现代医学导论(中医)

现代医学导论中医的基本概念生命学院王莲芸教授中医的基本概念1.中医学的基本特点2.八纲辨证3.中药的四气、五味和归经4.清热药的基本作用1.中医学的基本特点整体观念恒动观念心合小肠，主血脉，开窍于舌；肺合大肠，主气，开窍于鼻；脾合胃，主肌肉、四肢，其荣在唇；肝合胆，主筋，开窍于目；肾合膀胱，主骨，开窍于耳。辨证论治人是以五脏为中心，通过经络的作用而实现相互联系。人是一个有机整体人与外界环境的统一性事物的阴阳属性举例阳天昼春夏热光亮活动上升向外兴奋亢进功能阴地夜秋冬冷晦暗沉静下降向内抑制衰退物质人体的阴阳属性举例组织辨证脉象四气五味阳表背肌肤六腑气卫实证热证浮数洪滑升浮辛甘阴里腹内脏五脏血营虚证寒证沉迟细涩降沉酸苦咸自然界与人体五行归类示例自然界五行人体五味五色五气五季五脏六腑五官形体情志酸青风春木肝胆目筋怒苦赤暑夏火心小肠三焦舌脉喜甘黄湿长夏土脾胃口肉思辛白燥秋金肺大肠鼻皮毛悲咸黑寒冬水肾膀胱耳骨恐十四经脉名称手太阴肺经手少阴心经手厥阴心包经足阳明胃经足太阳膀胱经足少阳胆经手阳明大肠经手太阳小肠经手少阳三焦经足太阴脾经足少阴肾经足厥阴肝经手之三阳行于上肢外侧（背侧）手之三阴行于上肢内侧（掌侧）足之三阳行于下肢外侧足之三阴行于下肢内侧任脉行于胸腹部的正中，能总任一身之阴经。督脉行于背正中，能总督一身之阳经。头会阴手足阴阳经脉走向交接规律示意图足三阴经头胸腹手足足三阳经手三阳经手三阴经少阳阳气初生太阳阳气大盛阳明阳气极盛少阴阴气初起太阴阴气大盛厥阴阴气殆尽针灸穴位口诀肚腹三里留、腰背委中求、颈项寻列缺、面口合谷收、酸痛取阿是、胸肋内关谋。2.八纲辨证八纲阴阳既是概括病征类别的一对纲领，又是八纲的总纲。表里是表示病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。寒热是辨别疾病性质的两个纲领。虚实是用以概括和辨别正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。八纲辨证摘要表临床表现舌象脉象阳证表证恶风寒，发热，头身酸痛苔薄白浮热症发热喜凉，渴喜冷饮，面红目赤，小便短赤，大便秘结舌红、苔黄干燥数实证精神亢奋，气粗，胸腹胀满，疼痛拒按，小便涩痛，大便秘结苔厚腻实阴证里证里证有虚有实。举脾虚为例：腹满喜按，食少便溏，四肢倦怠，面黄体瘦舌淡沉寒证畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，四肢清冷，小便清长，大便清溏舌淡，苔白润滑迟虚证精神萎靡，面色苍白，身倦无力，隐痛喜按，形体消瘦，心悸气短，自汗盗汗苔少细3.中药的四气、五味和归经四气五味是中药性能理论的重要内容，又是概括药物作用的纲领。四气是指药物的寒、热、温、凉四种不同的药性。五味指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。扁鹊寒、热、温、凉能治疗热性病的药物，多数属于寒凉性质，能治疗寒性病的药物，多数又属于温热性质。寒凉药物多有清热泻火，解毒凉血等作用。如银花、石膏等。温热药物多有温中散寒，助阳通脉等作用，如干姜、附片等。此外，还有一些平性药，药物的寒热之性不甚显著，作用比较平和，但也有偏温偏凉的不同，故仍称为四性。辛、甘、酸、苦、咸①辛能散、能行。散是发散。如：麻黄发散表证行是行气、活血。如：香附行气止痛红花活血化瘀②甘能补益，和中，缓急，常用于治疗虚弱证的滋补强壮药物。如：人参、黄芪能补气熟地、麦冬能养阴甘草、大枣能和中辛、甘、酸、苦、咸③酸能收、能涩。常用于体虚多汗，肺虚久咳久泻肠滑，遗精带下等证。如：五味子收敛止汗乌梅涩肠止泻金樱子涩精止带④苦能泄、能燥、能坚阴。泄有通泄、降泄、清泄之意。如：大黄泻热通便黄连清热解泄火苍术燥湿健脾黄柏清虚热治遗精辛、甘、酸、苦、咸⑤咸能软坚、散结、泻下。常用于大便燥结、痰核瘰疠。如：芒硝通便润燥泻下牡蛎软坚散结，能治痰核瘰疠、痞块归经归经是指药物对机体某部分的选择性作用，也是中药的用药规律。药物归经是以脏腑经络学说为基础的。归经药物的归经同治疗作用有密切的关系。药物对所归的经其治疗效果就明显，对其他经的治疗小或无。如寒性药物可清热黄芩（归肺经）善清肺热黄连（归胃经）清胃热黄柏（归大肠经）偏于清下焦热4.清热药的基本作用•清热药的分类（1）清热泻火药（2）清热凉血药（3）清热燥湿药（4）清热解毒药•清热药的药理作用（1）抗菌作用（2）抗病毒作用（3）对机体免疫功能的影响（4）解热作用（5）抗炎作用end