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中国健康社会工作现状与前景健康福利一体化与生活方式健康化刘继同北京大学医学人文研究院目录•什么是社会工作与医务、健康社会工作？•为什么由医务社工战略升级为健康社工？•为何迫切需要健康与精神健康社会工作？•中国医务与精神健康社会工作历史发展？•中共中央《决定》与中国社会工作时代？•医务社会工作实务体系发展模式与特征？•国家医务社会工作政策与制度最新进展？•现代医务社会工作实务体系范围与内容？目录•医务与精神健康社会工作实务过程是何？•医务健康社会工作主要职能角色是什么？•为何社会工作方法和直接实务技巧重要？•为何儿童\妇女\家庭\社区本质是健康社工？•中国医务健康社会工作发展方向与前景？•如何建构本土化医务健康社工服务体系？•如何提高医务健康社工专业能力与影响？•简要讨论与基本结论1.什么是社会工作与医务社工？•核心概念界定的基础性与战略性地位•广义定义：健康与健康相关社会领域•中观定义：健康与国家卫生保健体系•微观定义：健康与精神健康服务体系•工作定义：医院与医务社会工作实务•基本类型：医疗卫生系统之内与之外医务社会工作等核心概念界定•SocialWork概念涵义：社会服务与社会福利服务•社会工作是向有困难的人群提供专业化帮助服务•医务社会工作是指发生在医院等医疗卫生机构中，目的是预防疾病、改善健康状况和解决病人、家属因疾病导致心理、社会问题的社会服务•医务社会工作者是在医院和医疗卫生机构中主要为病人提供心理关怀、社会服务的专业社工•是专门为病人提供“非医学诊断和非临床治疗”，解决病人心理问题与社会问题的专业社工人员•2007年医务社会工作概念界定的局限性与不足WhoareSocialworkers?•Graduatesofschoolofsocialwork(witheitherbachelor’s,master’s,ordoctoraldegrees)whousetheirknowledgeandskillstoprovidesocialservicesforclients(whomaybeindividuals,families,groups,communities,organizations,orsocietyingeneral).Socialworkershelppeopleincreasetheircapacitiesforproblemsolvingandcoping,andtheyhelppeopleobtainneededresources,facilitateinteractionsbetweenindividualsandbetweenpeopleandtheirenvironments,makeorganizationresponsibletopeople,andinfluencesocialpolicies.(Barker,p.410)WhatisSocialworkpractice?•Theuseofsocialworkknowledgeandsocialworkskillstoimplementsociety’smandatetoprovidesocialservicesinwaysthatareconsistentwithsocialworkvalues.Practiceincludingremediation,restoration(rehabilitatingthosewhosesocialfunctioninghasbeenimpaired),andprevention.Someofthemostimportantsocialworkpracticerolesareclinician,administrator,advocate,broker,caregiver,casemanager,communicator,consultant,datamanage,evaluator,mobilizer,outreacher,planner,protector,researcher,socializer,supervisor,teacher,andupholderofequitablesocialvalues.Socialworkpracticemayoccurinmicropractice,mezzopractice,ormacropractice.WhatisSocialworkknowledge(1)•Accordingtothestandardfortheclassificationofsocialworkpractice(silverspring,MD:NationalAssociationofSocialWorkers,1982,p.17),socialworkrequiredknowledgeinsomeorallofthefollowingarea:socialcaseworkandgroupworktheoryandtechniques;communityresourcesandservices;federalandstatesocialservicesprogramsandtheirpurposes;communityorganizationtheoryandthedevelopmentofhealthandwelfareservices;basicsocio-economicandpoliticaltheory;racial,ethnic,andotherculturegroupsinsociety--theirvaluesandlifestylesandtheresultantissuesincontemporarylife;sourceofprofessionalandscientificresearchappropriatetopractice;conceptsandtechniquesofsocialplanning;WhatisSocialworkknowledge(2)•theoriesandconceptsofsupervisionandtheprofessionalsupervisionofsocialworkpractice;theoriesandconceptsofpersonnelmanagement;commonsocial,psychological,statistical,andotherresearchmethodsandtechniques;theoriesandconceptsofsocialwelfareadministration;socialandenvironmentalfactorsaffectingclientstobeserved;theoriesandmethodsofpsychosocialassessmentandinterventionandofdifferentialdiagnosis;theoryandbehavioroforganizationalandsocialsystemsandofmethodsforencouragingchanges;communityorganizationtheoryandtechniques;advocacytheoryandtechniques;ethicalstandardandpracticesofprofessionalsocialwork;teachingandinstructionaltheoriesandtechniques;socialwelfaretrendsandpolicies;andlocal,state,andfederallawsandregulationsaffectingsocialandhealthservices.(Barker,2003,p.409)目前有关社工“似是而非”误解•目前一些有关社会工作“似是而非”观点•Socialwork：专业社会服务与志愿服务•社会工作、现代社会与西方国家“引进”•社工专业价值观、人性与西方文化源泉•社工专业化与现存行政化社会服务模式•社会工作服务体系与社会工作方法技巧•社会工作与福利制度(非社会保障)关系美国政府界定专业人员有哪些?•美国人口统计局将19种职业划分为专业：会计、建筑师、艺术家、律师、牧师、大学教授、牙医、工程师、记者、法官、图书馆管理员、自然科学家、配镜师、药剂师、内科医生、社会科学家、社会工作者、外科医生、教师•医生专业化程度最高，又细分为四亚类•美国的专业人员又细分为哪四种亚类型?Social&HumanServicesSystem•Programsandactivitiesdesignedtoenhancepeople’sdevelopmentandwell-beingforthoseunabletoprovidefortheirownneeds.•Personalservices;health;education;housing;income;justiceandpublicsafety;•SocialServicesandSocialWelfareServices•1979DepartmentofHealthandHS(HHS)•英国Personalservices&美国HumanServices医务、健康社会工作核心概念•HospitalSocialWork•medicalsocialwork•SocialWorkinaMedicalSetting•ClinicalSocialWork(美)•JapanCollegeofSocialWork(日本)•SocialWorkinHealthCareSetting•SocialWorkInterventioninHealthCare•Medicalsocialservices&workers(法国)医务健康社会工作概念内涵与演变医务社会工作Medicalsocialwork医院社会工作(Hospitalsocialwork)卫生保健社会工作Healthcaresocialwork2.为何由医务社工升级健康社工？•医药卫生体制改革升级为健康中国战略•“生活医学化向生活健康化”战略转变•医院医务健康全球健康社工时代！•医疗健康与社会福利结合:老人医养结合！•生理疾病损伤残障障碍健康风险•生理、心理健康、社会健康、灵性关怀！•由点、局部、线探索到现代服务体系建设社会政策与卫生政策“国策”地位公共政策框架与政府职能定位社会政策经济政策卫生政策房屋政策教育政策社会保障货币政策价格政策贸易政策税收政策经济政策与社会政策交汇点:就业政策3.为何亟需医务、健康社会工作？•中国社会结构转型与社会现代化的需要•生物医学模式转变与身心灵社全人健康•预防、医疗、康复、回归完整服务体系•现代卫生保健体系内源需要与社会医生•医药卫生体制改革与构建和谐医患关系•健康福利的一体化与现代社会服务体系•回归医疗卫生福利属性与重塑医院形象•国家医政管理与全面医疗服务质量管理•现代医疗健康服务与多学科的健康团队为何需大力发展医务社会工作？•政治：维稳;合法性;责任;治理;服务政府•经济：福利经济学;卫生财政学;预防效益•社会：医学模式转变;构建和谐医患关系•文化：人文关怀;健康福祉;服务责任文化•现实：医疗服务性质;病人需要医患关系•作用：医疗慈善公益项目与卫生经济贡献•政策：党中央、国务院和中组部、民政部•制度：中国特色社会福利与卫生保健体系为何亟需健康照顾社会工作?•回归福利性,强国家责任和弘扬人文关怀•重塑医院的社会形象与医院的公共关系•改善医疗健康服务质量与提高服务水平•加强医患沟通和促进医患共同决策模式•理解病人提高其依从性和诊疗服务效果•促进和加快传统生物医学模式结构转变•完善现代预防\医疗\康复\临终关怀体系生物医学模式转变与医务社会工作比较层面生理性疾病精神心理性疾病社会适应性问题产生的时代人类社会伴生物现代社会伴生物现代社会伴生物疾病的性质生理