通谷京骨肾癸水酉心悸、腰痛、少气复溜戌涌泉酉阴谷太溪心包丁火戌心烦、胁痛、妄笑中冲亥大陵戌劳宫大陵三焦丙火亥耳聋、目痛、喉闭、癃闭中渚子天井亥支沟阳池胆甲木子头痛、胁痛、疟疾侠溪丑阳辅子足临泣丘墟肝乙木丑胁痛、疝气、呕逆曲泉寅行间丑大敦太冲附表1补母泻子取穴法(四)子午流注纳甲法的运用子午流注纳甲法又称“纳干法”，其运用方法是按天干的演变和十二经脉的气血流注规律开穴施治。本法涉及天干、地支、阴阳、五行、脏腑、经络、五输穴等内容。现分述如下：1．干支配合阴阳天干即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸；地支即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。凡逢单数(奇数)属阳，双数(偶数)属阴。因此，天干中甲、丙、戊、庚、壬为单数属阳；．乙、丁、己、辛、癸为双数属阴。十二地支中子、寅、辰、午，申、戌为单数属阳；丑、卯、巳、未、酉、亥为双数属阴。按两阴相配、两阳相合的方法，形成所谓“甲子、乙丑、丙寅、丁卯……等(见附表2)。附表2干支阴阳属性代数123456789101112天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸甲乙地支子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥阴阳+-+-+-+-+-+-上图的数字与干支的关系很重要，在计算日干支时，按公式求出的“余数”要根据代数来确定干支。例如通过计算，余数是1代表甲，2代表乙，3代表丙……。2．干支配属五行干支配属五行，应与四时季节相联系。五行是指木、火、土、金、水，四时为春、夏、(长夏)、秋、冬。其配属是甲、乙、寅、卯属木为春；丙、丁、巳、午属火为夏；戊、己、丑、辰、未、戌属土为长夏；庚、辛、申、酉属金为秋；壬、癸、亥、子属水为冬。春夏长夏秋冬甲乙寅卯丙丁巳午戊己丑辰未戌庚辛申酉壬癸亥子木火土金水3．天干配属脏腑、经脉天干有阴阳之分，脏腑、经脉也有表里关系。因此，阴干配属脏和六阴经脉，阳干配属腑和六阳经脉。脏腑和经脉其数均为12数，天干为10数，两数不等，可把同属相火的心包和三焦分别归属于心和小肠(见附表3)。十天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十二经脉胆肝小肠三焦心心包胃脾大肠肺膀胱肾附表3天干配属脏腑(经脉)天干配属脏腑(经脉)歌诀：甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡；庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏；三焦阳火须归丙，包络从阴丁火旁；阳干宜纳阳之腑，阴干则配阴之脏。4．地支配属脏腑、经脉地支配属脏腑、经脉是将十二地支时辰的推移和十二经脉气血流注结合，两者数字相等，次序排列固定不变。经脉气血流注始于肺，顺序为大肠、胃、脾……而终于肝。地支的时序始为寅时，顺序为卯、辰、巳……至丑时乃尽，然后再由肝而注肺，如此循行往复，环注不息(见附表4)。十二地支子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二经脉胆肝肺大肠胃脾心小肠膀胱肾心包三焦附表4十二经脉配属地支地支配属脏腑、经脉歌诀：气血流注十二经，肺寅大肠卯胃辰；脾巳心午小肠未，申属膀胱酉为肾；戌归心包亥三焦，子胆丑肝正通行。5．子午流注针法选穴子午流注针法选穴以五输穴为基础。五输穴即十二经脉在四肢肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五类腧穴。《灵枢》的“本输”、“九针十二原”、“根结”等篇，对五输穴的命名含义、腧穴的名称和具体位置，分别作了详细的论述。《难经》更进一步将五输穴分属于五行，成为补母泻子法的依据。五输穴与脏腑、经脉、阴阳、五行的关系见附表5。附表5五输穴与脏腑、经脉、阴阳、五行的关系阳经六输五行经别五输穴金水木火土井荥输原经合胆（木）窍阴侠溪临泣丘墟阳辅阳陵泉小肠（火）少泽前谷后溪腕骨阳谷小海胃（土）厉兑内庭陷谷冲阳解溪足三里大肠（金）商阳二间三间合谷阳溪曲池膀胱（水）至阴通谷束骨京骨昆仑委中三焦（相火）关冲液门中渚阳池支沟天井阴经五输五行经别五输穴木火土金水井荥输经合肝（木）大敦行间太冲中封曲泉心（火）少冲少府神门灵道少海脾（土）隐白大都太白商丘阴陵泉肺（金）少商鱼际太渊经渠尺泽肾（水）涌泉然谷太溪复溜阴谷心包（君火）中冲劳宫大陵间使曲泽6．按时开穴的规律纳甲法的运用是在熟悉上述多种配属关系的基础上，首先将患者来诊的年、月、日、时干支推算出来，结合十二经脉的流注和五输穴的相生规律依次开穴。推算时应掌握如下几点。(1)阳进阴退：根据干支的阴阳属性，天干属阳主进，地支属阴主退，即天干由甲进到乙，再由乙进到丙……，地支由戌退到酉，再由酉退到申……。以井穴为例，如甲日甲戌时开取胆经井穴足窍阴，欲知乙日开井穴的时间，按阳进阴退原则，天干由甲进一数为乙，地支由戌退一数为酉，则乙日开井穴大敦应在乙酉时。余可依次类推(见附表6)。附表6子午流注按时开井穴日干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸时辰甲→戌←乙→酉←丙→申←丁→未←戊→午←己→巳←庚→辰←辛→卯←壬→寅←癸→亥←经脉胆肝小肠心胃脾大肠肺膀胱肾井穴足窍阴大敦少泽少冲厉兑隐白商阳少商至阴涌泉注：→阳进←阴退流注从甲日起开穴，至癸日而终。至于癸日肾经开涌泉穴，则不按“阴退”的原则，而在癸亥时开涌泉穴。其因是每日每经值11个时辰，10日值110个时辰，10日应用120个时辰，相差10个时辰，所以不在癸丑时开穴而提前10个时辰在癸亥时开穴，这样使甲日戌时相交的流注循环不受影响。(2)经生经、穴生穴：继每日开取井穴之后，欲掌握当日以后时辰应开腧穴，可按经生经、穴生穴的原则推演。阳日阳时开阳穴，阴日阴时开阴穴。例如，甲日胆经主气(值日)，甲戌时开胆经井穴足窍阴，甲为阳木，按阳日阳时开阳经穴，甲戌下一个阳时为乙日的丙子，丙为阳火属小肠，而上一个时辰所开井穴足窍阴五行属金，金生水，故丙子时当开小肠经的荥(水)穴前谷；丙子下一个阳时为戊寅，当开胃经输穴陷谷；戊寅下一个阳时为庚辰，当开大肠经经穴阳溪；庚辰下一个阳时为壬午，当开膀胱经合穴委中；壬午下一个阳时为甲申，与第一个时辰甲戌同起于甲，此为“日干重见”，起于甲必重见于甲，起于乙必重见于乙，依次间隔5个时辰(见附表7)。时辰甲戌丙子戊寅庚辰壬午甲申（日干重见）时间19～2123～13～57～911～1315～17经脉胆小肠胃大肠膀胱三焦（气纳三焦）五输井荥输经合荥穴名足窍阴前谷陷谷阳溪委中液门（他生我穴生经）五行金水木火土水(同开丘墟为返本还原)附表7甲胆主气日依次如乙日肝经主血(值日)，乙酉时开取肝经井穴大敦；乙为阴木，按阴日阴时开阴经穴，乙酉下一个阴时为丁亥，丁为阴火属心，而上一个时辰所开井穴大敦五行属木，木生火，故丁亥时当开心经荥(火)穴少府；丁亥下一个阴时为己丑，己丑为阴土属脾，当开脾经输穴太白；己丑下一个阴时为辛卯，辛为阴经属肺，当开肺经经穴经渠；辛卯下一个阴时为癸巳，癸为阴水属肾，当开肾经合穴阴谷；癸己下一个阴时为乙未，其与第一个时辰乙酉同起于乙，亦为“日干重见”(见附表8)。附表8乙肝主血日时辰乙酉丁亥己丑辛卯癸巳乙未（日干重见）时间17～1921～231～35～79～1113～15经脉肝心脾肺肾心包（血归包络）五输井荥输经合荥穴名大敦少府太白经渠阴谷劳宫（我生他经生穴）五行木火土金水火(同开太冲为返本还原)(3)返本还原：表7、表8所提出的“返本还原”，其中“本”指本日的值日经，“原”指值日经的原穴。其意为阳经在开“输”穴的同时，必须同开原穴。开取原穴的时辰是在开取井穴之后的4个时辰。例如，胆经在甲日甲戌时开取井穴足窍阴，到乙日戊寅时则开取原穴丘墟。阴经无单独的原穴，而以“输”穴代之。(4)气纳三焦：“气纳三焦”是指天干重见日阳经五输穴均已开过，根据三焦为阳气之父，诸阳气皆归于三焦的理论，按“他生我”的规律(“他”指三焦经的五输穴，“我”指值日经)，开取三焦经的五输穴。例如，甲日五输穴开过之后，在日干重见的甲申时，则开三焦经的荥(水)穴液门。余皆类推。(5)血归包络：“血归包络”是指天干重见日阴经的五输穴均已开过，根据心包为阴血之母，诸血皆归于心包的理论，按“我生他”的规律(“我”指值日经，“他”指心包经的五输穴)，开取心包经的五输穴。例如，乙日五输穴开过之后，在日干重见的乙未时，则开心包经的荥(水)穴劳宫。余皆类推。开取三焦经和心包经的五输穴都在日干重见时，也就是主经(值日经)开井穴之后的5个时辰。7．徐氏《子午流注逐日按时定穴歌》子午流注逐日按时开穴的规律，前人论述颇多，推算方法不尽相同。其中徐氏《子午流注逐日按时定穴歌》方法最为简单，因而广泛流传并为众多医家所推崇。关于徐氏，