第十二章 莱宁格的跨文化护理理论

护理学导论第十二章莱宁格的跨文化护理理论1.掌握跨文化护理理论的相关概念；跨文化护理理论在护理实践中的应用；日出模式及各级间的关系。2.熟悉日出模式与护理程序的关系。3.了解跨文化护理理论的产生与发展及其局限性。4.能正确运用跨文化护理理论进行个体化护理。5.具有跨文化护理理论指导护理实践的意识和解决问题的能力。考点提示：相关概念及其特点。第一节跨文化护理理论的基本内容考点提示：跨文化关怀的方式。考点提示：“日出模式”的分级及其相互关系。考点提示：“日出模式”与护理程序的关系。考点提示：跨文化护理理论在护理实践中的应用。第二节跨文化护理理论在护理实践中的应用考点提示：开展跨文化护理必要性的。1.文化、文化关怀、跨文化护理的概念2.跨文化关怀的方式3.日出模式的分级4.日出模式与护理程序5.跨文化护理理论在护理实践中的应用6.开展跨文化护理的必要性1.日出模式各级之间的关系2.跨文化护理理论在护理实践中的应用学习重点学习难点第一节跨文化护理理论的基本内容一相关概念二“日出模式”莱宁格是世界跨文化护理协会创始人，也是美国著名的跨文化护理理论的首创者。一、相关概念（一）最终目标跨文化护理理论的最终目标是根据护理对象的社会环境和文化背景，了解护理对象如个体、家庭、社区、群体的生活方式、信仰、道德、价值观和价值取向，向护理对象的健康提供与其文化相一致的高水平、全方位、多层次、多体系的有效护理。一、相关概念（二）相关概念1.文化：一般文化分为广义文化和狭义文化。2.关怀：关怀包括一般关怀和专业关怀。3.文化关怀：具有文化关怀的统一性和多样性特点。4.跨文化关怀：文化关怀保存、调适、重建。二、日出模式（sunrisemodel）（一）日出模式的渊源莱宁格设计出了一个跨文化护理模式的框架-日出模式，“让阳光升起并普照大地”是对日出模式形象地描绘。二、日出模式（sunrisemodel）（二）日出模式的分级日出模式共分为4层或4级。世界观和文化社会结构层文化关怀与健康层健康系统层护理关怀决策和行为层二、日出模式（sunrisemodel）莱宁格用“日出模式”对跨文化护理理论进行了全面系统的解释，提示护理人员在护理实践中应用要发散思维方式，综合考虑到护理对象文化的差异，了解其文化和行为对健康的影响，预测不同因素可能改变关怀的含义、类型和模式，指导护理人员对不同文化背景下的护理对象进行准确地观察、判断，提供适宜的护理文化关怀。二、日出模式（sunrisemodel）日出模式的4层或4级，即世界观和文化社会结构层、文化关怀与健康层、健康系统层、护理关怀决策和行为层。其中前三个层次提供了计划实施与文化一致的关怀所需要的基础知识，第四层次提供了对护理对象实施与文化一致的护理关怀。（三）日出模式各层间的关系一日出模式与护理程序三跨文化护理理论在护理实践中的应用四开展跨文化护理的必要性五跨文化护理理论的局限性第二节跨文化护理理论在护理实践中的应用二日出模式应用案例一、日出模式与护理程序前两层相当于护理评估步骤，对资料进行收集、整理、记录。1第三层相当于护理诊断步骤，认识和鉴别跨文化护理的共性和差异，依据文化背景不同找出护理问题。2第四层相当于护理计划和实施阶段。3评价跨文化护理理论对护理对象的护理是否有效，此过程相当于护理评价阶段。4二、日出模式应用案例应用实例张某，男性，48岁，英国人，博士学位，不懂汉语，信仰基督教，脾气急躁，独立性强，喜欢西餐，现任某外资企业总裁，高薪阶层，时间观念强，讲求效率。三周前因突发心前区阵发性绞痛入院，经冠脉造影等检查确诊为急性心肌梗死。体温：36.8℃，脉搏：76次/min，呼吸：19次/min，血压：136/82mmHg。现护理对象精神尚可，无其他不适主诉。目前病情基本稳定，计划后天出院。用“日出模式”按护理程序解决护理对象存在的其中一个健康问题。三、跨文化护理理论在护理实践中的应用1.采取针对性的健康教育方式（一）护理实践2.尊重护理对象已养成的生活习惯3.寻找护理对象重要的支持系统4.注意选择有效的沟通交流技巧5.重视不同护理对象的心理护理三、跨文化护理理论在护理实践中的应用1.设置护理相关课程（二）护理教育2.开展护理培训课程3.学习跨文化护理三、跨文化护理理论在护理实践中的应用1.科研已经证实“西方文化照顾的价值观明显不同于东方”（三）护理科研2.“提供照顾者与被照顾者之间的含义和表达有明显异常会导致彼此的不满意”3.莱宁格在1988年指出已从45种不同文化中识别出85个主要文化照顾构件。四、开展跨文化护理的必要性（一）跨文化护理适应护理对象多元化需求（二）跨文化护理完善了整体化护理（三）“以人文本”是跨文化护理的服务理念（四）提高了护理对象对护理工作的满意度五、跨文化护理理论的局限性（一）理论存在的局限性（二）理论缺乏的相关证据1.莱宁格是世界跨文化护理协会的创始人，也是美国著名的跨文化护理理论的首创者。2.莱宁格围绕文化和护理关怀提出的一系列概念，其中“文化”是该理论的重点，“文化关怀”则是该理论的核心。形成了跨文化模式框架，并构成了跨文化护理理论的主要内容。3.某一特定文化背景下的护理对象，采取跨文化护理关怀的方式不尽相同。4.莱宁格设计出了一个跨文化护理模式的框架－“日出模式”，“让阳光升起并普照大地”是对“日出模式”形象地描绘。5.“日出模式”共分为4层或4级；依次为世界观和文化社会结构层、文化关怀与健康层、健康系统层、护理关怀决策和行为层；各层之间密切相关。6.在护理实践中，护士可以根据“日出模式”的提示执行护理程序，从评估入手收集与文化有关的资料，从而找出有关文化的共同性和差异性，并选择适宜的护理照顾方式进行护理照顾。7.跨文化护理理论既能用来指导临床护理实践，也能广泛应用于护理教育和护理科研中。8.开展跨文化护理理论是必要的，但是也有其局限性。※1.文化、关怀、文化关怀、跨文化护理概念。※2.跨文化护理关怀方式。※3.日出模式的分级。4.各级之间的关系。※▲5．日出模式与护理程序的关系。※▲6．护理实践中应用跨文化护理理论。7.开展跨文化护理的局限性。内分泌科病房上午11时接收了一位65岁的“Ⅱ型糖尿病”的老大娘。医生询问完大娘的病史后为其进行体格检查，并开了医嘱。责任护士通过评估，得知这位大娘是广州人，回民，农民，文盲，性格内向，不愿与人沟通，喜欢甜食，禁忌肉食。因一次家庭聚餐后，病情复发入院。对这位大娘如何进行跨文化关怀护理？思考题谢谢！