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1幼儿护理保健知识学习资料1.新生儿为什么会溢奶或吐奶呢?溢奶和吐奶是新生儿常出现的现象。吸进去的奶水由嘴角反流出来，称作「溢奶」；若奶水呈一大口的往外吐出，则称作「吐奶」。溢奶和吐奶其实是一体的两面，都是奶水的往外回流，程度轻的是溢奶，重的话就是吐奶。首先，我们来了解一下人体消化系统的解剖。食物由口腔吞入，先进到食道，再依序进入胃、十二指肠、空肠、回肠等部位。在食道与胃的交接处，有一关卡存在，阻止进到胃里的食物回流到食道，这关卡称作「贲门」。婴儿时期，贲门的功能仍不够成熟，亦即食物（主要是配方奶）进入胃里，贲门无法关得很紧，所以胃里的奶很容易回流到食道而吐出。这种「胃——食道反流」现象，随着婴儿成长，贲门功能逐渐成熟，便会渐渐减少。所以满周岁的小孩就很少会吐奶了。一般而言，「胃——食道反流」所引起的吐奶，多半不会影响到营养的吸收和婴儿的发育。不过，少数吐得很凶的婴儿，就有可能因为吐得太多而导致营养不足和发育不良。为了让这些小孩能够获取足够的营养以供给成长发育所需。就必须藉重外科手术，使贲门恢复原有的功能。因此，绝大多数的吐奶或溢奶，都属于新生儿的生理现象，不必刻意治疗，往往随着婴儿长大，这些吐奶或溢奶的现象就会逐渐消失。不过，少数的新生儿吐得太凶，影响到营养的吸收，以至于体重无法增加，这时便不能等闲视之，而需积极的来处理。通常我们只要把喂食的方式改成少量多餐，或是在喂食之后将婴儿置于俯卧或右侧卧的姿势，往往就能大大减少吐奶的机会。如果上述的方法还不奏效，便需藉助药物或外科手术帮忙，使吐奶的现象改善，以便婴儿能够获取足够的营养，而有正常的成长。NOTE:要把喂食的方式改成少量多餐，或是在喂食之后将婴儿置于俯卧或右侧卧的姿势，往往就能大大减少吐奶的机会。2.宝贝鼻塞、喉咙有痰音，是感冒了吗?2新生儿呼吸时感觉不通畅，彷佛鼻塞的样子，或呼吸时喉咙听到唏哩呼噜声，许多家长都会联想到小宝宝是不是感冒了?新生儿的鼻腔很窄，鼻腔后方的淋巴组织又很丰富，呼吸时就很容易有鼻塞的声音。至于喉咙所发出的痰音，其实是新生儿气管内正常的分泌物与口腔内的口水所引发的，上述两种现象，几乎每个新生婴儿都会出现，只是声音大小不一。声音如果大一点，住住会使家长以为小宝宝罹患感冒，其实不然。如果小宝宝真的感冒了，除了鼻塞得厉害，影响到呼吸和吸吮外，往往鼻水也会流个不止；如果气管发炎，则不仅仅痰音很重，还会咳得厉害，甚至喘起来。所以，只要小宝宝精神好、活力充沛、吸吮能力佳、没发烧，则我们所感觉到的小宝宝的鼻塞或痰音，都是人体的生理现象，不必当作感冒，更不必给予任何的药物治疗．至于小宝宝罹患感冒时，到底需不需要治疗，主要是看感冒的症状轻或重而定。感冒是由病毒感染引起的，针对感冒病毒来说，其本身是没有特效药的．一般的感冒药都是针对病患的症状而作用，即所谓的症状治疗。如果小宝宝鼻塞得很厉害，鼻水流个不停，医生会开立抗组织胺让鼻塞或流鼻水的症状缓解;如果小宝宝咳得很严重，医生会开立镇咳的药，让咳的症状减缓。这些治疗会不会让小宝宝的感冒加速痊愈呢？事实上，感冒病不会因为及早治疗而加速痊愈，一切的症状都需要时间，时间到了，症状自然会完全消失。NOTE:新生儿呼吸时会有鼻塞或痰音者，只要精神好，没有其他异状，不必当作感冒处理。3.为什么我家宝贝常泪水汪汪，眼屎也多?婴儿的眼睛不时充盈着泪水，或不时有白色或微黄的分泌物由眼角冒出或沾黏住睫毛，往往易让人误以为小宝宝得了结膜炎，而涂了许久的眼药膏却仍不见好转，到底原因何在？其实，根本的原因在于鼻泪管阻塞。3鼻泪管是位于内侧眼角下方的一个管状通道，连通眼睛和鼻腔，其作用是让眼睛的分泌物或泪水经此管道排入鼻腔。我们在哭泣的时候，除了泪水汪汪，鼻腔也会酸痛，甚至流出鼻水，就是泪水经由鼻泪管流入鼻腔的缘故。新生儿的鼻泪管很狭窄，一旦堵塞，眼球上的分泌物就无法藉此管道排出，积蓄于眼睛的分泌物，清则呈透明水样，浓则呈黄色黏稠状。在这种情况下，若误以为小宝宝得了结膜炎，点眼药水或眼药膏都是无济于事的。鼻泪管阻塞的解决之道很简单，就是常按摩鼻泪管，方法如下：用手指顺着眼睛内缘眼角处往鼻梁的方向顺势按压下去，每天按摩四次，每次双眼鼻泪管处各按压十五下。不用几天，鼻泪管就可以完全通畅了。NOTE:常替新生儿按摩鼻泪管，可以使它通畅无阻，宝宝就不会泪水汪汪或眼屎多了。4.母奶与配方奶，哪种比较好?这个问题的正确答案，即使是医学的门外汉，我想也很清楚，对我们人类的小宝宝而言，母奶比起配方奶当然是好太多了。小牛吃牛奶，小羊吃羊奶，小狗吃狗奶，这是天经地义的事；就算没有医学知识做基础，人的小孩最适当的乳品为人乳，应当是无庸置疑的。现在市面上有众多品牌的婴儿奶粉，都是把配方奶拿去加工，使其成分接近人乳，以利小宝宝生长发育的营养所需。就营养价值而言，目前的人乳化婴儿奶粉与人乳相较，差异并不太大。所以，用婴儿奶粉哺育婴儿，就婴儿的营养需求而言是足够的。既然婴儿奶粉的营养成分足够婴儿所需，为什么小儿科医生以及联合国世界卫生组织一直强调母奶的重要性，反对婴儿奶粉做商业性的广告呢？其中原委是这样的。母奶除了营养成分的组合（包含碳水化合物、蛋白质、脂肪和微量元素等）最能迎合人体的需要之外，其消化、吸收也远比配方奶好得多。母奶中还含有免疫球蛋白，可以保护小宝宝的肠道，较不易受到细菌的侵袭而感染肠炎。用母奶哺育婴儿的过程中，肌肤之亲所建立的亲子关系，更不是用奶瓶喂哺所能成就的。4一言以蔽之，人乳对于哺育中的婴儿，可以说只有优点而没有缺点，比起婴儿奶粉更是有过之而无不及。有些职业妇女因为产假太短或身体不适，无法亲身哺乳尚无可厚非。有些初为人母者，担心身材（尤其是乳房）在哺乳之后会变形，因而剥夺了婴儿吸食母奶的权利，就大有可议之处了．这里有个良心的建议：由于现在许多妇女有良好的职业，如果因为生了小孩就放弃，的确有点可惜。事实上，有的家庭确实需要母亲工作，才能维持一定水平的生活，但若要继续工作，产假只有一个月到四十五天，即使想喂母奶也只能喂产假的那一段时间，上班之后怎么办呢，我的建议是：就算产假只有一个月，喂一个月的母奶也比不喂的好。各位一定会担心，届时要上班了，怎么换奶呢？其实，换奶的过程并没有想象中那么难，只是缩短喂母奶的时间，而以婴儿奶粉取代不足的部分。刚开始，也许小宝宝不适应奶瓶的奶嘴或是不喜欢配方奶的味道，会有拒绝或哭闹的表现，只要坚持下去，小宝宝的肚子实在饿了，就会大口大口的吸食配方奶了。NOTE:母奶最适合宝宝，是任何品牌的婴儿奶粉无法媲美的。5.宝宝刚出生时，妈妈的出奶量不够怎么办?乳汁的分泌在刚开始一定很少，但不要担心小宝宝不够吃，因为这时的乳汁（初乳）非常营养。乳头经婴儿的吸吮，会刺激乳汁分泌，因此只要持续的让婴儿吸吮乳头，乳汁的分泌就绝对足够婴儿的生长所需。有的妈妈觉得自己的乳汁分泌不够，怕小宝宝吃不饱，而搭配婴儿奶粉给小宝宝吃，减少小宝宝吸吮乳头的时间，这时乳汁的分泌反而就真的会越来越少，越来越不够小宝宝吃。所以，决定亲身哺乳的妈妈，要给小宝宝多一点机会，多一点时间吸吮，乳汁才能源源不断的出来，让小宝宝吃得满足，睡得安稳。NOTE:只要持续的让婴儿有机会吸吮乳头，乳汁的分泌就绝对足够婴儿的生长所需。56.该选择哪一种婴儿奶粉品牌?如果决定弃母奶而就婴儿奶粉，小宝宝一生下来，妈妈就会面临一个迫切的问题：要选用哪一种婴儿奶粉?台湾是世界上婴儿奶粉品牌最多的地方，超级市场的货架上，不同品牌的婴儿奶粉琳琅满目；电视、报纸、杂志上婴儿奶粉的广告也是百家争鸣。这些不同品牌的婴儿奶粉中，有没有哪一种比较好，哪一种比较差？其实，都是大同小异，没有哪一种特别好或哪一种品牌特别差。不管是由美国、欧洲、澳洲、日本进口的，或是国产的，不管是单价较低或单价较高，这些婴儿奶粉的基本成分都没有多大的差别，吸收到人体内，对婴儿的成长发育更是毫无二致。所以，父母亲们作为一个消费者，绝对不要被厂商的宣传所迷惑，误以为进口的都是好的，或贵的比便宜的对婴儿更好。如果各位家长愿意的话，不妨参考我的建议：选择婴儿奶粉，先选定有信誉的大厂所出的产品，如果有三种品牌获得您的认可，再选择其中单价最为便宜的品牌，就是您宝宝的奶粉品牌了。NOTE:不论单价高低，婴儿奶粉的基本成分其实都没有太大的差别，吸收到人体内，对婴儿的成长发育更是毫无二致。7.哺喂母奶，如何知道小宝宝有没有吃饱?哺喂母奶时，我们无法确定小宝宝到底吸进去多少量的奶，所以往往会担心小宝宝吃得不够，长不大。事实上，我们的确无法估算小宝宝到底吸进多少量的母奶。不过，只要小宝宝的吸吮时间达到十五分钟，就可以确定小宝宝吸食的奶量一定足够其生长所需了。加果吸食的时间不足十五分钟怎么办呢？如果吸食的时间不足十五分钟，但吸食之后。小宝宝能安安稳稳的睡足二至三小时，这也表示吸食的奶量足够了。如果吸食的时间不足，之后又睡不久，很快就醒来，该怎么办？也不必太紧张，再给小宝宝吸食就可以了，少量多餐，小宝宝同样能获取足够的营养，以供生长发育所需。6至于每次哺乳时，只吸一边还是两边都让小宝宝吸呢？为了让两个乳房的乳汁都能源源不断，也为了使乳房不至于胀奶，每次喂食时，最好两边的乳头都要让小宝宝吸吮。NOTE:乳头要如何清洁？乳头只要用清水擦拭干净即可，不需要用消毒药水或杀菌剂做彻底的消毒。乳头干裂时如何处理？乳头若干裂，小宝宝吸吮时，妈妈会很痛。要使乳头不干裂．涂上凡士林软膏即可。8.喂婴儿奶粉时，如何知道小宝宝是否吃饱了?每一罐婴儿奶粉或每一本育婴指南上，都有宝宝食奶量的详细说明，教导家长们在宝宝一个月大、三个月大、六个月大时该吃多少奶，该多久喂一次。事实上，每个婴儿的新陈代谢速率不同，成长的步调也不一致，所以养育小孩要顺其自然，不是一成不变的依循厂商说明或书上的标示，定时定量的喂奶。用婴儿奶粉与用母奶哺育的原则其实是一致的。只要小宝宝吸食配方奶后，能睡足两、三小时以上，则那一餐的奶量就算足够了。所以，如果一餐只吃一百毫升配方奶，而三小时就想吃一次的婴儿，与一次能吃上一百五十毫升，四小时吃一次的婴儿，在饮食的分量上是没有什么差别的。如果还是不放心，担心小宝宝吃得不够，最简单的鉴定方式，就是定期量体重。如果每个月小宝宝的体重都逐渐增加，就表示小宝宝吃得已足够了。NOTE:只要小宝宝吸食配方奶后，能睡足两、三小时以上．则那一餐的奶量就算足够了。9.奶瓶如何消毒?以前的观念，认为奶瓶和奶嘴都要用开水煮滚，才算消毒干净。其实，只要吃完奶，立即把奶瓶、奶嘴用清洁的水冲洗干净弄干，就可再度使用。不7过，先决条件是，清洗的人必须没有传染病，双手干净，所用的水是清洁的才行。小宝宝自呱呱坠地的那一刻起，就离开了无菌的环境。所穿的衣服、所吃的奶、所接触的人，其实都没有完全的无菌状态。奶瓶之所以要洗净，并不是要弄到干净得如同消毒过后的无菌状态，而是要把残存在奶瓶上的奶块洗净，细菌才不会滋生而影响健康。因此，把奶瓶洗干净远比消毒更为实际，更不必为了消毒奶瓶而添购奶瓶消毒器。NOTE:用过的奶瓶和奶嘴，应立即以清洁的水冲洗干净。10.如何冲泡奶粉?不同厂脾的婴儿奶粉冲泡方式不一，冲泡前要详阅罐上的指示。奶粉罐中通常附有一量匙，量匙有大、小两种。大的量匙，是一平匙奶粉泡六十毫升的水；小匙，则一平匙对三十毫升的水。冲泡婴儿奶粉，最忌自行添加奶粉或冲泡的水量。平匙的意思，就是平平的一匙奶粉．不要怕宝宝不够吃，就改为满满像一座山的一匙；一匙需三十毫升的水就三十毫升，不要为了多补充水分而任意增加水量。奶粉冲泡得太浓或太淡，对宝宝都不好，这点务必要牢记在心。NOTE:冲泡婴儿奶粉，最忌讳自行添加奶粉或冲泡的水量。11.小宝宝多大时才可以换奶?所谓换奶，就喂食母奶的婴儿而言，是打算断母奶而换为婴儿奶粉或一般奶粉的过程；就喂食婴儿奶粉的婴儿而言，则是由婴儿奶粉换为较大婴儿奶粉或普通奶粉的过程。事实上，何时换奶，并无一严格的标准或时限。举例来说，如果是喂母奶的母亲，随着婴儿的成长，奶水会渐渐不够婴儿的需要，甚至奶水会渐渐减少，这时婴儿就容易饿，势必要添加其他种类的食物或配方奶，小宝宝才不至于饿着。