超声心动图入门课件

超声心动图入门红荆条超声心动图简史几个概念常用超声心动图检查方法认识M型超声心动图认识常用2D切面及参数正常值认识多普勒超声心动图及参数正常值常见心脏病超声心动图诊断心功能评价超声心动图简史1842年39岁奥地利数学和物理学家ChristianjohannDoppler研究星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视50年代初A型超声应用，之后B型、M型相继应用1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声，UCG开始，之后M型、2D型应用1956年Satomura(日)应用CW探查到心脏血流1969年瑞典Edler和Lindstrom应用CW成功记录研究MR血流频谱1970年美国Baker、法国Peronneau同时报道PW1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器70年代末期开始采用FFT技术实时分析频谱1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度，并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威Hatle、Angelsen推导出简化伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。1982年Hatle、Angelsen撰写了世界上第一部《多普勒超声在心脏病学中的应用》1982年日本Namekawa、美国Bommer应用多点选通，自相关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术－－－－日本Aloka公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪1985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。1985年《中国超声医学杂志》创刊1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声心动图学》几个概念声波声源产生的振动通过弹性介质传播的一种机械波声频超声波声波20~20000HZ，20000HZ超出听觉感受f高限，用于诊断超声波f1～10MHZ超声波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散射、衍射，吸收、衰减超声波的多普勒效应v=fd.c/2f0.cosθ伯努力方程p+1/2.ρV2=C简化伯努力方程p1+1/2.ρV12=p2+1/2.ρV22P1-P2=1/2.ρ(V22-V12)P1-P2=4V2(mmHg)人体组织声学类型①无反射型（体液血液）②少反射型（室间隔、肝脏）③多反射型（心瓣膜、实质回声）④全反射型（骨、气体、肺脏）回声LARALVRVMVTVAVPVIVSLVPWMSTSMRTRASAIPAPILVOTRVOTASDVSDPDAEFFS声影（acousticshadow）反射体反射、折射、吸收导致超声能量衰减，其后方呈一条回声缺少的条形暗区双壁征常用超声检查方法A型示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查B型以光点强弱大小显示2D型二维显示M型超声心动图距离时间曲线图D型超声心动图多普勒超声心动图C型声学造影超声心动图组织多普勒超声心动图三维超声心动图实时三维超声心动图（四维）A型超声原理A型超声原理A型超声原理A型超声原理二维回声成像原理M型超声心动图原理认识M型超声心动图认识M型超声心动图认识M型超声心动图认识M型超声心动图认识M型超声心动图认识M型超声心动图认识M型超声心动图认识M型超声心动图认识M型超声心动图认识常用2D切面及参数正常值认识常用2D切面及参数正常值胸骨旁左室长轴切面大动脉短轴切面左室短轴切面心尖四腔心切面心尖五腔心切面剑下四腔切面胸骨上窝切面经食管超声心动图胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面大动脉短轴切面大动脉短轴切面左室短轴切面左室短轴切面左室短轴切面左室短轴切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖五腔心切面剑下四腔心切面胸骨上窝切面经食管超声心动图M型、2D型测量心脏正常值认识多普勒超声心动图及参数正常值常见心脏病超声心动图诊断先天性心脏病瓣膜性心脏病心肌病冠心病主动脉夹层心脏肿瘤心包疾病先天性心脏病房间隔缺损（ASD）室间隔缺损（VSD）动脉导管未闭（PDA）法洛四联征（F4）法洛三联征(F3)法洛五联征(F5)艾勃斯坦畸形（Edstein畸形）艾森曼格综合征房间隔缺损（ASD）分型Ⅰ孔型（原发孔型）Ⅱ孔型卵圆孔型（继发孔型）上腔型下腔型混和型房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损巨大房间隔缺损（单心房）室间隔缺损（VSD）1漏斗部干下型（流出道型）嵴上型嵴下型2膜周部单纯膜部隔瓣下型（流入道型）3肌部室间隔缺损类型室间隔缺损类型动脉导管未闭（PDA）动脉导管未闭（PDA）主动脉－肺动脉窗F4先天主动脉瓣狭窄先天主动脉瓣狭窄主动脉夹层分型DeBakey分型Ⅰ型：起源于AAO,扩展Ⅱ型：起源并局限于AAOⅢ型：起源于DAO,扩展Stanford分型A型：无论起源，所有累及AAOB型：所有不累及AAO解剖描述法近端：DeBakey分型ⅠⅡ型和Stanford分型A型远端：DeBakey分型Ⅲ型和Stanford分型B型主动脉夹层－DeBakey分型主动脉夹层瘤主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层左房粘液瘤左房粘液瘤瓣膜性心脏病风湿性心脏病其他炎症性心脏病先天性心脏病退形性心脏瓣膜病继发性风湿性心脏病-MS风湿性心脏病-MS风湿性心脏病-MS风湿性心脏病-MS风湿性心脏病-AI风湿性心脏病-PI瓣膜性心脏病－MR感染性心内膜炎-TVV感染性心内膜炎AVV心肌病扩张型心肌病(DCM)肥厚型心肌病(HCM)限制型心肌病(RCM)致心律失常型右室心肌病（ARVC）未定型心肌病扩张型心肌病(DCM)扩张型心肌病(DCM)扩张型心肌病(DCM)-FOO扩张型心肌病(DCM)－TR肥厚型心肌病(HCM)肥厚型心肌病(HCM)肥厚型心肌病(HCM)－SAM限制型心肌病(RCM)冠心病动脉粥样硬化的表现冠状动脉的超声检查缺血心肌的超声检查（常规、负荷、存活心肌的评价）冠心病左室重构的检查心肌梗死的超声检查冠心病的心功能血管内超声心肌声学造影冠状动脉的超声检查血管内超声血管内超声AMI左室室壁瘤AMI左室心尖血栓心包积液谢谢