短暂性脑缺血发作的中医护理养生之道

短暂性脑缺血发作的中医护理养生之道(TransientIschemicAttack)，常在爆发性中风（主要中风）前的几个小时或几天内发生，医学上称这现象为中风预兆。小中风的医学名为暂时性缺血中风，是由于小血块阻塞血管而发生的，发作迅速。小中风发生前，通常会有明显的征兆。包括突然间口齿不清、说话模糊、身体局部麻痹、四肢无力、失去平衡力、老眼昏花、视力出现问题等等，这些症状可维持几分钟至数小时。发生小中风后，大部分患者会在一两个星期内发生大中风，如果能在小中风发生时及时治疗病情，病人的生命较有保障。•心脑血管病发生前数小时甚至一个月之内会出现一些先兆症状，如口歪眼斜、突•然头疼、说话不清、全身发热等，这些先兆症状就称之为小中风，表明了心脑血•管疾病正在形成，要及时采取一些处理措施。可能出现的先兆症状如下：•口眼歪斜•突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困•难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。•头痛头晕•突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往•日不同，程度加重，或由间断变成持续性。•肢体麻木•面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听•力改变。•意识障碍•意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，•突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧•失。•乏力呕吐•全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打嗝、呕吐等。•这些小中风的症状不一定都出现，但只要有其中一则先兆症状出现，就是中老年•人中风警报，要特别警惕。此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神•紧张，尽量少搬动，最好就地治疗，经过简单处理后在赶紧送往医院，切忌慌乱。•小中风约有1／2～3／4患者在3年内发展为脑梗塞，经过治疗可使小中风终止•发作，或发作减少者占79.6%，不治疗自动停止发作者仅占20.38%。因此，对•小中风应当进行积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持•血压在正常范围内，终止和减少小中风，预防或推迟脑梗塞的发生。•1、抗血小板聚集治疗主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小•血栓。此类药物安全简便，易被患者接受。常用肠溶阿斯匹林，50～100毫克，•每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。•2、扩溶治疗低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液•粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14•天为1疗程。•3、抗凝治疗若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，•可抗凝治疗。常用药物肝素、双香豆素等。如肝素可用超小剂量1500～2000μ•加5%～10%葡萄糖500毫升静滴，每日1次，7～10天为1疗程。必要时可重•复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意出血并发症。•藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服•50～100毫克，1日3次；静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴／•分，10天为1疗程，可连用2～3个疗程。•4、扩血管治疗可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。常用剂•量：培他定10毫克，每日3次；脑益嗪25毫克，每日3次；西比灵6毫克，每•日两次；喜得镇3毫克，每日3次；卡兰片5毫克，1日3次，口服。•5、活血化瘀中药丹参、川芎、桃仁、红花等，有活血化瘀，改善微循环，降•低血液粘度的作用，对治疗小中风有一定作用，可选用。•脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者，药物治疗无效时，可考虑手术治疗疾病预防•1、一级预防（指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化）。•2、认真管理血压。戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查•血小板聚集功能。•3、二级预防（指发生卒中后预防复发）。主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细•寻找病人中风的危险因素。•4、适当控制脂肪的摄入，饮食忌过咸，过甜。疾病发展•小中风5年内易发生脑梗死•我国现有约500-600万中风患者，75%的患者不同程度丧失劳动能力，40%•左右重度致残。对人的健康而言，脑中风给人带来的影响相当于人体发生了“强•烈地震”，而小中风就像是震前的白光，成为脑溢血的预警信号。因此，如果发•生小中风后，能早期、及时、有效地诊断与治疗，是防患于未然、预防中风偏瘫•的关键。小中风为健康亮黄牌•小中风是指一过性脑缺血发作，也称为小卒中，是由于脑组织局部缺血所引•起的。患者在非常短的时间内(如2-3分钟)，产生半身麻木，一侧手和胳膊麻木•和发沉，行走不便，还可能出现语言不利、口齿不清的症状。但是这种反应都具•有一过性，在发作后24小时之内自行缓解，并且没有明显的后遗症。•小中风的症状转瞬即逝，发作时间可能极短，很多人都未能给予重视，认为•症状消失了就好了，却不知小中风是中风的预警信号，如果错过了及时预防的时•机，很可能导致中风。据统计，小中风发生后，50%患者5年之内至少发生一次•脑梗死，如果诊断或治疗不当，其中10%脑梗死发生在小中风发作之后的90天•之内。小中风发作具有“刻板性”•依据脑血管供应脑细胞血液的部位，小中风发作的临床表现具有固定模式，•表现出两组症状。一组是颈内动脉供血系统表现，即眼动脉短暂缺血出现的一过•性黑蒙，短时间缓解；单独累积到一侧手和手臂的肢体麻木和发沉，行走不便，•还可出现语言不利、口齿不清的症状。另一组是椎基底动脉供血系统表现，症状•是双眼视物模糊、呕吐、走路不稳、发音障碍、吞咽困难、突然跌倒等症状。•小中风初次发作之后，病人常会反复发作。有的患者一天可发作几次，有的•几个月发作1次。小中风后48小时建立治疗方案•按照国际公认的诊断标准规定，小中风引起的神经功能障碍持续时间不应超•过24小时。但事实上，只要症状持续时间超过1-2小时，多数患者就可以有脑梗死的后果。•由于小中风发生后近期内的脑梗死事件的高发率，48小时之内要建立合理•的病因检测和治疗方案。如果患者有急性神经功能障碍，并有小中风再发可能性•存在，必要时需要住院诊断和治疗。“五要领”远离脑中风威胁•脑血管意外防不胜防，专家强调：平时预防是远离中风威胁的唯一方法，日•常生活的方方面面都要加以重视。主要有以下几点：•第一，及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血•脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等。高血压是发生中风最危险的因素，也是•预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压•变化情况，以便及时处理。•第二，重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反•常。一旦小中风发作，应及时到医院诊治。•第三，消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意•心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。提倡健康生活方式，规律的生活作息，保•持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。•第四，饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制•品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗酒等不良习惯。每周至少吃三次鱼，尤其是富含•ω-3脂肪酸的鱼类，或者服用深海鱼油。ω-3脂肪酸能够调节血液的状态，使•血液较不容易形成凝块，进而防止脑梗塞。•第五，户外活动(特别是老年人)应注意保暖。应在室内逐步适应环境温度，•调节室内空调温度，不宜过高，避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室•外。•此外，中风患者还要注意平时外出时多加小心，防止跌跤；起床、低头系鞋•带等日常生活动作要缓慢；洗澡时间不宜过长等。短暂性脑缺血发作是由什么原因引起的•本病多与高血压动脉硬化有关，其发病可能有多种因素引起。•1.微血栓：颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化•斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，阻塞了脑部动脉，当栓•子碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。•2.脑血管痉挛：颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，•该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑•缺血发作，旋涡减速时，症状消失。•3.脑血液动力学改变：颈动脉和椎一基底动脉系统闭塞或狭窄时，如病人突•然发生一过性血压过低，由于脑血流量减少，而导致本病发作;血压回升后，症•状消失。本病多见于血压波动时易出现本病发作。此外，心律不齐、房室传导阻•滞、心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。•4.颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫，当转头时即•可引起本病发作。短暂性脑缺血发作早期症状有哪些•1.病史及症状：颈内动脉系统TIA可表现为突发的意识模糊、癫痫大发作或局限•性发作、肢体麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑朦偏瘫等;•椎-基底动脉系统TIA表现为眩晕、晕厥、猝倒、黑朦、复视、视物变形、视野•缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。常有诱因，每次发作症状持续时间不•超过24h,发作间期不留后遗症状。病史应询问起病急缓，症状的特点，有何诱因，•既往有无类似发作，症状持续的时间及发作间期的症状。•2.体检发现：发作期体征如上述,发作间期部分病人可有轻偏瘫、眼震、角膜、咽•壁和腱反射不对称、调视、辐辏反射障碍等轻微体征。短暂性脑缺血发作吃什么好•1预防中风食疗方•(1)黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小•板聚集。•(2)芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇的作•用。•(3)吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。它能扩张血管，•具有降压和促进胆固醇排泄的作用。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。•(4)生食大蒜或洋葱10～15克，可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管•硬化的作用。•(5)中风病人饭后饮食醋5～10毫升，有软化血管的作用。•(6)香蕉花饮：香蕉花5克，水煎代茶饮。可预防中风及脑血管意外。•(7)芹菜汁：芹菜适量。将芹菜洗净去根，捣烂取汁。每日服3次，每次3•汤匙，7天为一疗程。清理内热，降压安眠。主治中风、高血压，对血管硬化•亦有较好疗效。•(8)小米麻子粥：冬麻子、薄荷叶、荆芥穗各50克，小米150克。将冬麻子•炒熟去皮研细;砂锅内放水先煮薄荷叶、荆芥穗，而后去渣取汁，再将麻子仁、•小米同放汁内，加水煮成粥即可。每日1次，空腹食。滋养肾气，润肠，清虚•热。可辅治中风以及大肠滞涩。•患者可多吃活血的食物：茄子，柿子，藕，空心菜，黑木耳，桃子等。•短暂性脑缺血发作治疗前的注意事项预防•1、一级预防(指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化)。•2、认真管理血压。戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定•期查血小板聚集功能。•3、二级预防(指发生卒中后预防复发)。主要服用抗血小板聚集药物，同时•仔细寻找病人中风的危险因素。•4、适当控制脂肪的摄入，饮食忌过咸，过甜。短暂性脑缺血发作中医治疗方法•1.肝阳上亢型：以眩晕为主，伴耳鸣、头痛且胀，或自觉颈项板样僵硬，面•色潮红，性情急躁易怒，怒时晕痛加重，心烦少寐，多梦，口干或苦，舌质偏红，•苔黄，脉弦数。•治疗：平肝潜阳。方用天麻钩藤饮加减：天麻15g(先煎)，钩藤15g(后下)，天门冬15g，麦门冬15g，白芍20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，牛膝15g，桑寄•生15g，石决明30g(先煎)，黄芩15g，夜交藤15g，菊花10g。若小便频数，大•便秘结者为肝胆热盛，加龙胆草20g，大黄6g(后下)。•按：此症型多见中年人，体质壮实者。患者素体阳盛或长期忧虑恼怒，肝气•郁滞，气郁化火，肝为风木之脏，而致风阳升动，肝阳上亢。此证主要责之于肝，•肝体阴而运阳，肝之阳气升发与疏泄是肝的正常生理功能，太过则为害。故在治•疗此证时不可一味重镇降逆，适当配以柔肝、养肝、疏肝之品，而达到阴阳平衡•的状态。•2.肝肾阴亏型：眩晕而神疲健忘，耳鸣如蝉，甚则突然昏仆，昏不知人，短•时即醒，双目干涩，视物昏花，甚则出现一过性眼盲，失明多梦，腰