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第九章卫生改革与发展一.卫生改革与发展的必要性概括：新中国成立以来，特别是改革开放以来我国卫生事业取得的成就是举世公认的，世界卫生组织曾经赞誉我国用最低廉的成本保证了世界上最多人口的健康，但用“以人为本”和科学发展观重新审视我国卫生事业，就会发现我国卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展，卫生事业发展存在着不全面，不协调的问题，卫生工作面临着严峻的挑战。具体表现：第一、公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制工作任务艰巨a、我国已建立了中央、省、市、县四级疾病预防控制机构，人员约20万，但人员素质不高，设备不齐全，乡村两级缺乏稳定的从事疾病预防工作的人员，经营保障机构不完善，约有一半经费靠机构自己创收；b、传染病患者人数仍居首位，结核病、肝炎等传统型传染病仍在威胁人民群众的健康；c、在不少农村地区，肠道传染病、微量营养素缺乏病、妇女孕产期疾病、地方病和寄生虫病等仍未得到有效遏制。d、艾滋病、非典、人间禽流感等新发传染病的出现，加重了我国疾病预防控制工作难度；e、恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等严重疾病的患病人数不断增加，成为威胁人民健康的主要疾病；f、精神卫生问题已成为我国重大公共卫生问题和社会问题。第二、应对突发公共卫生事件的机制不完善a、突发公共卫生事件的发生除重大传染病传播蔓延外，还有自然灾害，重大安全卫生事故如火灾、车祸、矿难以及重大刑事案件，重大食物中毒、职业中毒等带来的人员伤害；b、生物武器、有毒化学武器以及恐怖活动也是潜在的公共卫生安全威胁；c、2003年非典疫情的蔓延暴露了我国应对突发公共卫生事件的机制不健全，重大疫情信息监测报告网络不完善，卫生部门敏感性不强，应急救治能力不足等问题第三、医疗服务体系不适应群众的健康需求看病难，看病贵问题突出。a、2003年卫生部组织的第三次国家卫生服务调查，结果显示，我国有48.9%的群众有病应就诊而不去就诊；有29.6%应住院不住院；b、卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展，我国13亿人口占世界总人口22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%；c、医疗卫生资源配制不合理，农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变；d、医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医；2003年卫生部组织的第三次国家卫生服务调查结果显示，目前44.8的城镇人口和79.1%的农村人口，没有任何医疗保障，农村一些地区因病致贫的居民占贫困人口的2/3；e、公立医疗机构运行出现了市场化的倾向，公益性质淡化；f、药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高；m、社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成。第四、医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应a、卫生监督力度不够，政府各部门不能齐抓共管卫生工作；b、区域卫生规化有的难以制定，有的制定了也难以落实；c、卫生行政部对卫生改革反应不够灵敏，决策不够果断，处理不够坚决，甚至有畏难情绪和等、靠、要的思想。二.卫生改革与发展的指导思想、原则和总体目标１．深化卫生体制改革的指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。２.深化卫生体制改革应遵循的基本原则：一、坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位二、坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制。三、坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。四、坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。３．总体目标建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。三.卫生改革与发展的工作思路第一、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度a.全面加强公共卫生服务体系建设。b.进一步完善医疗服务体系。c.加快建设医疗保障体系。d.建立健全药品供应保障体系。第二、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转a.建立协调统一的医药卫生管理体制。b.建立高效规范的医药卫生机构运行机制。c.建立政府主导的多元卫生投入机制。d.建立科学合理的医药价格形成机制。e.建立严格有效的医药卫生监管体制。f.建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。g.建立实用共享的医药卫生信息系统。h.建立健全医药卫生法律制度。第三、着力抓好五方面重点工作，力争近期取得明显成效a.加快推进基本医疗保障制度建设。b.初步建立国家基本药物制度。c.健全基层医疗卫生服务体系。d.促进基本公共卫生服务逐步均等化。e.推进公立医院改革试点。第四、积极稳妥推进医药卫生体制改革a.切实加强领导。b.突出重点，分步实施。c.组织开展试点工作。d.做好舆论宣传工作。复习与思考复习与思考：1.我国卫生改革与发展的必要性？2.我国卫生改革与发展的指导思想？3.我国卫生改革与发展的基本原则是什么？4.我国卫生改革与发展的根本目标是什么？