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钩虫（Hookworms）寄生人体肠道的中小型线虫重感染致贫血—懒黄病十二指肠钩口线虫Ancylostomaduodenale美洲板口线虫NecatoramericanusAdultA.duodenaleinthesmallintestine.MorphologyAdult细长、颈弯、口囊发达雄性尾部有交合伞FemelleMâleMâleFemelleA.duodenaleN.americanusAdultAncylostomaduodenaleAdultNecatoramericanus钩齿板齿A.duodenaleN.americanus两种钩虫口囊比较A.duodenaleN.americanusScanningelectronmicrographoftheoralopeningofAncylostomaduodenaleandNecatoramericanusA.duodenaleN.americanus两种钩虫成虫形态比较十二指肠钩虫美洲钩虫体形较大C形较小S形口囊具钩齿具板齿交合伞圆形宽型背肋端部分叉基部分叉交合刺末端分离末端合并Eggofhookworm钩虫卵四细胞期卵多细胞期卵含蚴卵Egg两种卵无法区别：椭圆形、中等大小，无色透明、卵壳薄，排出时内含2－4个卵细胞钩虫生活史成虫虫卵(小肠)杆状蚴I丝状蚴杆状蚴II移行生活史要点成虫寄生人体小肠（十二指肠、空肠）虫卵随粪便排离人体受精卵在土壤经2周发育为丝状蚴丝状蚴穿刺皮肤而感染人体幼虫在体内有移行途径:血肺移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠发育期:5-7周;寿命5-10年感染期：丝状蚴(主动入侵)1.丝状蚴的生物学特征向温性向湿性聚集性穿刺能力强背矛、腹矛咽管腺(胶原酶)借水膜爬行丝状蚴水膜（二）幼虫进入人体及在人体的发育移行Pathogenesis丝状蚴：钩蚴性皮炎童虫：一过性肺炎成虫：胃肠功能紊乱、异嗜症缺铁性贫血(吸血、渗血、漏血)原因•本身吸血、边吸血边排血•分泌抗凝血物质，延长凝血时间•时常更换咬附部位，新旧伤不断渗血性质：低色素小细胞性贫血症状：皮肤蜡黄、粘膜黄白、头昏眼花、心跳气促贫血anemia肠壁出血钩虫引起的贫血表现舌炎病例•XXX打石工惠安人反复黑便入院，•拟诊：十二指肠溃疡进行性贫血•剖腹：检出钩虫2千余条•驱虫：11257条皮肤幼虫移行症（cutaneouslarvamigrans，CLM）•犬钩口线虫和巴西钩口线虫的感染期蚴，可侵入人体，引起皮肤幼虫移行症。因幼虫移行弯曲，引起皮疹呈匐行线状，故称匐形疹creepingeruption）。但幼虫不能发育为成虫。CLMoftheFootLaboratoryDiagnosis粪便虫卵漂浮法：24％饱和盐水浮聚法钩蚴培养法：虫种鉴别虫卵计数法：估算感染度Epidemiology世界性，热带亚热带为主，多流行于旱地作物区、矿井虫种分布：我国多为两种同时存在，十二指肠钩虫偏北，美洲钩虫偏南Thecausesoftheprevalence粪便污染土壤：人粪施肥适宜气候、季节染土与人接触耕作方式，生活习惯社会因素、环境卫生、经济PreventionandControl控制传染源：阿苯达唑、甲苯达唑切断传播途径：粪便无害化保护易感者：改进耕作、个人防护蠕形住肠线虫Enterobiusvermicularis成虫形态特征雌雄大小悬殊雌虫尾端尖细雄虫尾端弯曲虫卵形态特征透明,两侧不对称内含蝌蚪期胚胎EggisingestedLarvaehatchinsmallintestineAdultmatureincolonAdultslayeggsonperianalregionEggsembryonateonperinearegionEggscontaminatefingersAnadultfemalewormisseenintheperianalregion生活史寄生部位：成虫于结肠排离方式：雌虫肛周排卵感染期：感染性卵(肛周6h)感染途径：自身与异体感染蛲虫生活史成虫卵幼虫感染性卵盲肠结肠雌虫肛周潮湿6-8小时Pathogenesis肛周搔痒、继发性炎症异位寄生：泌尿生殖道致病•主要致病：肛周搔痒及继发性炎症症状表现：烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等•异位寄生：泌尿、生殖系统炎症，较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。LaboratoryDiagnosis肛周采卵：肛门棉签拭子法玻璃胶纸法检获成虫流行儿童集居、家庭感染肛－手－口逆行感染吸入感染自身感染Self-infectionAnus—hands—MouthCross-infectionOvacontaminatetheenvironmentInhalationofairbornePreventionandControl预防为主集体治疗、复治:阿苯达唑Whipworm鞭虫Trichuristrichiura毛首鞭形线虫虫卵•纺锤形，•黄褐色•卵壳较厚，两端各有一透明的盖塞（opercularblug）•内含一卵细胞Scanningelectronmicrograph.×2000.TrichurisvulpiseggLifeCycle•SimilartoAscarisbutnopulmonarymigration•Developmentalcycleshorter(1month)•Favorablesite:ileo-caecalregion•Firmlyinserted,drugexpulsiondifferent.Pathogenesis•Adult–Localinflammation&bloodloss•Heavyinfection(10,000)–Abdominalpain–Diarrhea;Anemia;鞭虫感染造成的直肠脱垂Trichuristrichiurainthelargeintestine.Manywormsarepresent,eachwithitsanteriorendembeddedintheintestinalmucosa,resultingintheerythema.LaboratoryDiagnosis•Fecaleggexamination–(6000/female/day)–Sedimentation（firstchoice)–DirectsmearPreventionandControl•Principlessameasforascaris•Drugofchoice:–Mebendazole–(100mgbid3days)