第六章 老年人保健

第六章老年人保健主讲人：路彬宋巧第1个问题：多少岁是老年人？WHO采用的标准：发达国家65岁以上；发展中国家60岁以上。60~74岁：年轻老人（theyoung-old）75~89岁：中老人（themoderately）90岁以上：长寿老人（theold-old）WHO对老龄化社会的划分有两个标准：发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上第2个问题：怎么界定老龄化社会？我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，2050年达24％，4个人中有1位老人。第3个问题：我国老龄化的特点是什么？1.老年人口规模巨大2004年：1.43亿2014年：达到2亿2026年：将达到3亿2037年：超过4亿中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。我国老龄化的特点2.起步晚、速度快•我国是世界上人口老龄化最快的国家之一•65岁以上老年人口系数从7％上升到14％，法国用了127年，瑞典85年，美国72年，英国47年，日本30年，预计我国需25年我国老龄化的特点3.地区发展不平衡由东向西的区域梯次特征：东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。上海——1979年江苏——1986年浙江——1990年宁夏——2012年我国老龄化的特点经济发展滞后于人口老龄化发达国家“先富后老”，我国“先老后富”或“未富先老”老龄化需求高于经济发展的承受程度老年人健康保健问题突出4.老龄化超前于现代化我国老龄化的特点1.社会负担加重退休人员↑→社会经济负担↑老年人退休金由在职工作的人负担赡养系数=赡养人口/劳动人口人口老化带来的问题1998年为1：8.22000年为1：62025年为1：2.2（预测）2.对社会福利及保障的影响•政策、法规：保障老年人的合法权益•用于离退休者的保险福利费用比同期国民经济增长速度快得多。•费用增加将持续相当长的一段时间人口老化带来的问题3.家庭养老功能的减弱•“4、2、1”家庭：一对夫妻，四位老人，一个孩子的倒金字塔形家庭。•人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。人口老化带来的问题劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响。考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求，必须增加老年人所需的社会服务产业发展。4.劳动生产率降低、产业结构老龄化人口老化带来的问题衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理退行性变化过程老年人患病率明显高于中青年医疗费用开支占总医疗费用一半以上5.医疗卫生保健需求增加人口老化带来的问题一、概述（老年人的心理特点、生理特点、社会生活改变、患病特点）二、国内外老年人的保健措施三、老年人的保健与护理四、老年人常见的社会心理健康问题和预防目录一、概述生理特点心理特点社会生活改变患病特点一.老年人的生理特点形体的变化感官的变化呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统生殖系统神经系统免疫系统运动系统身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。二.老年人的心理特点孤独心理怀旧心理忧虑多疑牵挂心理性需求心理三.老年人的社会生活改变生活方式的变化生活事件丧偶再婚丧子（女）家庭不和睦经济困窘四.老年人的患病特点患病率高—两周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年龄的人群。不能全面正确提供病史疾病不易被发觉疾病的并存性—70%的老年人同时患有两种以上的疾病发病缓慢，临床症状不典型易发生意识障碍易发生水、电解质紊乱身心后遗症发病率高四.老年人的患病特点二、国内外老年人保健措施老年保健的概念美国老年人保健措施日本老年人保健措施我国老年人保健措施老年保健概念healthcareinelderly指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。一、美国老年人保健措施1.对居家的体弱老年人和高龄老年人•家政服务•家庭保健服务•送餐上门•定期探望•电话确认服务•应急响应系统•交通和陪伴服务•老年食堂•法律服务•就业服务2.为健康老年人提供的服务和计划一、美国老年人保健措施•老年人日托中心•咨询服务•保护服务3.专门服务一、美国老年人保健措施二、日本老年人保健措施1.健康老年人建立“生机勃勃”的推进中心建立“银色人才”中心提供专用“银色交通工具”2.独居与虚弱的老年人建立完善的急救情报系统建立市镇村老年人福利推进事业中心3.长期卧床老年人设置老年人服务总站建立家庭护理支持中心建立家政服务中心设置家庭护理中心设置福利器械综合中心4.痴呆老年人设置痴呆老年人日间护理站建立痴呆老年人小组之家建立痴呆老年人综合护理联合体系5.建立协力员小组三、我国老年人保健措施老年护理中心老年护理医院老年病专科医院医院的老年人护理从1977年至今我国老年护理体系的发展过程是：分组讨论某养老院中有一位老人自己办了一份报纸——老人天地；另一家养老院在重阳节举办“老年人才艺比赛”活动。请问：1.你从中受到什么启示？2.假如你是养老院的院长，你打算如何办好养老院？三、老年人的保健与护理联合国老年人保健的原则健身与娱乐活动饮食照顾休息与睡眠安全防护长寿潜能的自测回答下列14问，并作上标记（是否）1.您是否有一个志同道合，互敬互爱的伴侣2.您的实际体重和标准体重的相差是否在10%以内？3.您的血压是否保持在正常范围内？4.您是否以新鲜，未经加工或半生的食品为主食？5.您戒烟了吗？6.您是否从不吃加工食品？7.您是否避免吃精细食品，如精米，精糖，精盐等？8.您是否每天做几分钟的“功能呼吸”？9.您是否每天都喝定量的矿泉水？10.您是否每天定时做2次伸展和放松运动？11.您是否每天都舒心开怀地笑几次？12.您所吃的食物中，是否含有您必需的天然维生素？13.您每天是否摄入您身体所需的几种酶？14.您是否了解自己的身体，并根据自己身体需要而养成了个人最佳生活规律了？长寿潜能的自测如果您的回答全部是“是”，那么，您的实际寿命可比估计寿命长得多如果您回答有10个“是”，那么，您会健康长寿如果回答只有8个以下，请您保养，仍有长寿的可能如果您的回答有8个“否”的话，那就请您改变现在的生活方式吧长寿潜能的自测一、联合国老年人保健原则保健原则参与独立尊严照顾自我充实二、老年人的健身与娱乐活动1.世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则应特别重视有助于心血管健康的运动应重视重量训练注意维持体内运动的“平衡”高龄老年人和体质衰弱者应参加运动关注与锻炼相关的心理因素2.老年人的运动适合老年人的健身与娱乐的活动项目比较多，应根据年龄、性别、体质状况、锻炼基础、兴趣爱好和周围环境等因素综合考虑，选择适宜的锻炼项目。体育锻炼好，八十不服老，体育锻炼差，四十长白发。老年人常用的健身方法老年人常用的健身方法散步•一般情况下，以中速（每分钟80～90步）或快速（每分钟100步以上）步行才能达到良好的效果；•60岁以上的健康老人，一天步行总量应达6000步左右，即每天步行1小时为宜；•步行时，脉搏保持在110～120次／分，自我感觉良好；•如达不到上述目标，则以自己能耐受的最快速度进行，也能收到较好的锻炼效果。健身跑•速度为120～130米／分，及自觉不难受、不气短，能边跑边与人说话为宜。•初练时应循序渐进，逐渐增加至每次30～40分钟；•坚持每天一次，至少每周锻炼三次；•跑步结束后，应缓慢步行或原地踏步做整理运动，再逐渐恢复到安静状态。老年人常用的健身方法上下楼梯每周坚持上下楼梯800-1049级台阶锻炼效果最佳，在这区间，是保持人的运动的最适合锻炼量，能有效的发展人的腿部力量，改善心血管系统的功能。上体微前倾，有意识的屈膝抬腿，年老或体力较差的人，开始锻炼时，可扶着楼梯的扶手进行；下楼时，上体微后仰，肌肉放松，注意安全。老年人常用的健身方法倒步走即倒退着走步。应选择没有障碍物的开阔而平坦的地方。步速在45-60步／min，距离一般为600-1000m。倒步走比正步走的氧气消耗高31%，心率快15%，血液中的乳酸含量也较高，是减肥运动中最经济，收效最大的方法之一，且适合于各种年龄。倒步走还可以预防腰痛，具有保健小脑的作用，有利于提高人体灵活性和协调性等。老年人常用的健身方法骑自行车跳舞球类运动太极拳与气功戏曲1）热能2）蛋白质3）脂肪4）碳水化合物5）无机盐与微量元素6）维生素7）纤维素三、老年人的饮食照顾1.搭配合理，营养平衡2.合理的烹调食物加工宜软而烂，应多采用煮、炖、熬、蒸等烹调方法。注意食物的色、香、味、形。3.三餐合理安排，养成良好进食习惯在我国传统一日三餐制，早、午、晚的模式下，在两餐之间加些点心。三、老年人的饮食照顾早餐像国王午餐像王子晚餐像贫民4.注意饮食卫生三、老年人的饮食照顾剩饭剩菜容易被细菌污染，最好不吃。切熟食的刀、板，要和切生肉、生菜的分开；凉拌时，放点蒜泥和醋，能增加食欲，有助消化，并有杀菌解毒作用，预防肠道传染病的发生。最好不吃小摊上的食品，以免发生食物中毒。5.恰当的进餐方式睡前杯水防梗塞，半夜饮水少中风。清晨2杯温开水，洗涤肠胃又防病。总量(如无特殊)：2500ml~3000ml，8杯水饮水冬季阳光温暖柔和，适合在户外晒太阳。特别是每天上午9时至下午4时，阳光以温暖柔和的红外线为主，是一天中晒太阳的黄金时段合理补钙太阳晒，筋骨强健步四海食物牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、萝卜缨、芹菜、韭菜等。补钙时莫忘吃醋，醋与食物中的钙能产生化学反应，生成既溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙晒太阳饭菜要香质量要好数量要少蔬菜要多食物要杂菜肴要淡饭菜要烂水果要吃饮食要热进食要慢老年人饮食“十要”四、老年人的休息与睡眠休息老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）四、老年人的休息与睡眠睡眠睡眠时间：60-70岁平均每日睡8h，70岁以上的老年人每日睡9h，90岁以上的老人每日睡10-12h。影响睡眠的因素：睡眠习惯、环境、情绪、药物促进睡眠的措施：生活规律、劳逸结合、睡前情绪稳定、适宜环境、合理的饮食时间、睡前温水洗脚、正确的睡眠姿势、合理的睡眠用品五、老年人的安全防护跌倒的防护防呛防噎防止坠床注意用药安全防止交叉感染四、老年人常见的社会心理健康问题与预防联合国老年人保健的原则健身与娱乐活动饮食照顾休息与睡眠安全防护离退休综合症老年人常见社会心理健康问题老年抑郁症老年疑病症丧偶综合症刘老身体健康，耳聪目明，精神矍铄，领导着一个近千人的大厂子，上上下下没有一个人不服他，不敬他。两年前厂领导换届，刘老的厂长职务被年轻人取代，但厂方考虑到他的年龄和工作经验，反聘为厂里的技术顾问。可刘老当领导当惯了，总是爱管事，爱操心，看什么不顺眼就像多说