搜索
汤阴县疾控中心人感染H7N9禽流感防控知识培训人感染H7N9禽流感控制措施——消毒消毒的定义和目的•定义：–杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理过程，称消毒•分类：–按目的分为•疫源地消毒：指对存在或曾经存在传染源的场所进行消毒。其目的是杀灭或清•除传染源排出的病原体。包括随时消毒和终末消毒–随时消毒:疫源地内有传染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出–的病原微生物–终末消毒:传染源离开疫源地后进行的彻底消毒•消预防性毒:指对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒消毒在预防传染病中的作用•消毒是切断传播切途径的方法之一，是减少传染、控制流行的必要措施•消毒要与隔离、杀虫、灭鼠等措施配合•消毒易受各种因素的影响•不同的传染病消毒的重要性不同•是科学性和技术性都很强的细致工作，很难做好，但必须做好技术要求•消毒范围和对象：以传染源排出病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象•消毒持续时间：以传染病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间•消毒方法的选择：以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方法。尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染•疑似传染病疫源地的消毒：可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理或不明传染病进行处理。•不明传染病疫源地的消毒：应根据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格的消毒方法进行处理。•注意与其它传染病控制措施配合：搞好传染源的管理，疫区的封锁、隔离，杀蝇、防蝇，灭鼠、防鼠，灭蚤，搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生。加强易感人群的保护。常用的消毒方法•物理法–湿热：煮沸、压力蒸汽、巴氏消毒（62—65度30分钟）禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活–干热灭菌（烤箱）–辐射消毒：紫外线、红外线、超声、微波、电离辐射•化学法:使用消毒剂进行消毒–喷雾消毒法–化学气体熏蒸消毒法–擦拭消毒法–浸泡消毒法常用消毒方法—喷雾消毒法–喷洒有刺激性或腐蚀性消毒剂时，消毒人员应戴用防护口罩和眼镜，并将食品、食（饮）具及衣被等物收放好。–室外喷雾时，消毒人员应站在上风向。•适用范围：适用于室内空气、车辆外表面、装备、植被、居室表面和家具表面的消毒•分类–普通喷雾消毒法：喷洒液体雾粒直径多在100µm以上。–气溶胶喷雾消毒法：雾粒直径20µm以下者占90%以上。•用法–以使物品表面全部润湿，刚好能滴水为度，作用时间30~60分钟–喷雾顺序宜先上后下，先左后右。常用消毒剂—含氯制剂•原理：溶于水产生次氯酸，发挥其杀菌作用•分类–无机氯化合物：次氯酸钙、次氯酸钠、漂白粉（含氯石灰，主要成份为次氯酸钙）、漂粉精。–有机氯化合物：如二氯异氰尿酸钠（优氯净）、三氯异氰尿酸。•“有效氯”含义–指消毒剂的氧化能力，相当于多少重量氯的氧化能力。常以百分率表示，例如此次氯酸钙的有效氯含量为80%，既表示100克次氯酸钙与盐酸完全反应生成80克氯。常用消毒剂—含氯制剂•影响杀菌效果的因素：–pH•pH越高,杀菌作用下降,此时常形成次氯酸根,•在pH低时,次氯酸的量增加,杀菌作用增大。–有机物•可阻止氯穿透微生物,并有消耗氯的作用。–温度•可加强氯的杀菌作用，但是也可影响其稳定性。•注意事项–对金属有腐蚀作用,对织物有漂白作用.–对人体皮肤、粘膜有刺激作用。–溶液不稳定，配制后尽快使用完现场消毒程序•出发前的准备–应在规定时间内赶赴现场–出发前认真检查所需的消毒用具、消毒药物和防护用品•消毒剂：含氯消毒剂（84消毒液、优氯净、漂白粉）、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、0.5%碘伏、酒精等。•消毒工具：背负式喷雾器，气溶胶喷雾器、配药桶、刻度量杯（筒）、称量工具、氯试纸等•防护用品：工作服（隔离服）、防护眼镜、口罩、帽子、橡皮手套、长筒胶靴、毛巾、专用污物布袋、手电筒、皮卷尺、雨衣、装清洁衣物的布袋。现场消毒程序•进入疫点前的工作程序–脱掉外衣，装入自己带来的清洁布袋中，并放置在不受污染的地方–穿戴防护服：按标准程序执行。现场消毒程序•进入疫点后的工作程序–开辟通道：进入疫点时，应先消毒有关通道，先从足下喷洒，开辟无害化通道至操作终点。–确定消毒范围：测算污染范围内需消毒的房屋、地面的面积和体积、家俱物品种类，污水污物量等。–选择消毒方法：根据不同对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法–配制消毒液：方法见后现场消毒程序•现场消毒–消毒前应关闭门窗，将水缸盖好，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。–按照先上后下，先左后右的方法，依次进行消毒•疫点消毒工作完毕–对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。–将衣物污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒–所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒–填写疫点终末消毒工作记录。–离开病家前，嘱咐病家到消毒作用时间后让病家开窗通风，擦拭打扫禽流感消毒原则•消毒工作应在疫情发生后及时有效地进行。对必须消毒的对象采取严格的消毒措施。消毒工作应避免盲目，如采取其他有效措施可以使污染物品无害化时，可以不进行消毒处理。•1、仅出现动物禽流感疫情•各级疾病控制机构应该配合畜牧、农业部门开展工作，指导现场消毒，进行消毒效果评价。•(1)对死禽和宰杀的家禽、禽舍、禽粪进行终末消毒；•(2)对划定的动物疫区内禽类密切接触者，在停止接触后应对其及其衣物进行消毒；•(3)对划定的动物疫区内的饮用水应进行消毒处理，对流动水体和较大的水体等消毒较困难者可以不消毒，但应严格进行管理。•(4)对划定的动物疫区内可能污染的物体表面在出封锁线时进行消毒；•(5)必要时对禽舍的空气进行消毒。禽流感消毒原则•2、出现人禽流感疫情•发生人禽流感疫情时，各级疾病控制中心除应协助畜牧、农业部门针对动物禽流感疫情开展消毒工作，进行消毒效果评价外，还应对疫点和病人或疑似病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。•1、加强对人禽流感疫点、疫区现场消毒的指导，进行消毒效果评价；•2、对病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场所、病人接触过的物品及可能污染的其他物品进行消毒；•3、对病人诊疗过程中可能的污染既要按肠道传染病又要按呼吸道传染病的要求进行消毒。具体消毒方法•消毒工作应该由进行过培训有现场消毒经验的人员进行，掌握消毒剂的配制方法和消毒器械的操作方法，针对不同的消毒对象采取相应的消毒方法。•1、禽舍、厕所和病家的地面、墙壁、门窗•0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2，地面喷药量为200ml/m2～300ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。•2、纺织品•耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15%过氧乙酸7ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2h。具体消毒方法•3、动物及病人的排泄物、分泌物和呕吐物•稀薄者，每1000ml可加漂白粉50g，搅匀放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g混匀放置2h。成形粪便可用20%漂白粉乳剂2份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。对厕所和禽舍的粪便可以集中消毒处理时，可按粪便量的1/10加漂白粉，搅匀加湿后作用24h。•3、餐(饮)具•首选煮沸消毒15min，也可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡20min后，再用清水洗净。•4、食物•生吃的瓜果、蔬菜类可用0.1%过氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳剂浸泡2h，也可焚烧处理。具体消毒方法•5、盛排泄物或呕吐物的容器•可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡时，消毒液要漫过容器。•6、家用物品、家俱•可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。•7、手与皮肤•用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min～3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液浸泡1min～3min。•8、人与动物尸体•动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋，要采取有效措施防治污染水源。病人尸体宜尽快火化。具体消毒方法•9、运输工具•车、船内外表面和空间可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60min。•10、垃圾•可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60min以上。消毒后深埋。•11、污水•对小水体的污水每10L加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4g。混匀后作用1.5h～2h，余氯为4mg/L～6mg/L时即可。较大的水体应加强管理，疫区解除前严禁使用。具体消毒方法•12、饮用水•对疫区的饮用水应进行消毒处理，保证其微生物指标符合《生活饮用水卫生标准》。•13、空气•房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸1h，即可开门窗通风。或以0.5%过氧乙酸溶液(8ml/m3)气溶胶喷雾消毒，作用30min。具体消毒方法•生活饮用水有关标准–细菌总数100cfu/ml、大肠菌群不得检出–游离性余氯在接触30分钟后,不低于0.3mg/L,，管网末梢水不低于0.05mg/L.•水井的卫生要求–应有井台、井盖和公用取水桶–水井周围30m内不得有渗漏厕所、粪坑、垃圾堆、污水沟等污染源•直接投加漂白粉消毒法：–加入消毒剂量标准•一般加入量为2mg/L-4mg/L，•作用30分钟后余氯量为0.5mg/L。–加入方法•将所需的漂白粉放入碗中，加少许冷水调成糊状，再加入适量水，静置10分钟，将上清液倒入井水中，用水桶上下振荡数次，•作用30分钟后可使用•消毒频次：一般每天2-3次消毒剂溶液的浓度计算及配制•公式–所用消毒剂量（g或ml)=拟配制浓度(mg/L)×需配制的体积(L)÷所用消毒剂浓度（%）÷1000消毒剂溶液的浓度计算及配制例1：配制有效氯为1000mg/L的84消毒液1000ml，需用5%的84消毒液多少ml？加水多少ml？加消毒液量=1000mg/L×1L÷5%=20000mg=20g=20ml需加水量=1000ml-20ml=980ml例2：配制16L含有效氯为1500mg/L的消毒液，需含有效氯60%的优氯净（二氯异氰尿酸钠）多少克，如何配制？优氯净用量=1500mg/L×16L÷60%=40000mg=40g消毒剂溶液的浓度计算及配制例3：配制0.5%过氧乙酸1000ml，需用15%过氧乙酸约多少ml？加水多少ml？0.5%=5000mg/L所以需用15%过氧乙酸=5000mg/L×1L/15%=33333mg=33g=33ml1000-33=967ml水例4：某一圆井，半径0.8米,水深2.5米，加氯量为2mg/L,消毒时需加漂白粉量（含有效氯25%）为多少克?井水容积：0.82×3.14×2.5=5.024立方米＝5024升需要漂白粉量＝2×5024÷25%=40192mg=40.192g