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空军航空医学研究所俞海监护仪的历史起源监护技术的现状与发展趋势军事医学对监护技术的特点要求无线遥测远程监护在军事医学的应用构架军队各大医院应用方案野战机动医院应用方案战场急救应用方案军队干休所疗养院应用方案该领域国内研发技术水平监护仪的历史起源监护仪的起源最早可追溯到二十世纪第二次世界大战期间，由于在此之前出现很多士兵战场上已经手术成功，但由于缺少最起码的生命体征监测而引发大量死亡案例，一种由示波器改造而成可实时监测人体心电图的仪器应运而生，从而使得战场伤员救治生存率获得大幅提高，并且成立了危重病人集中监护区（ICU）。因此监护仪的最早应用源于战场的危重伤病员监测，与军事医学领域紧密关联在一起随着现代医学的不断发展，作为各级医院基本设备配置的监护仪正被广泛应用于医院的ICU、CCU、麻醉手术室及各临床科室，特别是它可向医护人员提供病人生命体征的重要信息。利用这些信息，临床医生能更好地分析患者的病情，从而采取适当的治疗措施，获得最佳的治疗效果。随着计算机和信号处理技术的不断发展，以及临床对危重患者的监护要求的不断提高，对监护系统功能要求也不断提高，除具有多参数生命体征监护的智能报警外，还要求在监护质量以及医院监护网络方面有进一步的提高。现有监护产品的分类：1．按产品性能和使用功能分为多参数固化式监护仪、便携式监护仪、插件式监护仪和中央站监护仪2．按监测参数方法可分为无创生命参数监测，有创参数监测及特殊测试参数的监测（血气、生化分析监测、除颤及特殊麻醉气体监测）监护技术的现状与发展趋势010-58872046监护技术的现状与发展趋势监护仪（包括ICU监护）未来的技术发展方向应该是两类一种是沿着适用于重症病人的高端信息化，参数专科化方向发展一种是沿着使用于大量普通病人群体的普及化，网络化，微型化，可佩带移动化，无线远程化方向发展。而随着网络信息计算机技术发展，及人类对健康监测普及化要求的发展，这个方向将更具强劲趋势这样一方面解放了病人，病人佩带手掌大小设备在移动中在不影响日常生活情况下即可完成24小时的真正实时动态的监测；另一方面也极大解放了护士，提高工作效率，不需要经常跑到病人床旁去观察，在护士工作站即可对几十病人全面统一的监护与管理。监护技术的现状与发展趋势随着监护技术的发展与监护人群的普及化，一个护士可能同时要监护管理几十个病人，这种情况下没有中央工作站的单台监护仪的使用将不可想象，因此未来作为网络化中央监护系统:常规普通床旁监护仪未来技术发展趋势一定是设备本身就是生命体征数据采集（可看作网络中一个普通节点），设备将越来越微型化，简单化，但参数必须齐全可靠，必须可以和中央站无线联网而中央工作站将越来越复杂，功能越来越强大，集中央实时监护，数据管理，动态分析，与医院信息化接入为一体010-58872046监护技术的现状与发展趋势这两种技术的出现，极大地解放了病人，使得对广大心血管慢性病老年病人群的医院外的基于日常生活的动态常态化监测成为可能。目前心血管慢性病是影响人类健康的第一大危险因素，而现在的医学都是医院内学科，对于医院外相当长一段时间的非器质性病变的慢性病发展时期的监测与评估则是空白，此类技术无疑为慢性病的院外发展动态研究提供了一个全新平台战场环境多变，设备需适应各种恶劣的环境条件，包括温度，湿度，气压等使用条件复杂，设备需较强的抗干扰力，包括抗运动干扰，震动干扰，电磁干扰等战场空间变化迅速，设备需小巧便携，灵活机动，最好能够随身配带，便于快速反应设备尽可能功能集成化，一机多用,以节省宝贵的体积与重量（如将设备可配置于急救箱中），最大程度解放医护人员与伤病员设备本身应具有优良的低功耗与断电情况下的长时间工作性能，以适应野战断电等恶劣条件下的持续工作军事医学对监护技术的特点要求010-58872046设备需强大的无线通信联网功能，可以使得后方医院方便实时地监控到前方战场伤员情况，且前方伤员可共享到后方专业医疗资源整体系统应可以快速构成与展开,并可以灵活地撤除,以快速机动的特点适应野战条件下多变的战场环境中央工作站应具有复合集成的强大功能：一个服务器可同时具备护士站与医生站功能，同时具有集中监护，管理与专家分析功能；能够有多元化组网功能，可同步集中监护来自不同类别设备的监测数据，并中央站间可实现通信。使野战综合复杂的医疗需求最大程度在一个工作站中得到实现军事医学对监护技术的特点要求无线遥测远程监护在军事医学的应用构架现有的普通床旁监护技术，监护时需将病人捆绑于床旁，且中央无线网络化程度低，普遍使用于医院内无法下床的危重病人，无法满足军事医学的特殊要求无线遥测远程监护是随着微电子技术与数字通信技术的发展而产生的一种全新的监护技术，代表着未来监护发展的一个重要方向010-58872046无线遥测远程监护在军事医学的应用构架无线遥测监护技术特点体积小巧，只有手掌大小，可进行佩带式监护，使用时像HOLTER一样将其背在身上即可，将监护从床旁捆绑中解放出来，可使监护人群从危重病人迅速扩展到普通住院人群监护参数齐全，手掌大小的设备可完成传统床旁监护仪所有常规生命体征参数的监测，包括：心电，呼吸，血氧，血压，脉搏，体温等稳定的无线联网功能，基于先进的FSK无线微型蜂窝网络的全数字通信技术，可使得系统稳定的无线通信距离可达到室外明视距离1000米，完全满足了院内无线监护的距离要求优秀的超低功耗特性，使得监护在断电情况下仍可连续24小时长时间工作，适用于院内临时加床监护强大的中央工作站集成功能，将多元化监护与管理，护士站与医生站，多参数监护与系列动态专家分析系统融合成为一个完整体系无线遥测远程监护在军事医学的应用构架无线远程监护技术特点体积小巧，只有手掌大小，可进行佩带式监护本机完成所有常规生命体征参数的实时监测与报警，包括：心电，呼吸，血氧，血压，脉搏，体温等运用当今前沿信息技术，无线移动蜂窝网（GPRS）与广域网（INTERNET），实现全球范围任何时间地点，可靠地远距离无线数据联网。彻底突破无线传输距离瓶颈，完成院内外无缝隙全面远程监护本机具有SD卡大容量数据记录功能，记录数据可以通过互联网进行远程专家动态分析，因此本机可同时作为多参数动态监护HOLTER使用强大的中央工作站集成功能，将多元化监护与管理，护士站与医生站，多参数监护与系列动态专家分析系统融合成为一个完整体系无线遥测远程监护在军事医学的应用构架无线遥测远程监护技术十分符合现代军事医学的临床要求体积小巧监护参数齐全可佩带式监护方式，可以应用于除了手术室外的所普通监护应用领域，可极大地解放医护人员与伤病员的使用负荷，是普通监护未来重要的发展方向稳定的无线性能，则适合后方医院第一时间了解前方伤病员信息，并可进行专家医疗资源共享手掌大小体积，则可方便配置于急救箱中，非常适合野战运动条件下的快速移动转运中央工作站与监护设备功能强大全面且高度集成化，一个系统满足野战条件下复杂多变的多种医学临床需求无线数字蜂窝网则可使得整个系统架设与撤除异常快速，满足野战方舱医院机动快速的特点无线远程网(医院外网络)INTERNET广域网(医院外网络)中央监护工作站LAN有线局域网(医院内网络)无线遥测网(医院内网络)全院监护管理远程HOLTER动态监护住院HOLTER动态监护远程战场急救监护远程社区家庭监护远程干部养老院监护010-58872046无线遥测远程监护在军事医学的应用构架无线遥测远程监护系统设备组成图无线遥测远程监护在军事医学的应用构架通过智能化多元组网技术可构成院内院外的无缝隙综合“网格”化监护网络。中央工作站可通过多种网络将应用于不同领域的全系列监护产品进行统一监测与管理。各类无线遥测网，有线以太网构成了院内监护系统；广域网，无线远程网则构成院外监护系统。各类监护可单独构成中央监护体系，形成“网格”纵线，也可以混合配置组成形成院内院外无缝隙综合监护网络，由中央站进行统一的智能识别与管理监测，形成了“网格”横线。“网格”化使各监护设备不再孤立，数据共享，最大限度的整合了监护资源，降低了投资成本。强大的中央集成专家分析平台，融全系列监护，动态心电专业分析，动态血压专业分析，睡眠呼吸专业分析为一体的，同时具备了监护的实时性与事后HOLTER分析的专业性的综合监测分析平台。可对各类不同的监护进行统一实时监测及对其全部数据进行全系列的电生理参数的专业分析，最大限度的提升了系统临床价值空间。无线中央监护软件：可同时监测100人以上；可进行4床，8床，16床，重点监护组合显示；可双屏监护；具有回放，事件，趋势图，列表，冻结，电子病历管理，报告打印等全系列功能无线遥测远程监护在军事医学的应用构架动态心电分析软件：可对本系统家族的所有监护的心电24小时数据进行全方位统一的心律失常分析，ST段趋势分析，心率变异性分析，及详尽的分析报告等无线遥测远程监护在军事医学的应用构架010-58872046动态血压分析软件：可对本系统家族的所有监护的血压24小时数据进行全方位统一的趋势图，列表，直方图，饼图，拟合线分析，及详尽的分析报告等无线遥测远程监护在军事医学的应用构架睡眠分析软件：可对本系统家族的所有监护的睡眠相关数据进行全面的呼吸事件分析，睡眠结构分期分析，血氧统计分析及详尽的分析报告等无线遥测远程监护在军事医学的应用构架010-58872046军队各大医院应用方案该方案可广泛应用于军队各大医院医院住院科室，如老年病科，心内科，呼吸科，神经内科。ICU/CCU等。通过不同监护设备，网络系统及中央工作站的功能配比，可根据不同科室临床需求度身定制解决方案军队各大医院应用方案出院病人术后病人术中病人刚入院病人根据术后动态监护分析报告，预测愈后猝死危险指数，以次此选择无线远程监护或者远程HOLTER持续观察出院后的病情，有效地防止心脏病手术后的院外复发猝死事件根据病情轻重选择床旁或遥测监护及动态监护，评价疗效使用可防除颤抗电刀的床旁监护可通过多参数遥测监护进行病情筛查，病情严重使用床旁监护进行重点监测，普通病情使用单心电或多参数遥测监护进行观察为心内科定制院内外无缝隙监护方案有效全程保护心血管病的突发，降低死亡率010-58872046野战机动医院应用方案野战临时医院对监护设备的特点是需要具备高机动性，可在尽可能短的时间内快速展开以及快速撤除；同时现场环境复杂恶劣，要求设备系统有比较好的复合性功能野战机动医院应用方案使用遥测监护可提供适用于野战机动医院的无线移动中央监护系统方案。在救灾现场或军队前方的野战方舱医院快速构成一个移动的中央监护平台。可使用稍做变形的本系统，军用级笔记本即可充当中央监护工作站，每个方舱帐篷布放一个无线中继节点，设备使用无线床旁监护及多参数遥测监护。可使中央工作站实时方便地监护到每个方舱内的病人，满足各种手术及术后多种监护临床需求，20分钟内即可完成整个工程，符合机动灵活，功能全面的军队野战医疗要求。010-58872046战场急救应用方案院前急救成为急诊医疗服务体系(EMSS)中最为重要同时也在我国十分薄弱的环节。急救应该从院内急诊的“围墙”中突破出来，院前急救将意味着获得抢救突发性病人的最佳时机！时间就是生命，一定要改变急救就是迅速把病人送到医院去进行治疗的陈旧观念。实践证明，一些