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个人简介从事眼科工作近二十年，专业：眼底外科：视网膜脱离，复杂眼外伤手术治疗。（白内障超声乳化，翼状胬肉）。年手术量300多台。目的要求掌握眼球分层和各层特点掌握眼球内容物和生理功能了解眼眶构成,熟悉通过眶上裂的神经、血管，受损时的临床表现眼附属器：掌握眼睑分层、神经支配；熟悉结膜三部分；熟悉泪器、泪道；熟悉眼外肌：起点、附着点和神经支配掌握视路的概念，了解视神经的分段血管：了解视网膜中央动脉、睫状血管。了解高血压病眼底改变神经：熟悉睫状神经节部位眼生理生化及代谢：掌握泪膜分层，了解角膜代谢，睫状体主要功能、调节、房水生成和功能、房水循环、脉络膜特点、作用，晶状体代谢，视网膜的结构。视觉器官（P5）：眼球、眼眶及眼的附属器、视路及眼部的相关血管和神经结构眼球的一般情况:前后径：24mm位置：眼眶前部。(眶筋膜、韧带、脂肪)突出于外侧眶缘12-14mm，相差≤2mm眼前段（节）眼后段（节）纤维膜：角膜（1/6）巩膜（5/6)虹膜眼球壁葡萄膜睫状体脉络膜眼球视网膜：10层，三级神经元(EyeBall)眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体眼内腔：前房、后房、玻璃体腔眼球壁外层：角膜(Cornea)位置:眼球最前端形状：横椭圆形大小：横径11.5~12mm，纵径10.5~11mm、10mm或13mm者为异常。曲率半径：前7.8mm后6.8mm屈光度:+43D。厚度：中央0.55mm，周边约1mm感觉神经丰富，无血管角膜组织学分层（5层）上皮细胞层前弹力层基质层后弹力层内皮细胞层可再生不可再生准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后角膜曲率的改变角膜的生理功能：P22屈光，透明，保护：＋43D，排列规则，三叉神经代谢：营养，氧气角膜各层的作用：泪膜(TearFilm)：（P21)1.定义:覆盖于眼球前表面的一层液体,为眼表结构的重要组成成分,分为眼球前泪膜和角膜前泪膜.2.结构：脂质层（睑板腺分泌）水液层（泪腺和副泪腺分泌）粘蛋白层（眼表上皮细胞和结膜杯状细胞分泌）3.成分：7.4ul，厚7um。水,无机盐,IgA、溶菌酶等4.生理作用：润滑，供氧，冲洗、抵御眼表异物和微生物眼球壁外层：巩膜(Sclera，P6)分表层巩膜、巩膜实质层、棕黑版层前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板。此板很薄，视神经纤维束由此处穿出眼球。血管少,质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成。厚度:O.3～1mm最薄最厚有保护眼内组织、维持眼球形状的作用角膜缘(Limbus，P6)位置:为角膜与巩膜的移行区，一般认为角膜缘前界起于角膜前弹力层止端，后缘为后弹力层止端，宽约l.5-2.5mm。重要结构:小梁网及Schlemm管等重要结构位于此区内。角膜缘干细胞有增殖，再生能力。眼前段手术常用切口部位。角膜缘、前房角(AnteriorChamberAngler)前房角(AnteriorChamberAngler)位于周边角膜与虹膜根部的连接处,前外壁为角膜缘Schwalbe线，小梁网，Schlemm管，巩膜突，睫状带和虹膜根部房水排出的主要通道白内障手术角膜缘切口葡萄膜（中）：虹膜、睫状体、脉络膜Uvea(P7)Iris结构:虹膜纹理，隐窝，虹膜卷缩轮，瞳孔领瞳孔：直径2.5~4mm调节进入眼内光线亮度虹膜眼内肌（3）：瞳孔扩约肌缩瞳，副交感神经瞳孔开大肌散瞳，交感神经异常情况：虹膜震颤，虹膜根部离断，“D”型瞳孔生理功能：调节入眼光亮度，保证成像清楚；神经血管丰富，炎症时渗出为主睫状体（CiliaryBody）睫状体冠：睫状突分泌房水血－房水屏障睫状肌（眼内肌）：调节作用，副交感神经支配睫状体扁平部：睫状体（CiliaryBody）睫状体扁平部Parsplana：后段手术切口止端：锯齿缘Theoraserrata脉络膜（Choroid）P8为血管膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和色素细胞。Bruch膜占眼球65％的血流，营养视网膜外层。暗箱作用视网膜(Retina)（内层）正常眼底结构：黄斑(Macula)黄斑中心凹反射（光）视盘(OpticDisc)（视乳头）视杯（生理凹陷）生理盲点视网膜血管：A:V＝2:3颞上、鼻下枝动静脉交叉压迹高血压病视网膜病变动静脉交叉压迹视网膜三级神经元：光感受器视锥细胞：强光、色觉视杆细胞：弱光、无色视觉，中心凹缺乏。感光色素：视紫蓝、视紫、视青质视紫红质双极细胞神经节细胞视网膜脱离：视网膜色素上皮层（RPE)/视网膜神经感觉层视网膜脱离Retinadetachement视网膜色素上皮层（RPE)/视网膜神经感觉层眼球内容物（p10）眼球内容物：房水晶状体玻璃体+角膜=屈光介（间）质房水（AqueousHumor)生成，容积，成份，生理功能，循环途径:(P23)晶状体(Lens，P10)形态特点：双凸透镜，+19D,富于弹性，透明体位置：虹膜瞳孔后面，玻璃体前面大小：晶体前表面曲率半径约10mm，后面约6mm，直径约9mm，厚4mm晶状体的组成:由膜和晶体纤维组成。囊膜有弹性，对调节起重要作用。前囊膜下近部的上皮cell，形成晶状体皮质。旧皮质被挤到中心，形成核。35岁以上成人才有硬核形成。晶状体的生理特点透明——病变后混浊（白内障）无血管和神经，代谢慢，病变不痛。调节作用富有弹性，年龄越高，核浓缩、扩大、囊膜弹性下降，调节力下降，老视。屈光作用保护作用滤过部分紫外线玻璃体(VitreousBody)为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内。其主要成分为水（占98.5％～99.7％）。玻璃体除有屈光功能外，主要是对视网膜和眼球壁起支持作用。玻璃体无血管和神经，代谢缓慢，不能再生，其营养来自脉络膜和房水，因外伤或手术造成玻璃体丢失时，其空间由房水充填。眼的附属器和眼眶－－眼睑、结膜、泪器、眼外肌外眼观眼睑(eyelids，P11)眼睑从外向内分5层：①皮肤层：皮脂腺（Zeis腺），变态汗腺（Moll腺）②皮下组织层③肌层：眼轮匝肌－面神经提上睑肌－动眼神经Müller肌－交感神经④睑板层:睑板腺⑤结膜层眼睑功能：主要是保护眼球结膜(Conjunctiva，P12)睑结膜球结膜结膜囊穹窿结膜结膜充血泪器：泪腺和泪道（LacrimalApparatus:LacrimalGland&LacrimalPassage)泪道泪点：上、下泪小管：上、下泪囊鼻泪管：Hasner瓣副泪腺（穹窿部结膜）Krause腺Wolfring腺眼外肌（6条）（ExtraocularMuscles)上直肌下直肌动眼神经内直肌外直肌－外展神经上斜肌－滑车神经下斜肌－动眼神经转，旋眼眶（Orbit，P10)七块骨组成,视神经孔和视神经管眶上裂：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经，Ⅴ颅神经第一支，眼上静脉和部分交感神经纤维通过。眶上裂综合征眶尖综合征眶下裂：第Ⅴ颅神经第二支，眼下静脉，眶下神经眶上切迹（或孔）及眶下孔视路（visualpathway，P15）视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路称为视路。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。视神经：眼内段、眶内段、管内段、颅内段视路受损视野改变情况瞳孔反射瞳孔光反射：直接间接传入路：光反射纤维与视觉纤维伴行外侧膝状体前离开中脑顶盖前核换元同对侧E－W核传出路：E－W核随动眼神经入眶睫状神经节换N元睫状后短神经瞳孔扩约肌瞳孔近反射（P23）：视近物时瞳孔缩小眼球血液供应动脉系统：a.视网膜中央血管系统b.睫状血管系统：睫状后短动脉睫状后长动脉睫状前动脉静脉系统：a.视网膜中央静脉b.涡静脉c.睫状前静脉睫状神经节位置：视神经外、总腱环前10mm组成：a.长根－感觉根b.短根－运动根c.交感根－支配血管舒缩内眼手术麻醉（球后麻醉）谢谢联系方式:TEL:5356507(眼科病房)Email:zhongxin9668@163.com曲率半径