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消化内镜室质量安全控制标准（100分）序号项目要求总分评价标准得分备注1术前术后指导严格登记查对制度15术前登记管理、了解检查目的、术前注意事项（5）签署医疗文件诊疗协议书（5）查对后发放内镜报告、病理报告（5）2胃肠镜操作程序术前物品准备齐全病人准备30备好内镜光源、吸引器、活检钳、麻醉润滑剂、（10分）口垫、中单、注射器、注射用水、无菌纱布、。（10分）执行查对制度（姓名、性别、检查类型）（2分）向病人解释检查程序、摆好体位（4分）向病人说明术后注意事项，整理床上物品。（4分）3内镜消毒流程严格按着消毒规范要求，清洗消毒五步骤20清洗-酶洗-漂洗-消毒-终末水洗（5）酶剂一人一更换（5）每例患者内镜消毒登记记录（5）仪器保养记录—（5）4消毒隔离制度严格无菌操作一次性物品及时毁型医疗垃圾分类25每日紫外线消毒一小时并有登记记录（2.5）每月一次室内空气培养。（2.5）每日消毒液浓度测试（5）一次性物品毁形（5）吸引瓶，吸引管，水封瓶含氯消毒液消毒（5）医疗垃圾执行情况（5）5仪器运行记录每天记录仪器运行情况10仪器运行是否正常（3）准确、及时、签字（3）字迹工整、无提前记录（4）