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压疮的预防与护理的新进展压疮的定义压疮的预防误区压疮发生的因素压疮的预防压疮的分期压疮的护理压疮的定义•压疮（pressuresores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。压疮发生的因素•局部性因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿•全身性因素：感觉、营养、组织灌注状态、年龄、体温•诱发因素：麻醉和吸烟等压疮的分期压疮的分期1.可疑深部组织损伤由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。压疮的分期2.Ⅰ期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。压疮的分期3.Ⅱ期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。压疮的分期4.Ⅲ期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。压疮的分期5.Ⅳ期全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。压疮的分期6.不能分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。压疮的预防•1床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位，帮助患者翻身，一般每2～3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。•2经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。•3大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。•4对使用夹板或者其他矫形器械的患者，应加上松软的衬垫，观察患者的反应，随时调节夹板或器械松紧。压疮的预防•5卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。•6鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。•7平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。•8要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。•压疮的预防误区•气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。•应避免以按摩作为各级褥疮的处理措施。因为软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30~40分钟会自动褪色不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象。压疮的预防误区•压疮易发生的危险区域进行以下行为：按摩、热水或乙醇擦拭、频繁过度清洁皮肤等，会造成皮肤受损：增加剪切力损伤皮下组织；皮肤干燥；阻塞毛孔，使皮肤排泄功能受碍；改变皮肤环境，造成微血管扩张。•忽视营养支持压疮的护理1、初期局部皮肤红肿时，用红花酒精轻拍，加强翻身，每天数次；2、若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫或碘伏涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。以及使用新型敷料如：水胶体敷料、水凝胶、泡沫类敷料等。3、患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。侧位时采用30度斜卧位，坐位时避免大于30度床头抬高。4、保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。5、居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。谢谢