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子午流注与灵龟八法广州中医药大学深圳附属医院针灸科ZXH子午流注针法子午流注针法是以五输穴配合阴阳五行，运用干支以推算经气流注盛衰开合，按时取穴的治疗方法，是我国时间医学的重要组成部分。《内经》有天人相应、气血流注、候气逢时针刺的思想。这是子午流注针法的理论基础。《素问·八正神明论》说，凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之。《灵枢·顺气一日分为四时》认为，人与自然息息相关，自然界对人体气血运行有直接影响，故春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。如果生病，也会因时空变化对人体的影响而产生“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的病情变化。子午流注针法，即根据自然界变化对人体的影响，运用干支配合脏腑、干支计年计月计日计时推算每天气血运行盛衰与经穴开合时间，取用相应的值时开穴，进行针灸治疗。《灵枢·九针十二原》指出知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。《素问·刺法论》已经有待时取穴的经验：木欲发郁，亦须待时，当刺足厥阴之井……火欲发郁，亦须待时，君火相火，当刺包络之荥……土欲发郁，亦须待时，当刺足太阴之俞……金欲发郁，亦须待时，当刺手太阴之经……水欲发郁，亦须待时，当刺足少阴之合，《灵枢·本输》应用了阴经井穴属木，阳经井穴属金的五行刚柔原则。《难经》对阴井木、阳井金做了具体全面的阐述。再如，《灵枢·卫气行篇》认为，谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不治。故曰：刺实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候虚实而刺之，是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时，病在于三阳，必候其气在于阳分而刺之，病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。《标幽赋》说，望不补而晦不泻，弦不夺而朔不济。候气刺穴可以估计疾病的治愈时期，更能据气的虚实施以补泻手法，运用针灸达到治病的目的。子午流注针法，在金元时代创立应用，至明代已经盛行。现代仍然得到临床重视。子午流注的意义古人用天干地支来记述年、月、日、时。子是地支的第一数，午是地支的第七数。子午合用具有时辰、阴阳、方位的含义。子午是日夜年份的两个起点。从时辰看，一天十二时辰，子时是夜半，午时是中午；一年中，子是农历十一月，为冬至节所在，午是农历五月，是夏至节所在。子时为阴之极，阴极生阳，故半夜子时后即一阳初生；午时是阳之极，午时后即一阴初生。流注意为流水输注，比喻人体气血运行输注经脉腧穴的时辰。这种流注如环无端，运行不息，与季节日月时辰变化紧密相关。《灵枢·卫气行》认为，“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬”因此，子午流注是指古代医家观察天地、日月、阴阳、四季变化对人体的影响，用人与天地相应观点，运用择时选穴进行针刺治疗的方法。子午流注的基本组成子午流注针法包括有天干、地支、阴阳、五行、脏腑、经络及五输穴等内容，可概括为五输穴配合阴阳五行，与天干地支配合脏腑时辰两大部分，分别介绍如下：（一）五输穴配合阴阳五行《灵枢·本输》记载五输穴的部位，并符合“阴井木，阳井金”的阴阳五行配合关系。《难经》、《千金要方》、《玉龙歌》都重视五输穴在针灸治疗的重要作用。五输穴与五行配合关系见表1。表1五输穴与脏腑阴阳五行配合表阳经六输阴经五输五输穴脏腑井金荥水输木原经火合土五输穴脏腑井木荥火输土经金合水胆(水)窍阴侠溪临泣丘墟阳辅阳陵泉肝(木)大敦行间太冲中封曲泉小肠(火)少泽前谷后溪腕骨阳谷小海心(火)少冲少府神门灵道少海胃(土)厉兑内庭陷谷冲阳解溪足三里脾(土)隐白大都太白商丘阴陵泉大肠(金)商阳二间三间合谷阳溪曲池肺(金)少商鱼际太渊经渠尺泽膀胱(水)至阴通谷束骨京骨昆仑委中肾(水)涌泉然谷太溪复溜阴谷三焦(相火)关冲液门中渚阳池支沟天井心包(相火)中冲劳宫大陵间使曲泽五输穴歌少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。隐白大都太白脾，商丘阴陵泉可及。少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠见。至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱经。涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜。中冲劳宫心包经，大陵间使曲泽应。关冲液门中渚焦，阳池支沟天井绕。窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。二、天干地支天干，指甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸10个字，等于1、2、3、4、5、6、7、8、9、10，10个数，又称十天干。地支，指子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥12个字，等于1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12，12个数，又称十二地支。《素问·六微旨大论篇》指出：“天气始于甲、地气始于乙、子甲相合，命曰岁立。”甲与子配合，就成了甲子，乙丑、丙寅、丁卯……依次排列，从第一个甲子，轮到下一个甲子，须要60次。这就是60环周法，也称作60花甲子。它是古人计算年、月、日、时的必用符号。如甲子可表示甲子年、甲子月、甲子日、甲子时等。在“子午流注针法”中，必须掌握干支以下五个方面的基本知识，为推算运用打下基础。（一）干支配合六十环周干支配合成六十环周，是干支纪年、月、日、时的必用符号。列表如下：1甲子2乙丑3丙寅4丁卯5戊辰6己巳7庚午8辛未9壬申10癸酉11甲戌12乙亥13丙子14丁丑15戊寅16己卯17庚辰18辛巳19壬午20癸未21甲申22乙酉23丙戌24丁亥25戊子26己丑27庚寅28辛卯29壬辰30癸巳31甲午32乙未33丙申34丁酉35戊戌36己亥37庚子38辛丑39壬寅40癸卯41甲辰42乙巳43丙午44丁未45戊申46己酉47庚戌48辛亥49壬子50癸丑51甲寅52乙卯53丙辰54丁巳55戊午56己未57庚申58辛酉59壬戌60癸亥干支配合六十环周表（二）干支分阴阳干支分阴阳，具有两方面的含义。一是在十二经开井穴时，提出阳进阴退，详见“纳干法”临床运用；二是按代数的奇偶分阴阳。下面讨论按奇偶分阴阳的问题。天干十数，以1、3、5、7、9、为阳，2、4、6、8、10为阴；地支十二数，1、3、5、7、9、11为阳，2、4、6、8、10、12为阴。数字与干支的关系是很重要的，因为在计算日干支时，按公式求出的“余数”就是要根据代表数来确定干支，特别是天干更为重要。例如通过计算，余数是1，便代表甲；2，代表乙；3，代表丙；4，代表丁；5代表戊；6代表已；7，代表庚；8，代表辛；9，代表壬；10，代表癸。（三）天干合化五行天干合五行，是根据刚矛相济的原理，按五行相生排列，它是纳干法合日互用的依据，表示如下：甲乙丙丁戊己庚辛壬癸化土化金化水化木化火（四）一天十二时辰与24小时的分配每天24小时，用十二地支来代表，每一进辰便是2小时。子时是夜半，代表23-1点钟，依次顺推，则丑时为1-3点钟，寅时为3-5点钟，卯时为5-7点钟，辰时为7-9点钟，已时为9-11点钟，午时为11-13点钟，末时为13-15点钟，申时为15-17点钟，酉时为17-19点钟，戊时为19-21点钟，亥时为21-23点钟在干支中，天干属阳，地支属阴。单数为阳、双数为阴。这是不变的。即天干中，甲、丙、戊、庚、壬属阳，乙、丁、已、辛、癸为阴。地支中，子、寅、辰、午、申、戌属阳，丑、卯、巳、未、酉、亥属阴。我国统一标准时间为北京时间。即平太阳经过东经120度地方的子午线时的时间。在子午流注针法中要求当地时间，应计算两地的时差，深圳（东经114度）为（120-114）×4分钟/度=24分钟。（三）五行与天干、地支、脏腑的配合在子午流注针法中，根据刚柔相济之理，干支脏腑按五行相生排列。天干配脏腑。十天干配合十二脏腑，是纳干法的基础，如甲配胆、乙配肝、丙配小肠与三焦，丁配心与心胞、戊配胃、己配脾、庚配大肠、辛配肺、壬配膀胱、癸配肾。十二脏腑归属相应的十二经脉。在逐日开穴时，按照井荥俞经合的流注次序、根据当日的天干时辰，依次取所属脏腑的腧穴。应熟记口诀：甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡。庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏。三焦阳府须归丙，包络从阴丁火旁。阳干宜纳阳之府，脏配阴干理自当。地支配脏腑十二地支与脏腑相配，是纳支法的基础，以十二时辰代表十二经来取穴。这个流注，是从中焦开始，经肺、大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆、肝至肺。子配胆、丑配肝、寅配肺、卯配大肠、辰配胃、巳配脾、午配心、未配小肠、申配膀胱、酉配肾、戌配心包、亥配三焦。十二脏腑相应十二经脉。歌诀如下肺寅大卯胃辰宫，脾巳午从小未中，申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通。五行与干支脏腑相配表五行木火土金水天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸地支子丑未亥午戌辰巳卯寅申酉脏腑胆肝小肠三焦心包络胃脾大肠肺膀胱肾经脉胆经肝经小肠经三焦经心包经胃经脾经大肠经肺经膀胱经肾经三、年月日时干支的推算子午流注针法以时间为基础，首先推算当时的年月日时的干支，再结合阴阳、五行、脏腑，按时选取五输穴进行针刺治疗。推算方法简述如下。（一）年干支计算方法《素问·六微旨大论》指出天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命曰岁立，谨候其时，气可与期。年的干支始于甲子，年的干支天干从甲开始顺序排列，年的地支从子顺序向下排列。一般用六十环周表查出当年的干支。计算年干支的方法，取当年的公元数减去3，得出的数值除以60，余数是该年的干支顺序数。如求2000年的年干支。（2000-3）÷60=……余17查六十环周表，顺序17位在庚辰，故2000年是庚辰年。（二）月干支计算方法计算月干支以农历计。一年有12月，配十二地支，固定不变。正月建寅，每年正月是寅，2月是卯，3月是辰，4月是巳，5月是午，6月是未，7月是申，8月是酉，9月是戌，10月是亥，11月是子，12月是丑。可记住歌诀来推算。甲己之年丙作首，乙庚之年戊为头，丙辛之年庚寅上，丁壬壬寅顺行流，若言戊癸何方起，甲寅之上去寻求。歌诀是说甲年、己年正月必是丙寅，乙年庚年正月必是戊寅，丙年辛年正月必是庚寅，丁年壬年正月必是壬寅，戊年癸年正月必是甲寅。2000年～2019年正月干支表2000正月戊寅2001正月庚寅2002正月壬寅2003正月甲寅2004正月丙寅2005正月戊寅2006正月庚寅2007正月壬寅2008正月甲寅2009正月丙寅2010正月戊寅2011正月庚寅2012正月壬寅2013正月甲寅2014正月丙寅2015正月戊寅2016正月庚寅2017正月壬寅2018正月甲寅2019正月丙求2000年3月的干支。2000年正月干支为戊寅，依六十环周表顺次推算，本年的2月干支为己卯，3月干支即为庚辰。月天干公式（基数8+当年天干代表数）÷10=……余数。求2000年正月的干支。查2000年为庚辰年，庚为7。（8+7）÷10=……余55是戊的代表数。2000年的正月天干为戊，正月干支必为戊寅（正月建寅）。其它各月的干支按六十环周表依次推算。如2000年各月干支如下：月份正月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月干支戊寅己卯庚辰辛巳壬午癸未甲申乙酉丙戌丁亥戊子己丑（三）日干支的计算方法日干支用公历推算有化简方法。首先应知：当年元旦的干支代数；每月干支应加的基数；闰年自3月起都加1；当天的日数。有了这四点，便可推算当年任何一天的干支1．当年元旦干支求当年元旦干支，先求出当年与2001年的年数差x（即当年年数-2001），然后用公式计算。注意，余数凡逢1次闰年后加1，逢3次闰年后加3，依次类推。求元旦天干（365×x+1）÷10=……余数如2002年元旦天干为（365×1+1）÷10=……余6，为己求元旦地支（365×x+1）÷12=……余数如2002年元旦地支为（365×1+1）÷12=……余6，为巳2002年元旦干支为己巳。2005年、2006年、2007年、2008年所求余数应加1，2009年、2010年、2011年、2012年所求余数应加2，依次类推。公元2000年～2023年元旦干支表闰年平年年份元旦干支年份元旦干支年份元旦干支年份元旦干支2000戊午2001甲子2002己巳2003甲戌2004己卯2005乙酉2006庚寅2007乙