云南省建筑施工企业“三类人员”证书延期申请表WU

云南省建筑施工企业“三类人员”证书延期申请表申请人姓名性别出生年月证书类别所在企业名称职务身份证号码技术职称证书号码原发证日期根据《建筑施工企业三类人员证书管理规定》，本人特申请办理延期，对自己填写个人信息负责。本人签名：年月日贴身份证复印件注：本表由三类人员本人填写，企业不得代为填写。云南省建筑施工企业“三类人员”证书延期申请人员名单填报企业名称（公章）：联系人：联系电话：年月日序号姓名性别出生年月证书类别职务身份证号码技术职称证书编号原发证日期1吴佩俶男1958A经理532231450825001工程师2吴明轩1971副经理3潘建林4吴明珏5吴文珠6李正开7杨自申8吴明倩9任克强10史有林111213注：本表由企业填写，三类人员本人未提出申请或企业不同意延期的，不得申报。云南省建筑施工企业安全生产许可证延期申请表企业名称：寻甸县仁德镇第二建筑公司安全生产许可证编号：（云）JZ安许证字[2005]020333填报日期：2008年04月12日申请类别：正常延期[]重新审查[]云南省建设厅制填表说明一、本表用于建筑施工企业申请延期安全生产许可证。二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。三、本表第一至第五部分由企业填写。表中“证书有效期”一栏，请填写证书有效期的截止时间。企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没有的项目请填写“无”。四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。六、本表可在云南建设厅建筑业管理信息网()下载后用A4型纸打印。企业法定代表人声明本人吴佩俶（法定代表人）532231450825001（身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证延期申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证延期，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法人代表：(签名)（企业公章）年月日一、企业基本情况企业名称寻甸县仁德镇第二建筑公司注册地址（邮编）寻甸县仁德镇南钟街37号营业执照注册号5303271000486经济类型股份合作制设立时间2662869联系电话2662869传真电话2662869电子邮箱[e-mail]职工年平均人数120资质类别及等级（已办理资质的填写）主项资质房屋建筑工程施工总承包三级增项资质无资质证书编号A3012053012903二、企业主要负责人简况法定代表人(经理)姓名吴佩俶性别男最高学历中专职务经理职称高工专业建筑固定电话2662869移动电话[phone]安全生产考核合格发证单位云南省建设厅发证时间2005－4－12证书编号云建安A（2005）0003377-02证书有效期2008－4－12分管安全生产副经理姓名吴明轩性别男最高学历大专职务副经理职称工程师专业建筑固定电话2662869移动电话[phone]安全生产考核合格发证单位云南省建设厅发证时间2005-3-10证书编号云建安A（2005）0003376-02证书有效期2008-7-1技术负责人姓名潘建林性别男最高学历中专职务副经理职称工程师专业建筑固定电话2662869移动电话[phone]安全生产考核合格发证单位云南省建设厅发证时间2007-8-16证书编号云建安A（20057）0009820-02证书有效期2008-7-1三、项目负责人简况序号姓名级别专业安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期1吴佩俶三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2006)0029573-022008-7-12吴明轩三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2006)0029572-022008-7-13吴文珠三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2005)0016908-022008-7-14吴明倩三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2005)0016909-022008-7-15潘建林三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2005)0016911-022008-7-16史有林三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2005)0016912-022008-7-17扬自升三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2005)0016907-022008-7-18李正开三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2005)0016910-022008-7-19吴明珏三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2005)0016913-022008-7-110任克强三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2005)0016914-022008-7-1四、专职安全生产管理人员简况安全管理机构负责人姓名吴明轩性别男最高学历大专职务副经理职称工程师专业建筑固定电话2662869移动电话[phone]安全生产考核合格发证单位云南省建设厅发证时间2005-3-10证书编号云建安C(2006)0013004-02证书有效期2008-7-1专职安全生产管理人员序号姓名专业安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期1吴明轩建筑云南省建设厅2005-3-10云建安C(2006)0013004-022008-7-12扬自升建筑云南省建设厅2005-3-10云建安C(2006)0013007-022008-7-1注：本表应包含企业安全生产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员。五、特种作业人员简况序号姓名工种特种作业操作资格证书发证单位发证时间证书编号证书有效期1李正开测量放线员上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028563-022008-4-52吴明珏测量放线员上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028377-022008-4-53吴佩俶测量放线员上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028444-022008-4-54扬自升测量放线员上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028376-022008-4-55罗佩谷电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028601-022008-4-56潘建林电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028526-022008-4-57史有林电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028374-022008-4-58吴明轩电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028568-022008-4-59扬文标电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0285562008-4-510扬自升电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028462-022008-4-511张胡德电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028554-022008-4-512张正龙电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0283682008-4-513周国文电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028564-022008-4-514白朝昆焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0283692008-4-515李勇忠焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0285552008-4-516罗佩谷焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0285032008-4-517马仲辉焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0283442008-4-518潘建林焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0283812008-4-519史有林焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0285022008-4-520孙选科焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0286182008-4-521唐祖星焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0286202008-4-522吴明轩焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0285042008-4-523扬文标焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0285122008-4-524余忠焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0286132008-4-525张胡德焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0283702008-4-526张正龙焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0283832008-4-527周国文焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N0286172008-4-528丰树良架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028641-022008-4-529谷得华架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028640-022008-4-530罗佩谷架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028578-022008-4-531马恩益架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028442-022008-4-532马仲辉架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028576-022008-4-533潘建林架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028570-022008-4-534施兴龙架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028592-022008-4-535苏艳洪架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028636-022008-4-536唐祖星架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028569-022008-4-537徐朝留架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028448-022008-4-538扬文标架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028577-022008-4-539扬自升架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028572-022008-4-540张胡德架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028571-022008-4-541张文架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028591-022008-4-542周超静架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028587-022008-4-543周国文架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028451-022008-4-544白朝昆木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028345-022008-4-545吕美能木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028375-022008-4-546罗佩谷木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028575-022008-4-547潘建林木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028523-022008-4-548史有林木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028450-022008-4-549唐祖星木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028513-022008-4-550吴明轩木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028573-022008-4-551吴佩俶木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028574-022008-4-552徐朝留木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028590-022008-4-553赵昌平木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028516-022008-4-554史有林抹灰工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028531-022008-4-555徐朝留抹灰工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028525-022008-4-556扬自升抹灰工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028635-022008-4-557张胡德抹灰工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028456-022008-4-558吕美能石制工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N028457-022008-4-559罗佩谷石制工上岗证云南省建设厅200