注射法

学习目标1、说出四种注射法的目的、注射部位、操作方法、进针角度、深度及注意事项2、说出臀大肌注射的两种定位法3、在实物上模拟进行四种注射法注射法皮内注射法第二节常用注射法皮下注射法肌内注射法静脉注射法注射法一、皮内注射法（ID）概念：将小量无菌药液注入表皮与真皮之间的方法适用范围：药物过敏实验预防接种局部麻醉的先驱步骤注射部位：1．皮肤试验：取前臂掌侧下段2．预防接种：三角肌下缘，如卡介苗、百日咳疫苗等３．局部麻醉：根据情况选择不同部位一、皮内注射法（ID）皮试要点1.消毒：75%酒精2.绷紧皮肤，进针角度：5°，针尖斜面向上，全部进入皮内3.注药4.拔针后勿按压5.观察20分钟皮试注意事项1.问过敏史,忌用碘酊消毒2.量准（1ml注射器）3.进针角度：斜面必须全部进入皮内，形成皮丘4.勿深勿按，免回抽二、皮下注射法（H）概念：将少量无菌药液注入皮下组织的方法。适用范围：1、需迅速达到药效及不能或不宜经口服给药时采用2、局部用药3、预防接种部位：上臂三角肌下缘、腹部、后背及大腿外侧方皮下注射部位：上臂三角肌下缘皮下注射操作要点1.定位消毒2.进针：针尖斜面向上30-40°角刺入针头的1/2～2/33.查回血、注药：无回血4.拔针按压皮下注射注意事项1.不宜用刺激性强的药物2.持针：3.进针角度：〈45°4.长期注射时应更换注射部位5.药液不足1ml时三、肌内注射法（im）概念：将一定量无菌药液注入肌肉组织的方法适用范围：需迅速发挥药效且不宜口服或静脉注射的药物，且要求比皮下注射更迅速发挥疗效时采用三、肌内注射法部位：应选择肌肉较厚，远离大神经、大血管较远的部位。臀大肌臀中肌臀小肌股外侧肌上臂三角肌1．臀大肌注射定位法★1）十字法：以臀裂顶点向左或右引一水平线，然后从相应侧的髂嵴最高点引一垂直平分线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角即为注射区。髂嵴最高点2）联线法取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位1．臀大肌注射定位法★髂前上棘尾骨臀大肌注射有哪两种定位法十字法联线法常用体位2.臀中肌、臀小肌注射定位法1）示指中指定位法2）三横指定位法示指中指定位法2.臀中肌、臀小肌注射定位法2、臀中肌、臀小肌注射定位法三横指法：髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）3．股外侧肌注射定位法尤适用于2岁以下幼儿4．上臂三角肌注射定位法•此处肌肉较薄，只能作小剂量注射。肌注操作步骤及要点1.定位消毒2.排气进针：90°刺入针头的2/3（2.5-3cm）3.查回血注药4.拔针按压肌内注射法四、静脉注射法（IV）概念：将无菌药液注入静脉的方法。适用范围：1、药物需迅速发生药效但又不宜口服、皮下、肌内注射时可采用静脉注射2、注入药物进行某些诊断性检查3、静脉营养治疗4、静脉输液或输血前四、静脉注射法（IV）部位：1、四肢浅静脉2、头皮静脉3、颈外静脉4、股静脉头静脉肘正中静脉上肢：常选用肘部静脉及腕部、手背静脉贵要静脉四肢浅静脉注射部位手背静脉下肢：常选用大隐静脉、小隐静脉和足背静脉四肢浅静脉注射部位大隐静脉足背静脉小隐静脉操作步骤和要点1.定位、消毒：穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带。2.进针：嘱病人握拳，针头斜面向上，针头呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。3.查回血注药4.拔针按压•静脉注射进针法静脉注射进针法进针角度：20°进针深度：如见回血，可再顺静脉进针少许。抽回血•推药•拔针注意事项1.静脉选择：粗直、弹性好、不易滑动的静脉长期给药——由远心端到近心端2.根据病情及药物性质：掌握注入药液的速度3.对组织有强烈刺激的药物：先注入等渗盐水，再推注药物原因回血溢出皮肤隆起针头斜面未完全进入血管有皮下有针头斜面一半穿破对侧血管壁有深层组织无针头进入深层组织无深层组织无静脉穿刺失败原因及表现疼痛感有有有评估题：一、填空题：1、皮内注射进针角度是————皮下注射进针角度是————2、皮内注射选择前臂掌侧下段的原因是————3、在吸药过程中应保持注射器的——、——、——无菌状态，手只能接触——部分，应保持针头的——和——的无菌，手只能接触——部分。4、2岁以下婴幼儿肌肉注射的最佳部位是—。二、名词解释：1、臀大肌注射“联线法”定位2、臀大肌注射联“十字法”定位