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心肺复苏法(cpr)CardioPulmonaryResuscitation可以导致呼吸心跳骤停急症创伤溺水触电中毒１．呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及各种原因引起的昏迷２．心脏骤停心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供。心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。基本生命支持（BLS）适应症：1突然意识丧失2呼吸停止3口唇皮肤突然青紫灰白4呼吸困难5胸痛6出大汗情况严重记住这六大症状时间就是生命！18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒脑细胞开始死亡6分钟全部死亡10分钟不可逆转的死亡4分钟为抢救的黄金时间一旦呼吸心跳停止脑组织的需氧量占全身需氧量的20％脑组织血液循环800ml/分检查并了解伤病者的:病程－由伤病者或目击者讲述意外或发病的过程体征－由急救员观察检查伤病者受伤的状况症状－伤病者的感覺并及时做出处理与安置保护自己，免受感染□处理伤口□清洗衣物□处理血迹或秽物□处理自己的伤口□減少口对口的接触需要配戴保护性物品的情况维持生命三大要素A气道畅通呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，可防止心脏发生停搏。B呼吸正常通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再经过肺部进入血液。C血液循环正常通过血液循环，才可将氧气带到身体各部分。生命链的组成和重要意义尽早呼救尽早施行心肺复苏尽早施行心脏电除颤尽早施行高级生命支持“生命链”的内容尽早呼救通过拔打当地的急救电话启动EMS系统报警时需告之意外发生地点现场可联电话；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？AAirway—打开气道BBreathing—人工呼吸CCirculation—胸外心脏按压尽早施行心肺复苏为什么要早施行除颤法？发放强大的电流经过心脏终止心脏不规则不协调的活动让心脏电流自我正常化心脏骤停时的心律主要是心室颤动（VT）和室性心动过速（VF），最有效的治疗方法是早期电除颤，目前认为，AED是BLS中抢救生命的重要手段之一。现场CPR的对象:呼吸骤停心搏骤停判断：1.急性意识丧失2.呼吸停止（停止前可有不规则的喘息）3.颈动脉搏动消失原因：1.心源性冠心病占65%-80%2.非心源性中毒触电溺水创伤等急救程序D.R.A.B.C.D-danger观察现场环境安全？稳定？伤病者人数？R-response检查伤病者反应A-airway畅通气道B-breathing维持呼吸C-circulation维持血液循环处理严重出血请求旁人协助急救请求旁人协助报警•高声呼喊•吩咐他人：“快打急救电话999、120！”•表明身份：“我是救护员！”成人心肺复苏法A打开气道1判断意识呼救畅通气道A打开气道2患者不醒人事，气道阻塞托起下颚，使气道畅通按额托颚法一般常用创伤推颌法怀疑有颈椎受伤时用B人工呼吸检查呼吸人工吹气一看胸部、腹部有无起伏二听有无呼吸气流通过三感觉有无呼吸气流的吹拂感觉距离大约3厘米，检查10秒口对口吹气C人工循环1正确位置胸骨下1/2段C人工循环2胸外按压（30：2）成人深度4－5厘米频率100次/分力度两掌根重合C人工循环2胸外按压（30：2）1-8岁儿童深度2.5-4厘米频率100次/分力度一个掌根一岁内婴儿深度2.5-4厘米频率100次/分力度两手指A气道「按额托颏法」畅通气道B呼吸婴儿心肺复苏法口对口、鼻每分钟按压100次C循环两乳头连线中点下C人工循环3心外压注意事项按压位置必须正确，掌根不能放在胸骨下端之剑突上施行心外压时，除紧贴伤病者胸骨上的掌根外，其它身体部份均不应接触其胸骨及肋骨按压及松弛时，上身不应前后摆动按压时两手之手肘必须伸直按压时掌根不可向下猛撞松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置按压与松弛的时间须平均按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变C人工循环3心外压注意事项不同年龄CPR要求成人（8岁以上)儿童（1-8岁）婴儿（1岁以下）心外压位置胸骨下半部胸骨下半部胸骨（两乳头间之假想线下）心外压深度4-5㎝约法1/3至2/3胸部深度约1/3至1/2胸部深度心外压手势双手掌根双手或单手掌根两只手指胸外按压频率100次/分钟按压：人工呼吸30：2大约2分钟内完成5个循环心肺复苏有效指征面色由紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等复原卧式位翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道30分翻转病人到另一侧三、早期心脏除颤自动体外除颤仪（AED）的使用胸骨右缘第二肋间左侧第五肋间腋前线心肺复苏终止的条件已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡CPR持续有效抢救，仍无脉搏，瞳孔散大固定３0分第一目击者评估现场检查病人判断意识有反应快查伤势无反应快呼救体位开放气道检查气道无呼吸吹气两次胸部起伏，查颈动脉胸部无起伏，重新开放气道有脉搏人工呼吸无脉搏CPR五个周期重新评估仍无，持续CPR仍无异物梗塞处理有呼吸，观察意识、循环医护人员治疗气管异物梗塞急救处理呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止气道梗阻常见原因—婴幼儿婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位…拍背5次压胸5次檢查口腔重复程序婴儿气道异物梗塞急救方法气道梗阻常见原因—老年人近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。气道梗阻常见原因—青壮年成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。成人气道梗阻急救（自救与互救）异物取出如异物被冲出，须迅速将其取出。可用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合伤及救治者手指。AMBUTrainer