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“十二五”职业教育国家规划教材全国中等卫生职业教育教材妇产科护理第3版第二十章妇产科常用护理技术孙耀华第二十章妇产科常用护理技术第一节会阴擦洗/冲洗第二节会阴湿热敷第三节阴道冲洗/擦洗第四节阴道或宫颈上药第五节坐浴目录第二十章妇产科常用护理技术学习目标1.素质目标关心孕妇，具有严肃认真的态度，尊重病人，能换位思考，保护病人的隐私2.知识目标（1）掌握会阴擦洗/冲洗、会阴湿热敷、阴道擦洗/冲洗操作技术（2）熟悉妇产科常用局部护理技术的目的和适应症3.能力目标熟练进行妇产科常用局部护理技术的具体操作第二十章妇产科常用护理技术重点难点•妇产科常用局部护理技术目的•局部护理前期用物准备•局部护理的操作步骤重点难点•妇产科常用局部护理技术的操作步骤第二十章妇产科常用护理技术主要内容一、目的二、适应证三、物品准备四、操作步骤五、护理要点第一节会阴擦洗/冲洗第二十章妇产科常用护理技术一、目的1.清洁外阴，保持会阴清洁，促进舒适2.促进会阴伤口的愈合3.预防生殖系统及泌尿系统的逆行感染第二十章妇产科常用护理技术1.妇产科手术后留置导尿管的病人2.外阴及阴道手术病人3.产后1周内的产妇4.急性外阴炎病人5.长期卧床病人二、适应证第二十章妇产科常用护理技术1.无菌会阴垫、橡胶单各1块，冲洗壶1个，便盆1只2.会阴擦洗包消毒治疗巾1块、无菌弯盘2只、无菌镊子或消毒止血钳2把、无菌棉球若干、无菌干纱布2块3.消毒液0.05%碘伏h或0.1%苯扎溴铵500ml三、物品准备第二十章妇产科常用护理技术1.解释操作目的，取得病人配合2.排空膀胱,取膀胱截石位，臀下垫橡胶单和治疗巾3.会阴擦洗方法3遍（1）第1遍由上至下，由外向内，先阴阜后大腿内上1/3，然后大小阴唇，最后会阴及肛门周围（2）第2遍自内而外，或以伤口为中心由内向外擦洗，最后擦洗肛门（3）第3遍顺序同第2遍四、操作步骤会阴擦洗第二十章妇产科常用护理技术（4）会阴擦洗完毕，用干棉球或干纱布擦干,换上清洁会阴垫4.会阴冲洗先用消毒干棉球堵塞阴道口，冲洗的顺序同第一遍会阴擦洗顺序四、操作步骤第二十章妇产科常用护理技术1.动作轻柔，顺序正确2.观察会阴有无异常3.留置尿管者，注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结4.每擦洗/冲洗一个病人后护理人员应清洗双手，注意无菌操作。伤口有感染的病人最后擦洗/冲洗，以免交叉感染5.冲洗结束后，取出阴道口棉球，更换无菌会阴垫6.擦洗/冲洗溶液温度适中，注意保暖五、护理要点第二十章妇产科常用护理技术第二节会阴湿热敷主要内容一、目的二、适应证三、物品准备四、操作步骤五、护理要点第二十章妇产科常用护理技术1.改善局部血液循环，促进局部组织生长和修复。2.消炎、止痛，促进局部伤口的愈合。一、目的第二十章妇产科常用护理技术1.会阴水肿2.会阴伤口有硬结及早期感染3.会阴血肿吸收期二、适应证第二十章妇产科常用护理技术1.会阴擦洗包内有消毒弯盘2个，消毒镊子或止血钳2把，无菌纱布数块2.医用凡士林适量，橡胶单1块，棉垫1块，一次性会阴垫1块3.药品50%硫酸镁，95%乙醇4.热源热水袋、电热宝、红外线灯等三、物品准备第二十章妇产科常用护理技术1.介绍操作目的及方法2.取膀胱截石位，暴露热敷部位，臀下垫橡胶单和一次性会阴垫，先行会阴擦洗3.热敷部位涂一薄层凡士林，盖上纱布，再轻轻敷上浸有50%硫酸镁溶液的热湿纱布，外盖棉垫保温4.每3～5分钟更换热敷纱布1次，或在棉垫外用热水袋、电热宝或红外线灯照射，可延长更换敷料的时间5.热敷时间一般在15～30分钟6.热敷完毕，更换清洁会阴垫并整理床铺四、操作步骤第二十章妇产科常用护理技术1.湿热敷的温度41℃～48℃2.湿热敷的面积是病损范围的2倍左右3.每次热敷时间大约15～30分钟4.热敷时按时检查热源，防止烫伤，对休克、昏迷、年龄较大及术后感觉不灵敏的病人尤应注意5.评价热敷效果，并为病人提供生活护理五、护理要点第二十章妇产科常用护理技术【核心要点】会阴湿热敷：热敷时间15～30分钟，面积是病损范围的2倍左右，温度一般为41℃～48℃。一般每3～5分钟更换热敷纱布1次热敷药品：50%硫酸镁，95%乙醇第二十章妇产科常用护理技术第三节阴道冲洗/擦洗主要内容一、目的二、适应证三、物品准备四、操作步骤五、护理要点第二十章妇产科常用护理技术1.收敛、热疗、消炎作用2.促进阴道血液循环，减轻局部充血，减少阴道分泌物，有利于炎症消退3.妇科手术前的阴道准备，预防术后感染一、目的第二十章妇产科常用护理技术1.各种阴道炎和宫颈炎的控制和治疗2.子宫全切术或阴道手术术前的常规阴道准备二、适应证第二十章妇产科常用护理技术1.橡胶单1块，会阴垫1块，塑料垫布1块，手套1副2.消毒冲洗筒1个，130cm长的橡胶管1根，带调节阀的冲洗头1个，输液架1个，弯盘1只，便盆1个，窥阴器1只，大镊子1把，无菌干纱布若干3.冲洗溶液：1:5000高锰酸钾、0.05％碘伏、2%～4%碳酸氢钠、1%乳酸、0.5%醋酸等三、物品准备第二十章妇产科常用护理技术1.核对信息，解释操作目的，引导病人至检查室。2.排空膀胱，取膀胱截石位，臀下垫橡胶单、一次性塑料垫布，放好便盆3.配制冲洗液500～1000ml，冲洗筒挂于床旁输液架上，高度距床沿60～70cm，排出管内空气四、操作步骤第二十章妇产科常用护理技术4.冲洗液水温41℃～43℃，先冲洗外阴，然后阴道内上下左右移动冲洗。冲洗液约剩100ml时，再冲洗一次外阴部5.冲洗完毕，病人坐于便盆上，使阴道内残留液体流出6.纱布擦干外阴，撤离便盆并整理床铺四、操作步骤第二十章妇产科常用护理技术1.冲洗筒与床沿距离不应超过70cm2.冲洗液温度以41℃～43℃为宜3.冲洗头插入不宜过深，弯头向上，避免过度刺激阴道后穹窿引起病人不适，甚至损伤阴道黏膜4.窥阴器冲洗时，轻轻转动窥阴器，使冲洗液冲洗至阴道各部位五、护理要点第二十章妇产科常用护理技术4.产后10日或妇产科手术2周后的病人，若合并阴道分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、黏膜感染坏死等，可行低位冲洗，冲洗筒与床沿距离不超过30cm5.未婚女子可用导尿管冲洗阴道，不能使用窥阴器6.月经期、产后10日内或人流术后宫颈内口未关闭、阴道出血者，不宜行阴道冲洗，以防逆行感染；宫颈癌有活动性出血者，禁止阴道冲洗，可行会阴擦洗五、护理要点第二十章妇产科常用护理技术第四节阴道或宫颈上药主要内容一、目的与适应证二、物品准备三、操作步骤四、护理要点第二十章妇产科常用护理技术治疗各种阴道和子宫颈炎症【目的】【适应证】1.各种阴道炎及子宫颈炎2.手术后阴道残端炎3.阴道与宫颈局部出血一、目的与适应证第二十章妇产科常用护理技术1.橡胶单1块，一次性塑料垫布1块，一次性手套1副2.弯盘1只，便盆1个，窥阴器1只，卵园钳或长镊子1把，消毒长棉签、消毒干棉球、带尾线的大棉球、无菌干纱布若干二、物品准备第二十章妇产科常用护理技术3.药物（1）阴道后穹窿塞药：甲硝唑片、制霉菌素片等（2）局部非腐蚀性药物：1%甲紫、大蒜液、新霉素等（3）局部腐蚀性药物：20%～50%硝酸银（4）宫颈棉球上药：止血药、消炎止血粉和抗生素等（5）喷雾器上药：磺胺嘧啶、呋喃西林、己烯雌酚等二、物品准备第二十章妇产科常用护理技术1.核对病人信息，做好解释工作2.排空膀胱，取膀胱截石位，臀下垫橡胶单和一次性塑料垫布3.方法（1）阴道冲洗后，窥阴器暴露阴道和宫颈，擦干阴道分泌物（2）放置方法：纳入法、涂擦法、喷撒法、宫颈棉球上药三、操作步骤第二十章妇产科常用护理技术1.用非腐蚀性药物时，转动窥阴器,使阴道四壁均能涂上药物2.用腐蚀性药物时，注意保护阴道壁及周围正常组织3.未婚妇女上药不用窥阴器，用细长棉签涂擦或送入4.经期或子宫出血者不宜阴道及宫颈上药5.栓剂或片剂晚上睡前上药，以免脱出影响疗效6.用药期间禁止性生活四、护理要点第二十章妇产科常用护理技术第五节坐浴主要内容一、目的与适应证二、物品准备三、操作步骤四、护理要点第二十章妇产科常用护理技术1.外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术术前准备2.治疗或辅助治疗外阴炎、阴道炎和子宫脱垂等3.会阴伤口愈合不良【目的】【适应证】清洁外阴，改善局部血液循环，消除炎症，有利于组织修复一、目的与适应症第二十章妇产科常用护理技术坐浴盆1个30cm高的坐浴架1个消毒小毛巾1块坐浴液2000ml二、物品准备第二十章妇产科常用护理技术1.解释目的、方法及效果2.按比例配置溶液2000ml，坐浴盆置于坐浴架上3.病人排空膀胱后，将臀部及外阴部浸泡于溶液中，约20分钟4.方法热浴、温浴、冷浴5.坐浴结束，擦干外阴三、操作步骤第二十章妇产科常用护理技术1.月经期妇女、阴道异常出血者、孕妇及产后7日内的产妇禁止坐浴2.坐浴液应严格按比例配置，浓度过高易造成黏膜灼伤，浓度太低影响疗效3.根据需要控制水温，温度过高易烫伤皮肤四、护理要点第二十章妇产科常用护理技术温浴：水温控制在41℃～43℃，持续时间约20分钟范围：坐浴液2000ml，臀部及外阴全部浸于药液中禁忌证：月经期、阴道异常出血、孕妇及产后7日内【核心要点】第二十章妇产科常用护理技术思考题1.已婚女性，36岁，外阴阴道假丝酵母菌病，外阴瘙痒明显，拟行阴道灌洗和外阴擦洗（1）最适宜该女士的阴道灌洗溶液是什么？（2）如何对该女士进行外阴擦洗和阴道灌洗？第二十章妇产科常用护理技术2.初产妇，28岁，阴道分娩后第2天，会阴水肿明显，拟实施会阴湿热敷。（1）为该产妇湿热敷时选用的药液是什么？（2）如何对该产妇进行会阴湿热敷。思考题第二十章妇产科常用护理技术Thanks------------------------------Madeby妇产科护理编制组