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前庭蜗器(位听器)教学要点1．了解前庭蜗器的分部和各部的机能。2．了解外耳的组成。掌握外耳道的位置、形态、分部和婴儿外耳道的特点。3．掌握鼓膜的形态、位置和分部。1．掌握中耳的组成，鼓室的位置、六个壁的主要形态结构及毗邻，并了解其临床意义。了解听小骨的名称和排列。2．掌握咽鼓管的位置、分部、开口部位和作用，幼儿咽鼓管的特点。3．掌握乳突窦和乳突小房的位置。1．掌握内耳的位置和分部，骨迷路的分部，各部的形态以及骨迷路与膜迷路的位置关系。2．了解膜迷路各部的形态与功能。3．掌握听觉和位置觉感受器的位置与机能。4.了解声波的传导途径。前庭蜗器（耳）外耳中耳内耳耳廓外耳道鼓膜鼓室咽鼓管乳突小房骨迷路膜迷路（内有3块听小骨）前庭骨半规管耳蜗椭圆囊和球囊膜半规管蜗管前庭蜗器(位听器)包括前庭器和蜗器外耳中耳内耳第一节外耳耳廓鼓膜外耳道一、耳廓耳舟三角窝对耳轮耳轮耳屏耳垂耳甲腔耳甲艇对耳屏二、外耳道外耳门与鼓膜之间的弯曲管道。检查时，将耳廓向后上牵拉。三、鼓膜鼓膜为半透明薄膜，外侧面向前、下外倾斜。光锥松弛部锤纹紧张部鼓膜脐锤骨前、后襞第二节中耳中耳包括一、鼓室：（一）鼓室壁（二）听小骨（三）听小骨肌二、咽鼓管三、乳突窦和乳突小房(一)鼓室六个壁上壁：盖壁下壁：颈静脉壁内侧壁：迷路壁外侧壁：鼓膜壁前庭窗岬蜗窗面神经管凸内侧壁：迷路壁前壁：颈动脉壁咽鼓管开口后壁：乳突壁(二)听小骨锤骨：锤骨头，锤骨柄，前突，外侧突。砧骨：体，长脚，短脚。镫骨：头，前脚，后脚，底。听小骨链锤骨砧骨镫骨二、咽鼓管：与鼻咽部相通功能：使鼓室气压与大气压相等。小儿咽鼓管特点：断而平直。临床意义：咽部感染时，炎症可经咽鼓管感染至鼓室，引起化脓性中耳炎。咽鼓管三、乳突窦和乳突小房乳突窦乳突小房第三节内耳1.内耳由骨迷路和膜迷路组成，是位、听觉感受器。2.膜迷路内充以淋巴液，叫做内淋巴，膜迷路与骨迷路之间的间隙内也有淋巴液，叫做外淋巴。内、外淋巴液互不交通一、骨迷路前庭骨半规管耳蜗（一）前庭前庭窗蜗窗（二）骨半规管外骨半规管后骨半规管前骨半规管总骨脚壶腹骨脚(三)耳蜗蜗顶蜗底骨螺旋板蜗轴蜗螺旋管蜗管前庭阶鼓阶蜗孔二、膜迷路膜迷路是骨迷路内封闭的膜性管和囊，可分为三部。蜗管球囊和椭圆囊膜半规管（一）球囊和椭圆囊椭圆囊斑球囊斑（二）膜半规管壶腹嵴是位置觉感受器。膜半规管（三）蜗管：螺旋器：听觉感受器前庭膜螺旋膜螺旋器(Corti氏器)膜迷路（内容内淋巴）位觉感受器（一）椭圆囊和球囊椭圆囊斑球囊斑（二）膜半规管膜壶腹：壶腹嵴—位觉感受器膜壶腹壶腹嵴面神经前庭神经蜗神经蜗管球囊斑椭圆囊斑球囊壶腹嵴椭圆球囊管内淋巴囊椭圆囊（二）膜迷路1、膜半规管：壶腹嵴（位置觉感受器-旋转运动刺激）2、椭圆囊斑、球囊斑（位置觉感受器-直线变速运动刺激）•声音的传导1、空气传导2、骨传导声波锤骨→砧骨前庭阶外淋巴→前庭膜↓↑↓↑↓耳郭→外耳道→鼓膜镫骨→前庭窗鼓阶外淋巴→蜗管内淋巴→螺旋器→听神经→↓蜗窗液体波动└──┬──┘大脑皮层听觉中枢大脑将神经冲动进行分析综合外耳中耳内耳传入空气传播声音的收集放大和声源的定位增强信号、空气振动与液体振动间声阻的相配神经反射和机械性减小过强的振动；经咽鼓管平衡压力。由蜗螺旋器机械地或神经地过滤分折信号。感觉细胞传导剌激，在蜗神经纤维与感觉细胞的突触产生动作电位声波的传导