痤疮讲稿

青春战“痘”痘痘=青春痘=暗疮=痤疮是毛囊、皮质腺的慢性炎症痤疮的发病率西方80%以上的青少年患过痤疮美国11~30岁人群有1700万痤疮患者,占80%北京中学生中44.5%的青少年患有痤疮痤疮的危害治疗不及时：色素斑、疤痕形成损害外貌形象影响生活影响工作带来心理压力.18-44%抑郁50%焦虑痤疮对心理的负面影响是可逆的,随着治疗产生疗效,心理影响会逐渐改善.因此及时正确的治疗非常重要！基本皮肤损害：1234567粉刺丘疹脓疱丘脓疱疹结节囊肿疤痕痤疮丘疹、囊肿、结节痤疮的分型分型寻常型痤疮非炎症性痤疮—粉刺为主炎症性痤疮－－丘疹脓疱为主结节囊肿性痤疮粉刺型痤疮丘疹型痤疮脓疱型痤疮结节型痤疮囊肿型痤疮萎缩性痤疮聚合型痤疮坏死型痤疮新生儿痤疮寻常痤疮国际改良分类法级别临床表现轻度（I级）粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30。中度（II级）有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31－50之间。（III级）大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损；分布广泛，总病灶数在51－100之间，结节少于3个。重度（IV级）结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节/囊肿多于3个。轻度痤疮I级非炎性痤疮中度痤疮II级炎性痤疮中度痤疮III级炎性痤疮重度痤疮IV级炎性痤疮如何发病?痤疮最基本的病理基础皮脂分泌过多毛囊皮脂腺导管角化异常毛囊内微生物过度繁殖并引起炎症反应皮肤的三大层表皮(保护皮肤)真皮(保持肌肤张力和弹力)皮下组织(储存脂肪)皮肤的橫切面SkinCrossSection皮脂腺SebaceousGland主要因素：123内分泌因素雄激素作用毛囊、皮脂腺导管上皮异常角化微生物感染痤疮丙酸杆菌痤疮的形成原因其他因素：1234567遗传因素饮食精神压力气候化妆品月经周期妊娠痤疮的形成原因发病机理1.雄激素皮脂腺增大、皮脂分泌增多2.毛囊口上皮角化异常毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口形成粉刺3.堵塞的毛囊口造成局部厌氧痤疮丙酸杆菌增生正常皮脂腺结构导管角化异常的皮脂腺内分泌脂肪酸微生物痤疮的发病原因发病机理轻度中度重聚合性粉刺,丘疹，脓疱丘疹，脓疱结节囊肿没有瘢痕轻度瘢痕中度瘢痕严重瘢痕痤疮预后治疗原则：去除油脂、溶解角质、消炎杀菌日常护理：皮肤清洁避免高脂、高糖、辛辣饮食合理选用化妆品避免在脸部使用激素类药物避免挤压治疗痤疮方法系统用药----口服用药局部用药----药物外用物理治疗----包括光子技术,磨削中医中药----内服或外用药物治疗口服用药包括:维A酸类:异维A酸----泰尔丝维胺酯----三蕊抗生素类:红霉素四环素类克林霉素激素类:糖皮质激素及性激素外用药：维A酸类----安素丝达芙文迪维过氧化苯甲酰---斑赛抗菌素类---红霉素林可霉素痤疮的治疗方案一级(轻度)二，三级(中度)四级(重度)维持治疗外用维A酸外用维A酸口服异维A酸外用维A酸过氧化苯甲酰或外用抗生素过氧化苯甲酰或外用抗生素过氧化苯甲酰或外用抗生素口服抗生素外用维A酸,口服抗生素，激素治疗或激素治疗用药原则•单一用药轻度痤疮，以粉刺为主维持治疗，预防复发•联合用药中重度痤疮，合并丘疹脓疱为什么维A酸能治疗痤疮?1.抑制皮脂腺的增生和分泌2.调节表皮角化,使毛囊角质细胞正常角化3.抑制痤疮丙酸杆菌生长4.具有一定抗炎作用维A酸类药的副作用致畸性对眼睛的影响对骨骼的损害高脂血症对肝脏的影响使皮肤黏膜干燥肌肉疼痛脱发,脆甲甲裂胰腺炎假脑瘤系统应用维A酸类药疗效显著,但须注意其不良反应.外用维A酸类药物体内吸收少,相对比较安全外用维甲酸制剂----安素丝达芙文迪维•作为痤疮治疗的一线用药•主要用于治疗轻中度痤疮早期使用可阻碍皮损进一步发展如果有炎症性皮损，加用抗生素可用于维持治疗外用维甲酸制剂合理应用抗菌素抗菌素对炎症性痤疮有肯定疗效可口服或外用可单独应用，但更多应联合应用阶段性用药，疗程不宜太长慎用激素类药物激素类药物应当严格掌握适应症防止长期应用严密监测和防治副作用物理治疗具有多种波长,治疗范围广适用于炎症性痤疮.治疗5次为一个疗程,每次间隔至少3周.禁忌症:对光过敏者;治疗前有日光暴晒史;具疤痕体质者;孕妇或糖尿病患者.光子技术相对安全,损伤小适用于萎缩性痤疮疤痕但须病情稳定,面部无其它皮肤病如扁平疣有疤痕体质者须谨慎疗程5~10次,微晶磨削中药治疗中医称痤疮为”青春蕾””青春疙瘩”是肺胃风热上至肌肤治疗应清内热可选用清热解毒的成药或汤药内服或外用。基本方——枇杷清肺饮加减枇杷叶、黄芩、侧柏叶、菊花、金银花、桑叶等炎症严重者可用：黄芩、黄连、苦参、白花蛇舌草皮脂溢出多者：薏苡仁、生白术月经不调者：当归、益母草结节囊肿者：夏枯草中药治疗自我预防均衡饮食少吃甜食、油食，诸如巧克力、冰淇淋、蛋糕及油炸食品多吃蔬菜、水果、山楂、百合、薏苡仁保持大便通畅保持面部清洁用温热水、肥皂洗脸，减少油脂避免使用粉类或油性化妆品以避免毛囊口堵塞，诱发黑头粉刺。保持宽松愉快的心情过度的劳累和紧张会引起内分泌紊乱，增加雄激素的分泌，促使痘痘的发生。自我预防痤疮的维持治疗•适合于各种痤疮病情控制后；以抗角化和去脂为主；注意局部清洁；坚持外用维甲酸类药物，可预防粉刺产生。痤疮的化妆品选用宜选用洁肤性化妆品护肤时，也只能选用含油量较少的水质化妆品如乳液、水包油冷霜、粉状粉底霜等可选用偏酸性的化妆品，因其可以抑制汗液和皮脂的分泌避免用含颗粒成分的化妆品，因颗粒性成分与皮脂混合容易堵塞毛孔和汗孔，形成皮肤病