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玻璃离子水门汀调拌技术胡忠医院口腔科冯金兰玻璃离子水门汀的组成•粉剂:粉剂主要由二氧化硅、三氧化二铝和氟化钙组成，另有少量的氟化铝、磷酸铝•液剂：液体主要是聚烯烃酸或丙烯酸与衣康酸或马来酸的共聚物的水溶液玻璃离子水门汀的性能•理化性能：热膨胀系数与牙齿相近，为热和电的不良导体，在唾液中轻微溶解（3%），固化24小时后有较好的耐磨性•粘结性能：玻璃离子水门汀与牙体组织形成较强的粘结力•凝固反应：玻璃离子水门汀凝固的早期阶段较易吸收水份，可被侵蚀和溶解——在表面涂布保护剂防水•具有良好的生物安全性玻璃离子水门汀的优缺点•优点：其最主要的特点是对牙齿有较好的化学粘结作用，且对牙髓刺激性小。生产过程中作为基质添加着大量的氟化物，氟化物能够长期释放氟离子，提高牙齿的抗酸性，改变充填体周围牙菌斑的性状，抑制龋病的发生，发展，以防治龋病方面有极其重要的作用。•缺点：抗压和耐磨强度不高，对水十分敏感临床上常见的玻璃离子水门汀类型•单一粉剂型•光固化玻璃离子水门汀•树脂增强玻璃离子•玻璃离子复合体玻璃离子水门汀临床应用•粘结固位：冠、桥修复体的粘结•充填修复：用于乳牙、恒牙V类洞、邻面洞、前牙等不承受咬合力的窝洞•衬层垫底：较深窝洞修复前用于垫底、夹层技术玻璃离子水门汀的调拌程序•调拌前准备•调拌步骤•调拌要点•注意事项调拌前的准备•评估：病人对治疗、预后、费用的认知，掌握配合治疗的方法，患牙局部情况、材料的需要量•环境的准备：整洁、明亮、安全、舒适，牙椅功能正常，适宜的温度（22-24℃）、湿度（40-60%）调拌前的准备•护士心理准备：在进行操作前应明确此项操作的项目名称、步骤及产生的效果，明确调拌手法及注意事项，做到心中有数。•护士的准备：仪表端庄、服装鞋帽整洁，六步洗手法洗手，戴口罩调拌前的准备•物品的准备：•遵医嘱选择材料•塑料调拌刀•调拌纸板•治疗巾、75%酒精棉球、消毒干棉球、无菌镊子、手套•查对：核对材料名称并检查有效期、颜色、性质。检查调拌刀有效日期，调拌纸板、要求干燥、表面光滑、平整。操作步骤•取无菌调拌刀，核对灭菌日期，将调拌纸板和塑料调拌刀平放于治疗巾上。•粉液分配•a）粉液比为3.6g/1.0g，1量勺粉对1滴液体。•b）为了更精确的分配粉，可以用手轻拍瓶子的底部。但不要震荡和倒置。用配套的塑料小匙取适量的粉剂放置于调拌纸的一端，旋紧瓶盖放回原位。•c）直立液体瓶，排除瓶嘴的空气并且轻轻挤压，滴出适量的液体于调拌纸的另一端，两者距离1-2cm，用干棉球擦拭瓶口，旋紧瓶盖放回原位。操作步骤•调拌：左手固定调拌纸，右手握持调拌刀（工作端前1/2-2/3），用塑料调拌刀将粉均匀的分为两部分，先将第一部分粉剂全加入液中朝向同一方向旋转推开，混合研磨10秒，（调拌刀的前1/2-1/3紧贴纸板，调拌刀与纸板的角度小于5度），再将余下的部分加入混合调研15-20秒。调研时间不超过30秒，用旋转推开法将粉液充分调拌成面团状。用折叠法将材料收拢递给医生使用。操作后用物整理•整理用物：丢弃已用的纸板，用酒精棉球擦拭塑料调刀，分类放置，•整理操作区域：脱去乳胶手套，取消毒液消毒材料外包装治疗铺巾外周缘治疗车抽屉扶手，弃手套，六步洗手法洗手调拌注意事项•操作动作协调敏捷•调拌材料符合要求，（充填修复：材料表面光泽呈面团状不粘连调拌刀）•严格遵守无菌操作原则，调拌过程中防止污染•保持操作区域的整洁调拌注意事项•严格按产品要求的水粉比例操作，调拌时只能将粉逐次加入液体中，不能加液体于粉剂中，•调研时要有一定的力量,调研动作要迅速，调拌时间小于30秒。•使用塑料调拌刀和调拌纸。•材料使用后应及时旋紧瓶盖，避免受潮或挥发。饿了吧！回家吃饭去！！！