性与生殖健康

性与生殖健康来她他楼阁生活更美好性与生殖健康基础知识•一、生殖健康的理论与实践•二、性与生殖健康基础知识•三、性心理障碍和性功能障碍•四、遗传病及出生缺陷相关知识•五、避孕药具的管理和发放•六、避孕药具的不良反应来她他楼阁生活更美好生殖健康的理论与实践•一、生殖健康概念的发展历程•二、生殖健康的基本范畴•三、生殖健康促进的重要意义•四、生殖健康保健服务•五、生殖健康评价体系•六、生殖健康服务的实践1988年世界卫生组织特别规划署主任法沙拉完善的生殖健康的概念二、生殖健康的基本范畴国际生殖健康的定义：是指生殖系统及生殖功能和生殖过程所涉及的一切身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病和不虚弱。（1994年国际人口和发展大会）包括六方面：1、人们能够有满意而且安全的性生活2、有生育能力3、可以自由和负责任地决定生育时间和生育数量4、夫妻有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担的起和可接受的计划生育方法。5、有权获得生殖健康保健服务6、妇女能够安全地妊娠并且生育健康的婴儿。五、生殖健康评价体系•1、人口出生率：年出生人数/年平均人数•2、避孕现用率：已婚育龄妇女避孕率•3、孕产妇死亡率：每年10万个活产孕妇中的死亡率•4、围产儿死亡率：•5、不孕不育率：达两年或两年以上未孕仍试图怀孕的百分比•6、性别比：出生性别比130-107六、生殖健康服务的实践•（一）生殖健康的伦理与法规•1.生殖健康的伦理学原则：•自主权•（1）尊重知情同意权•保密•（2）无害•（3）公正•（4）有利模拟题（单选题）•1.人类的性行为特征有：•A、普通性、长期性B、隐蔽性•C、严肃性D、以上全正确•2.我国的生殖健康评价方面的操作指标体系不包括：•A、不孕症和不育症的发病率•B、孕产妇保健指标C、婴儿和儿童保健指标•D、性病预防和控制指标多选题•3、生殖健康的基本范畴包括（）•A、人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力•B、可以自由而且负责任地决定生育时间和生育数量•C、夫妻有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担的起和可接受的计划生育方法•D、有权获得生殖保健保健服务，妇女能够安全地妊娠并且生育健康的婴儿。•4、生殖健康保健的对象（）•A、婴幼儿生殖健康保健B、青春期生殖健康保健•C、孕产妇生殖健康保健D、围绝经期生殖健康保健男性更年期保健•5、某县2010年年初人口为480000人，年末人口520000人，全年活产数6000人，则该县2010年的人口出生率为：A.11.5‰B.12.0‰C.12.5‰D.13.0‰6国际上一般认为，一个国家或者地区的人口属于老年型的标志是60岁以上人口的比例超过：A.7%B.10%C.15%D.20%二、性的发育和成熟•国外医学界将青春期的年龄定为10－19岁，•我国医学界将其定为13－18岁。•而且男女有差别，一般女孩较男孩早1－2年。除此之外，还受地区、营养、精神等因素影响，其中营养状况起主要作用（一）男性发育•1、男孩青春期发育一般在10-14岁，持续2-4年。•2、男孩青春期启动第一个体征是睾丸和阴囊增大，随后阴毛出现，阴毛生长是第二性征的前奏•3、如果男孩到了十二三岁睾丸还不增大，十五六岁第二性征还迟迟不出现，应该及时到医院检查。男性发育的五个阶段•第一期：10岁以前睾丸容积仅有１－３毫升•第二期：10－11岁睾丸、阴茎开始增大；阴毛开始出现•第三期：12－13岁阴茎增长变粗，阴毛生长；•第四期14－15岁阴茎和阴囊进一步增大，阴囊颜色变深；•第五期：16－17岁接近性成熟（二）女性发育•1、初潮的出现说明青春期成熟的到来•2、初潮的平均年龄是13-14岁•3、女孩青春期发育中，有两个较突出的发育特征。一是乳房的发育；二是阴毛的生长•4、如果女孩到来15岁尚无阴毛，17岁还未出现月经，应及时到医院去检查女性月经•5、月经的概念：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血•6、月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，一般为28-30天，但因人而异，也有23-45天，甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律，一般都属于正常月经。•7、出血的时间一般为2-7天，每一次月经出血总量为30-50ml。有人认为月经量多于80ml即为病理状态。雌激素的生理作用•1.使阴道上皮细胞增生和角化；•2.使宫颈口松弛；••3.使子宫内膜增生；••4.使子宫发育：增肌子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；••5.促进输卵管发育••7促进水纳潴留；••8.钙盐及磷盐方能在骨质中沉积，以维持正常骨质。•孕激素的作用•1.加快阴道上皮细胞脱落•2.使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；•3.使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为着床做准备；•4.降低子宫平滑肌兴奋性及其对宫缩素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在子宫内生长发育；••5.抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；•6.孕激素在黄体期对下丘脑垂体有负反馈；•7.促进水纳排泄复习题•1、受孕过程中的关键环节不包括：•A、卵巢正常排卵•B、精子能够运行至女性生殖道•C、卵子在子宫内受精•D、胚胎顺利着床•2、女性的内生殖器不包括：•A、阴道B、子宫C、附件D、阴蒂•3、月经周期是32天，其排卵在月经的（）•A、第16天B、第18天•C、第20天D、第22天•4、卵巢功能最稳定、生育最旺盛的时期为：•A、幼年期B、青春期•C、性成熟期D、老年期•5、睾丸的作用不包括（）•A、生成精子B、分泌雄激素•C、产生供养精子的大量成分•6、关于初潮，下列哪些正确（多选）•A、热带地区妇女初潮较晚•B、初潮是女性性成熟的标志•C、初潮平均年龄为113-14岁•D、初潮出现后即可建立正常月经周期人类性反应周期•性反应周期可划分为：•1、性欲期：是指幻想和向往发起性活动的的冲动或生物学驱动力。•2、兴奋期：是指性欲发动，身体进入性紧张阶段。•3、高潮期：包括伴有性紧张释放的性快感的顶峰和会阴肌肉与生殖器官的收缩•4、消退期：由兴奋到平静的恢复过程。四、性心理障碍（一）性认同障碍（性别转换症）始终不认同自己的生物学性别。男性为4/10万，女性1/10万。•（二）性偏好障碍：露阴癖、恋物癖、摩擦癖、恋童癖、施虐症、窥阴症和受虐症、衣装症•（三）性取向障碍女性性功能障碍•⒈、性欲低下：指缺乏对性生活的主观愿望。•2、性厌恶：指持续或反复发生的恐惧性性厌恶和避免与性伴侣性接触，并引起心理痛苦。•3、性唤起障碍：指持续或反复发生不能获得或维持足够的性兴奋，并引起心理痛苦。具体表现为性活•动时主观上持续缺乏性愉悦和性兴奋，客观上•部分或完全缺乏阴道湿润和生殖器充血。•4、性高潮障碍：指足够的性刺激和性兴奋后，持续或反复发生的性高潮困难、延迟、缺如，并引起心理痛苦。•5、性交疼痛障碍•①性交疼：指反复或持续发生于性交相关的生殖器和盆腔疼痛。•②阴道痉挛：指反复或持续发生阴道外1/3段肌肉不自主痉挛以干扰或阻止阴茎插入，并引起心理痛苦。•模拟题•1、早泄的实质问题是：•A、缺乏性快感B、对射精缺乏合理的随意控制C、慢性前列腺炎•2、性偏好或性欲倒错是一种精神病：•A、正确B、错误•3、性认同障碍的发病率：•A、男性为2/10万B、女性为3/10万•C、男性为4/10万•3、男性正常的性功能有以下哪几个环节相互作用（多选题）•A、阴经的血运系统和血液正常供应•B、健全的神经反射•C、正常的解剖结构•D、正常的内分泌功能•4、性偏好障碍有以下几种类型（多选题）•A、露阴症B、恋物症•C、恋童症D、窥阴症•1、人类正常体细胞染色体数目是46•即2n=46条•2、正常的生殖细胞中染色体为23条•即n=23条•（四）体细胞遗传病：以体细胞基因突变为发病基础，包括恶性肿瘤、白血病和自身免疫缺陷病等。•（五）线粒体遗传病：由线粒体DNA缺陷引起的疾病。四、出生缺陷的概念•也称先天畸形，是患儿在出生时即在外形或体内形成的可识别的结构或功能缺陷，而不是分娩损伤所致。•胎儿在母亲的子宫内发生了发育异常，出生后表现为肉眼可见或通过辅助诊断技术检查出得器质性和功能、代谢、行为、精神等方面的异常，既包括染色体综合征和基因病，也包括环境因素致突变造成的缺陷。三级预防一级预防:在孕前和孕早期进行健康教育、优生检查和指导，预防出生缺陷的发生。二级预防:在孕期进行产前筛查和产前诊断，减少缺陷儿的出生。三级预防:对新生儿先天性疾病进行筛查，对出生缺陷儿进行治疗和康复，减少先天残疾的发生，提高患儿生活质量。五、孕期保健常识•孕期保健的目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全、健康，并足月顺利娩出身体健康、智力发育良好的新生儿。•妊娠若发现下列情形之一者：1、胎儿患有严重遗传性疾病；2、胎儿有严重缺陷；3、因患有严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康，应提出医学建议。六、孕期保健与优生•孕期常见的致畸的因素•1、病毒感染：流感、风疹、带状疱疹等病毒的感染对胎儿危害最大，可导致胎儿生长迟缓、智力缺陷、各种畸形，甚至引起流产、死胎等。•2、有毒物质或辐射:怀孕6周之内要绝对禁止射线照射。•3、不良药物：尤其头3个月，•四环素-----骨骼发育障碍、牙齿发育不良、发黄；•链霉素、卡那霉素----先天性耳聋、肾脏损害；•镇静药物----先天性心脏病、发育迟缓•激素、抗癌、抗结核药物-----各种畸形、甚至死胎•4、饲养动物：可导致流产死胎、可能患先天性失明、脑积水。•5、经常性化浓妆•6、经常情绪不佳•7、高温•8、营养不良：叶酸对孕妇尤其重要，绿色蔬菜、新鲜水果、肉类及谷类斗富含叶酸。缺铜易出现造血功能障碍，使胎儿发育迟缓有资料表明：先天愚性的母亲体内高铜•9、吸烟•10、酗酒---胎儿酒精综合征复习题•1、物理性致畸因素不包括：•A、孕期高温B、X线照射•C、噪音D、孕期酗酒•2、有关唐氏综合症说法错误的是•A、唐氏综合症又称21三体综合症或先天愚型•B、先天愚型患儿有特殊的容貌和体征•C、母亲高龄是影响先天愚型发病率的重要原因•D、先天愚型患儿很难活过5岁。•3、有关出生缺陷病因下列说法正确的是•A、孕期无论营养不良与营养过剩均加出生缺陷发生风险•B、农村较城市污染少，因此不存在接触环境致畸风险•C、胎儿期胚胎器官已形成，因此对接触药物致畸源绝对不敏感•D、先天性疾病不包括营养缺陷导致的出生缺陷•4、下列不属于生物性致畸因•A、风疹病毒B、弓形虫•C、阴道毛滴虫D、梅毒苍白螺旋体•5、下列不属于出生缺陷一级预防措施的是：•A、遗传咨询B、营养干预•C、婚前保健D、产前筛查•6、婚前医学检查的常规项目不包括：•A、乙肝表面抗原检查B、外生殖器检查•C、白带常规D、男方精液分析药品不良反应•概念：•是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。主要包括：副作用、•毒性作用•后遗效应、•变态反应、•继发反应、•特异性遗传素质反应等。•副作用（副反应）：药品按正常用法用量使用时所出现的与药品的药理学活性相关但与用药目的无关的作用。•●毒性作用：由于病人的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害。•●后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。•大多是由于机体缺乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。•●首剂效应：一些病人在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。•●继发反应：由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾，不是药物本身的效应，而是药物主要作用的间接结果。•●变态反应（过敏反应）：药物或药物在体内的代谢产物作为抗原刺激机体而发生的不正常的免疫反应。这种反应的发生与药物剂量无关或关系甚少，治疗量或极少量都可发生。临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、血清病综合征、哮喘等。•●特异质反应（特异反应性）：因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关•计划生育药具包括避孕药具和避孕药品•避孕药具是指育龄人群为避免怀孕而采取的药物•和器具。其