PRP+减压=保髋

PRP+减压=保髋作用：1髓芯减压防止塌陷，骨内压增高的组织液流出骨外，恢复保持正常骨内压。2建立注射PRP或骨诱导材料的通道，让PRP直达坏死区，充满钻孔。股骨头坏死多功能拨松针拨松针组件：包括有减压针和针芯,针芯套入减压针的中央内孔内,前端尖钝头从减压针前端露出,减压针前部壁上开置有多个呈螺旋排列的引流孔,其前端具有钝状斜坡,尾端具有外螺纹,针芯尾端具有外螺纹。辅助工具：测深尺，骨锤，取出工具，消毒盒等（生产厂家：石家庄君吒电子科技有限公司）此手术工具最佳适应症选择：1、病人比较年轻；2、股骨头没有塌陷；3、坏死面积不太大。按坏死区域分型推荐手术过程局麻或硬膜外麻醉，C型臂影像透视下，用直径4或4.5毫米的加长钻头经皮刺入，再股骨大粗隆外侧下方，斜向股骨股头的预定位置钻孔，之后将拨松针经过钻的孔插入股骨头内，可用骨锤轻轻敲打，去掉拨松针内芯，多孔套管螺纹部分裸露骨外，通过中孔管注射PRP或骨诱导材料，，达到治疗目的后取出，多孔套管尾端螺纹套上取出器，锤子在重力盘上向外击打，可取出。钻孔后拨松针进入，套管留下支撑防止塌陷PRP制备富血小板血浆是自体全血经过梯度离心、分离得到的血小板浓缩物,血小板含量丰富。当血小板激活时,能释放多种生长因子,它们在促进骨细胞和成骨细胞的增殖、生长、分化和组织的形成过程中起着重要的作用。PRP制备目前尚无统一的制备方法。不同离心次数、离心力、离心时间以及PLT不同的激活方式所制备的PRP中，PLT数量、各种生长因子浓度、白细胞数量各不相同；且各种手术方式以及应用PRP的时间亦产生不同的生物效应，因此产生了对PRP生物效应的分歧。PRP制备PRP的制备方法大体可分为手工制备和全自动制备两种。手工制备过程较繁琐，但所需设备简单，易于开展。全自动制备需要特殊设备，目前常用设备有瑞士产、韩国产、国产威高等。手工操作分离法与全自动血小板分离机分离法在离心后，血小板数量无明显差异，虽然全自动血小板分离操作简便，自动化程度高，但部分全自动制备转速和离心力不可调节，得到的PRP血小板纯度和浓度个体差异较大。先以低速离心后吸取全部上清液、交界层下少部分红细胞置于另一支离心容器，然后高速离心，所得的血小板回收率较高。PRP安全性PRP完全是自体的,无疾病传染及免疫排斥反应,从根本上解决了传播疾病的危险及骨组织工程学一直面临的移植物难以存活的难题;PRP中含有多种高浓度的生长因子,各生长因子的比例与体内正常比例相似,并具有最佳的协同作用,既有单一因子的生物学效应,又有各种生长因子之间的相互作用。这在一定程度上弥补了单一生长因子刺激成骨效果不佳的缺点,满足了早期骨愈合所需生长因子的需要;PRP有促凝血的作用,可刺激软组织再生,促进伤口早期愈合;PRP中所含的生长因子不进入细胞内或细胞核内,使正常的愈合过程加速,无致畸作用,也不具有诱导肿瘤形成的能力;PRP制作简单且对患者的损伤小,只需从患者的静脉取血即可制作PRP。因此,PRP是一种安全的、简便的、廉价的可用于骨科的各个治疗领域，应用前景广泛手术注意事项：取出拨松针套管后要减少负重，使用需要改善血液循环的药物，促进成骨的药物，股骨头减压术后，如果完全长好，需要约一年以上的时间。不负重建议至少3个月，双侧的病人需要做轮椅，卧床，每月复查片子，3个月后可能还会需要拄双拐。单侧的患者术后2周可以拄双拐，用好腿一侧负重，坏死的一侧要求病人不负重。病情需要，长期应用激素的患者，失败率高。术后难以摆脱酒精诱惑，仍饮酒的病人，失败率也高。高龄，或身体状态不好，比如合并肾病、血液病等，失败率也很高。给坏死的股骨头最后一个机会。是患者的期盼，是医生的大爱股骨头坏死减压手术约70%的成功率，但与关节置换相比，满意度相差太多，而且影响效果的因素太多，有些是医生不能控制的。病人在减压失败，股骨头坏死进展后来找医生，“为什么我的腿萎缩了呢，是手术的时候碰到神经了吧？”，“为什么我的塌陷就这么快呢？所有的股骨头病人手术前就要告诉成功率约70%，让病人自己选择。如果病人觉得需要卧床拄拐这么长时间，还不一定长好，非常委屈，就不必做减压PRP术。现状是医生更愿意给病人换关节，而不是保髋，病人是愿意保住自己的股骨头而不是换关节。保髋是医患双方的共同努力，通过减压PRP的手术，可以挽救一部分一二期坏死的股骨头。多长时间才能判断股骨头减压PRP术是否有效？至少半年。股骨头很大，完全再生修复需要时间，一般半年左右没有塌陷，可以允许不拄拐负重了。患者该不该做减压PRP治疗？－如果想保守治疗，减压PRP必须的。减压是一切保守治疗的基础，从患者的角度出发，很多年青的，股骨头坏死早期，没有塌陷，且坏死面积不大的患者，还是应该给自己的股骨头一次机会。但该有心理准备。1，可能需要长期做轮椅。2，可能数月或半年后发现股骨头塌陷，减压失败。要以乐观的态度，做最好的努力，也做最坏的打算。安排好养病期间的工作和生活。PRP技术针对股骨头坏死保髋治疗临床剖析与运用吕兵上海强直医院收治并采取PRP技术进行股骨头坏死保髋治疗的患者。比较患者治疗前及随访1年后Harris髋关节功能评分,观察并记录结果。结论采用PRP技术进行保髋治疗有助于提高股骨头坏死患者的临床疗效,值得临床广泛应用。富血小板血浆联合钻孔减压、同种异体腓骨支撑治疗早期股骨头坏死的研究姜良斌临沂市人民医院骨科采用改良二次离心法制作的PRP用于治疗早期股骨头坏死26例(35髋)(PRP组)。采用非PRP治疗的治疗早期股骨头坏死24例(32髋)患者(对照组),两组进行疗效比较,术后1、3、6个月行X线片复查,观察病情变化,用髋关节Harris评分、疼痛VAS评分进行疗效评价,观察比较两组股骨头修复情况以及坏死进展并加以分析。结论临床使用富血小板血浆后可以改善患者髋部疼痛、关节功能,促进骨长入,具有显著的临床应用价值。髓芯减压植骨联合富血小板血浆治疗股骨头缺血性坏死杨富强中国人民解放军第89医院创伤骨科选择非创伤性35例40髋FicatⅠ-Ⅱ期ONFH住院患者,随机分为两组,其中观察组15例20髋,对照组20例20髋。观察组行髓芯减压植骨联合PRP治疗,对照组行髓芯减压植骨。结论髓芯减压植骨联合PRP治疗早期ONFH短期结果优良,具有一定的临床应用前景。感谢观看让我们致力于保髋！医者父母心！大爱无疆！