57精神分裂症

精神分裂症精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。概述总患病率（5.69‰）城市高于农村（7.11‰：4.26‰）女性高于男性（7.07‰：4.33‰）穷人高于富人（10.16‰：4.75‰）起病方式多起病于青壮年，20-30岁发病占1/2少数可在儿童期及中年后发病起病可急可缓慢性和亚急性发病约占2/3病程约1/8，发作一次缓解后终生不再发病约3/8，慢性迁延，逐渐出现精神衰退约1/2，时轻时重，需不间断服抗精神病药预后较好的临床特点有明显诱因、起病较急病前性格开朗，无明显缺陷无精神病家族史病程时轻时重，有较长的缓解期早诊断、早治疗有较好的社会支持系统病因遗传因素社会环境因素躯体因素病前个性特征生化代谢研究多巴胺功能亢进假说5-羟色胺功能亢进假说血小板单胺氧化酶活性较低假说病理形态学研究慢性病例大脑轻度萎缩、脑室扩大急性病例在间脑、边缘系统、脑室等处有结构改变，有统计学差异，但无特异性临床特征感知、思维、情感、行为之间的不协调精神活动与现实环境之间的不协调临床症状（一）联想障碍明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维；妄想原发性妄想（如妄想知觉、妄想心境），或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒谬离奇，不需核实即可肯定为病理性的；临床症状（二）情感障碍情感倒错或情感不协调；幻听评论性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，或思维化声，或持续一个月以上反复出现的言语性幻听，或所听到的语言声来自体内某一部位；临床症状（三）行为障碍紧张症状群，或怪异愚蠢行为；意志减退，较以往显著的孤僻、懒散，或思维贫乏，或情感淡漠；临床症状（四）有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验思维被插入，或被撤走，或思维中断，或强制性思维诊断标准症状标准确定无疑有上述症状中的至少两项各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落严重程度标准自知力丧失或不完整，且至少有下述情况之一：社会功能明显受损现实检验能力受损无法与患者进行有效的交谈病程标准精神障碍的病期至少持续1个月单纯型病程至少2年排除标准脑器质性精神障碍躯体疾病所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍非依赖性物质所致精神障碍情感性精神障碍常见临床类型青春型起病急、进展快、病程短思维破裂，有片断的幻觉、妄想行为幼稚、愚蠢、冲动，喜怒无常性欲、食欲亢进易发现、早诊治、疗效较好紧张型以木僵状态多见或紧张性木僵与短暂的兴奋交替出现木僵时有感知能力，有自动缓解趋势临床少见、易诊断、疗效好偏执型以妄想为主要临床表现，常伴有幻觉有相应的情感和行为反应不易发现，但治疗效果较好临床多见、易复发单纯型起病隐袭、缓慢发展、病程长思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩无明显的阳性精神病性症状逐渐趋向精神衰退早期不易发现，常误认为是性格问题临床较少见、疗效差体检、放射及化验检查体检、神经系统检查阴性头部X线、CT检查阴性脑电图正常或轻度异常心电图、肝功能、血液等常规检查阴性脑脊液等生化检查阴性鉴别诊断神经衰弱强迫性神经症躁狂型情感性精神病抑郁型情感性精神病偏执性精神病反应性精神病症状性精神病脑器质性精神病药物治疗氯丙嗪50-600mg/日，分2次服，小量开始，逐渐加量。症状缓解后，用150-250mg/日维持。氯氮平用法同上。氟哌啶醇5-10mg/次，肌注，每日2-3次。舒必利100-1200mg/日，分2次服，小量开始，逐渐加量。症状缓解后，用300-500mg/日维持。其它治疗心理治疗劳动治疗娱乐治疗家庭治疗社会性支持预防优生优育开展心理卫生教育早诊断早治疗坚持长期服药建立基层防治网及康复机构谢谢！