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泌尿系统李雪鹏广东医学院人体解剖学教研室泌尿系统urinarysystem主要功能：形成并排出尿液1.肾2.输尿管3.膀胱4.尿道组成：肾kidney一、肾的形态实质性器官，形似蚕豆，左右各一。位于脊柱两侧贴于腹后壁。可分上、下两端，内外两缘，前后两面。内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。出入肾门的结构合称肾蒂。二.肾的位置和毗邻成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高右低。左肾上、下端分别对应于第12胸椎和第3腰椎的椎体上缘水平，右肾上下端则分别对应于该两椎体的下缘水平。上方：肾上腺右肾前方：肝、结肠右曲，内侧：十二指肠降部左肾前方：胃、胰尾、结肠左曲及空肠后方：膈、肋膈隐窝、腰大肌、腰方肌腹横肌第12肋越过左肾中部，右肾上部肾区：竖脊肌与第十二肋交汇区三．肾的被膜肾的表面包绕三层被膜，自内向外依次为纤维囊脂肪囊肾筋膜肾的正常位置由肾被膜、肾血管、肾的毗邻器官、腹内压以及腹膜等固定并保持。fibrouscapsulefattycapsulerenalfascia四.肾内部结构肾实质分为肾皮质和肾髓质。肾皮质renalcortex在表层，其伸入肾锥体之间的部分称肾柱。肾髓质renalmedulla形成15~20个肾锥体，顶端为乳头孔。由肾门往内，肾实质围成肾窦，内有7~8个肾小盏，2~3个肾大盏和由肾大盏合成的前后扁平、漏斗状的肾盂等结构。肾盂离开肾门下行并变细，约在第2腰椎上缘处移行为输尿管。输尿管ureter为一肌性管状结构，全长20~30cm。贴腰大肌前面下行，入盆腔后向内下方穿入膀胱。依其行程可分为腹段、盆段和壁内段。毗邻：其盆段前方，在男性有输精管越过，在女性有子宫动脉越过（距子宫颈约1.5cm处）。输尿管有3个狭窄：①肾盂与输尿管移行处；②骨盆上口跨越髂血管交叉处；③壁内段。膀胱urinarybladder空虚时呈三棱椎形，分膀胱尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈4部分。肌性囊状器官，成人的平均容积约300~500ml。一、膀胱的形态二、膀胱的内部结构☆膀胱三角trigoneofbladder膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的平滑三角区称之。输尿管间襞、膀胱垂三、膀胱的位置和毗邻在成人，空虚的膀胱居小骨盆内，上方有腹膜覆盖，为腹膜间位器官。★膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜返折线可上升至耻骨联合以上。女性尿道全长约4~6cm，以尿道外口开口于阴道前庭。特点：短、宽、直。男性生殖系统Malereproductivesystem组成外生殖器内生殖器阴囊＋阴茎——生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管和尿道）和附属腺体（精囊、前列腺、尿道球腺）内生殖器包括：生殖腺：睾丸输送管道：附睾、输精管、射精管、尿道附属腺体：精囊、前列腺、尿道球腺一、睾丸testis睾丸表面有坚厚的白膜，沿后缘伸入睾丸形成睾丸纵隔，并发出小隔将睾丸分成许多睾丸小叶。睾丸小叶内有精曲小管，可产生精子。小管之间的结缔组织中有分泌男性激素的间质细胞。产生精子+雄性激素位于阴囊内，呈扁椭圆形，左右各一。附睾epididymis位置形态三、输精管和射精管输精管ductusdeferens接附睾尾，沿睾丸后缘上升，可分为睾丸部、精索部、腹股沟部和盆部。其末段膨大为输精管壶腹，斜行于膀胱之后。输精管壶腹末端变细与精囊腺排泄管汇合成射精管，穿前列腺开口于尿道前列腺部。射精管ejaculatoryduct精索spermaticcord自腹股沟管腹环至睾丸上端。内容：输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管和鞘韧带等。五、前列腺prostate上端称前列腺底，邻接膀胱颈。下端称前列腺尖，位于尿生殖膈上。底与尖之间称前列腺体，体后面有纵行的前列腺沟。扁栗子形。位于膀胱与尿生殖隔之间前列腺囊坚韧，腺体可分为前、中、后及两侧叶。中叶位于尿道后，肥大可压迫尿道引起排尿困难。活体可经直肠指诊触及前列腺，进行相关的检查和治疗。男性尿道maleurethra男性尿道全长约16~22cm，分3部：前列腺部、膜部海绵体部特点：3个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口3个扩张：前列腺部、尿道壶腹和舟状窝2个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。男性外生殖器一、阴囊scrotum由皮肤和肉膜组成，容纳睾丸等结构。肉膜平滑肌舒缩可调节阴囊内的温度，有利于精子的发育。二、阴茎penis分3部：头、体、根由3条海绵体及包被它们的浅、深阴茎筋膜和皮肤组成。阴茎的结构阴茎皮肤至阴茎颈处游离向前形成包绕阴茎头的双层环形皮肤皱襞——阴茎包皮。在腹侧，包皮内层与尿道外口相连的皮肤皱襞称包皮系带。1条尿道海绵体2条阴茎海绵体尿道海绵体居腹侧，内有尿道。其前端膨大称阴茎头，后端膨大称尿道球。2条阴茎海绵体居背侧，前端嵌入阴茎头，后端分离并附着于耻、坐骨，称阴茎脚。精子的产生与排放女性生殖系统Femalereproductivesystem外生殖器：女阴内生殖器：生殖腺（卵巢）输卵管道：输卵管：子宫、阴道附属腺体：前庭大腺组成第一节内生殖器一、卵巢ovary产生卵细胞+雌激素扁卵圆形，长径4cm；位于骨盆上口边缘，髂内、外血管夹角处。可分为上下端、前后缘和内外侧面。上端接输卵管未端称输卵管端，借卵巢悬韧带连于骨盆缘。下端借卵巢固有韧带连于子宫。二、输卵管uterinetube子宫部峡部（输卵管峡）壶腹部漏斗部漏斗部周缘的指状突起称输卵管伞。外侧端借腹腔口开口于腹膜腔。内侧端经子宫口通子宫腔。是输送卵子的肌性管道，可分四部三、子宫uterus（一）子宫的形态子宫呈前后稍扁的倒置梨形。可分三部：子宫底子宫体子宫颈（子宫长约7~9cm）子宫颈与子宫体相接处为狭细的子宫峡，仅长1cm，但在妊娠期可延伸至7－11cm。产科常经此部行剖腹产术取出胎儿。子宫体内为子宫腔，为前后径很小的扁三角形腔隙。子宫颈内为子宫颈管，其下口称子宫口。（二）子宫的位置子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间。正常呈前倾、前屈位，其固定装置除盆底肌外主要有四对子宫韧带。四、阴道vagina阴道为前后壁贴近的肌性管道，由较大的扩展性，内表面形成黏膜皱襞。前方有膀胱和尿道，后方为直肠。下端为阴道口，开口于阴道前庭，处女阴道口周围有处女膜。阴道上端包绕子宫颈，与子宫颈阴道部之间的间隙称阴道穹；可分为前穹、后穹和两个侧穹。阴道穹fornixofvagina阴道后穹最深，对应直肠子宫陷凹，当腹腔积液时可经阴道后穹处穿刺或引流。附：乳房breast乳房由15~20个腺叶组成，每个腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列。输乳管近乳头处扩大称输乳管窦，开口于乳头。皮肤与胸筋膜之间连有纤维束为乳房悬韧带（Copper韧带）女性乳房呈半球形，中央有乳头，其周围皮肤色素较多称乳晕。腹膜peritoneum覆盖于腹、盆腔内壁和腔内各脏器表面的浆膜。薄、光滑、半透明，能分泌黏液壁腹膜脏腹膜腹膜腔peritonealcavity二、腹膜形成的结构与胃相连的腹膜：网膜1.小网膜2.大网膜肝胃韧带肝十二指肠韧带（二）系膜：肠管与壁腹膜之间的移行腹膜1.（小）肠系膜mesentery2.阑尾系膜3.横结肠系膜4.乙状结肠系膜三、腹膜的皱襞、隐窝和陷凹（二）盆腔的1.直肠膀胱陷凹(rectovisicalpouch)2.直肠子宫陷凹(rectouterinepouch)3.膀胱子宫陷凹(vesicouterinepouch)小结及复习思考题1.何谓腹膜腔，男、女性腹膜腔有何主要差别？2.试归纳腹膜内、外、间位器官，并举例说明有何临床意义？3.试述腹膜形成的主要结构有哪些？4.网膜囊的位置及其结构特点如何？5.女性盆腔内的腹膜凹陷及其临床意义如何？内分泌器官endocrinesystem李雪鹏广东医学院人体解剖教研室概况一.机能调节：机体新陈代谢、生长发育生殖活动等二.组成内分泌腺内分泌组织垂体松果体甲状腺胸腺肾上腺性腺位置喉下部和气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环形态H形，两侧叶、峡部、锥状叶激素及疾病甲状腺素；调节机体基础代谢，影响机体生长发育甲亢黏液水肿呆小症甲肿甲状腺甲状旁腺位置：贴附于甲状腺侧叶后面形态：黄豆形激素及疾病甲状旁腺素：促进骨质钙释放入血维持血钙平衡手足抽搐骨质疏松肾上腺位置腹膜后，肾上内方，肾筋膜内形态左侧半月形、右侧三角形激素：1.髓质激素：盐皮质激素：水盐代谢糖皮质激素：碳水化合物代谢性激素：性行为及副性特征2.皮质激素：肾上腺素去甲肾上腺素病理：Na离子排除过多肌无力、脂肪堆积性特征变化垂体位置颅中窝的垂体窝内形态椭圆形分部远侧部前叶腺垂体结节部中间部后叶神经部神经垂体漏斗部正中隆起激素及病理：1.生长素：巨人症、侏儒症2.催乳素3.促激素4.黑色素细胞刺激素位置丘脑上后方形态椭圆形激素褪黑激素松果体位置散布在胰各处，以胰尾最多激素及疾病胰岛素：控制碳水化合物的代谢限制血糖形成糖尿病胰岛胸腺位置上纵隔及前纵隔内形态锥体形激素胸腺素（thymosin）促使骨髓干细胞分化发育为成熟的T淋巴细胞