解读卫生部“示范工程”评价标准(石贞仙))1

山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept解读卫生部“优质护理服务先进单位、先进病房”评分表石贞仙山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept组织领导（15分）护理管理（25分）护理服务（50分）保障措施（10分）山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept一、组织领导1、加强组织领导2、制定并落实工作方案3、加强培训工作4、加强宣传交流1、成立以一把手院长任组长的“示范工程”活动领导小组（1分）2、院领导定期进行行政查房、召开会议、听取意见（2分）3、院领导层面共同研究解决护理改革中的有关问题（2分）1、根据医院实际，制定开展“示范工程活动工作方案，有明确的进度安排、部门分工和工作措施（3分）2、工作方案能够有效落实（2分）1、全院各部门和医务人员能够正确理解开展”优质护理服务示范“活动的目的、意义、工作实质和具体措施（1分）2、根据卫生部印发的相关文件、规范，组织开展全院培训，使管理者和护士接受先进的护理管理理念，为患者提供整体护理服务（2分）1、加大宣传力度，在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供优质护理服务的活动氛围（1分）2、在工作中不断总结经验，及时在全院推广，让更多患者受益（1分）山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept1、健全并落实规章制度10分建立健全护理工作规章制度，具有体现护理责任制，实施整体护理的规章制度（1分）1修订完善各类疾病护理常规（1分）2修订完善临床护理服务规范及标准（1分）3建立护士岗位责任制，明确各级责任护士的岗位职责、工作标准、护理质量考核标准，探索实施护士的岗位管理（5分）4二、护理管理5严格落实以上制度、规范及标准(2分）5山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept2、落实护理管理职能（5分）1、根据《护士条例》和医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系（2分）2、护理部对护理工作质量和护理人员进行管理，并具备相应能力（3分）山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept护理部能够根据临床护理工作需要，对全院护士进行合理配置和调配（1分）。护理部掌握全院护理岗位及护士分布情况（1分）科护士长、病房护士长可以在科室、病房层面根据工作量调配护士，体现以患者为中心（2分）有条件的医院可以建立机动护士人力资源库，保证应急需要和调配（1分）1233、合理调配护士人力（5分）山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept绩效考核办法科学可行（1分）1根据护士工作量、质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评（1分）2将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合（1分）3护士的薪酬分配向护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜（1分）4体现多劳多得、优劳优酬（1分）54、建立健全绩效考核制度5分山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept1、病房管理有序3分病房环境安静、整洁、安全、有序（2分）不依赖家属陪护或自聘护工，陪护率明显下降（1分）三、护理服务山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept2、公示并落实服务项目（3分）根据卫生部有关规定、患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实（2分）患者护理级别与病情和自理能力相符（1分）山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept3、护士配备合理（5分）123依据护理工作量和患者病情配置护士，保证护理质量（1分）病房实际开放床护比≥1：0.4（1分）每名责任护士平均负责患者数量不超过8个（2分）34一级护理患者数量较多的病房，护士配置适当增加（1分）山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept1324责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、和健康指导等工作职责（2分）4、实施责任制整体护理（10分）改变功能制护理模式，实施责任制、落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务（1分）每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其负责（2分）根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应（5分）山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept5、规范护理执业行为（4分）责任护士全面履行护理职责，为患者提供医学照顾，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持（2分）临床护理服务充分体现专科角色，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀（2分）山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept护患互相信任支持，关系融洽（1分）患者知晓自己的责任护士，并对护理服务有评价（2分）责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并及时与医师沟通（2分）6、护患关系和谐（5分）Clicktoedittitlestyle山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept7、合理实施排班（5分）8、简化护理书写（5分）1、兼顾临床需要和护士意愿、合理调整排班方式、减少交接班次数（3分）2、调整后排班有利于责任护士为患者提供全程、连续的责任制护理（2分）1、结合专科特点，设置表格式护理文书、简化书写（3分）2、护士每班书写时间不超过30分钟（2分）山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept9、提高患者满意度（5分）1、定期进行患者满意度调查，调查内容客观，调查资料可信度高（2分）2、了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，根据反馈意见采取可持续改进的措施（2分）3、患者满意度不断提高（1分）山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept建立完善的护理员管理制度，严格限定岗位职责（2分）不得单独护理患者，特别是重症患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作（2分）10、护理员使用情况（5分）12护理员必须经过专业培训、协助护士从事非技术性护理工作（1分）3如无护理员，此项目直接得5分山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDeptDiagram231落实《护士条例》中规定的护士合法权益（1分）充实临床一线护士数量，稳定临床一线护士队伍，临床护士占全院护士比例≥95%（2分）提高一线护士福利待遇，实现同工同酬（2分）四、保障措施1、改善护士工作条件和待遇（5分）山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept建立健全支持保障系统，形成全院工作服务与临床的格局（3分）采取有效措施减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务（2分）2、完善支持保障系统（5分）山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDeptDiagram工作情况*医院取得了那些成效？*通过开展这项工作，医院发现了哪些亟待解决的问题？哪些已经得到了解决？哪些有了解决思路？哪些解决起来难度较大？山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept临床护理服务山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDeptDiagram1、.病房环境安静、整洁、安全、有序（4分）一、病房管理有序（6分）2、不依赖家属陪护或自聘护工，陪护率明显下降（2分）山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept二、公示并落实服务项目（6分）根据卫生部有关规定、患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实（4分）患者的护理级别与病情和自理能力相符（2分）山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept山西省人民医院护理部SXProvincialPeople’sHospitalNursingDept三、护士配备合理（10分）124依据护理工作量和患者病人配置护士，保证