尿液干化学测定的影响因素

尿液干化学测定的影响因素尿液检测对泌尿系统疾病诊断和治疗监测起着重要作用，还可用于其他系统疾病诊断，如糖尿病时尿糖增高，肝胆疾病尿胆色素增高等。除此还可以用于安全用药检测、职业病辅助诊断等。前言目前临床上多用干化学法分析，具有操作简单、快速、量化比较客观，少量尿液即可一次性获得多项实验参数。但其影响因素也较多，主要因素如下：主要影响因素1、人员因素：端正的工作态度，科学严谨的作风：扎实的检验理论知识；发现假阴、假阳问题的综合判断能力。2、测试仪因素：仪器异常状态或外源性物质对试带的干扰，及不配套使用试带，试带受潮等均可是结果不理想。因此必须重视尿化学分析仪和试带的质量控制，及仪器的维修养护。3、尿液因素：陈旧尿、氧化物、酸碱性、药物。1、PH测试的原理是基于PH指示剂法,标本必须新鲜，尿液久置后细菌会分解尿素产生氨使尿液呈碱性，也有少数细菌能分解尿液其他成分使尿液呈酸性。2、pH还会随温度的升高而降低，这是由于不同温度下氢离子活度不同所引起。一、PH测定二、尿糖测定1、尿糖试纸带包括氧化还原反应，当尿液中含有还原能力强的物质时，可使尿糖结果偏低，甚至出现假阴性。如当尿液维生素c浓度大于1000mg／L时尿糖测定结果极低，也会出现假阴性。2、如尿液中含有高浓度酮体、阿司匹林也可出现假阴性。3、尿液久置后细菌分解糖使浓度下降会造成结果偏低。三、尿蛋白的测定1、当尿液pH4．0时蛋白质变性出现假阴性。2、pH9．0时超过试纸缓冲能力，可出现阳性。3、药物对蛋白也有影响，如青霉素使结果偏低，甚至出现假阴性.季胺盐、喹啉等可使结果出现假阳性，4、某些洗涤液污染尿液时会使结果偏低。四、尿比重测定1、蛋白含量高，比重则偏高。2、碱性尿比重偏低，酸性尿比重偏高。3、由于试纸带测的是尿中的离子强度，因此尿中的非离子化合物(如糖、造影剂)会影响测定结果。4、尿试纸带对过低或过高尿比重均不敏感。对新生儿尿液只能起到过筛、作用。1、成年女性经血常引起测定结果假阳性。2、pH过低会破坏红细胞出现潜血强阳性。3、当尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿时，会引起干化学结果假阳性。4、尿中含有大量维生素C时可使测定结果偏低甚至出现假阴性。五、潜血测定六、酮体测定1、因乙酰乙酸、丙酮具有挥发性陈旧尿会出现结果偏低或者假阴性。2、乙酰乙酸易受热分解成丙酮，细菌繁殖会导致丙酮消失，所以标本要新鲜否则易出现假阴性结果。3、高色素样本或含有大量左旋多巴代谢产物时会出现假阳性。七、尿胆红素、尿胆原测定1、胆红素试带多采用偶氮反应法，在接收标本时必须新鲜、避光。因为阳光照射可使尿液标本中的胆红素氧化成胆绿素，尿胆原氧化成尿胆素。2、当尿液含有高浓度维生素C或亚硝酸盐时可抑制偶氮反应使胆红素假阴性。3、当病人接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸吡啶的代谢物时也出现假阴性。4、尿中含甲醛防腐剂也可出现假阴性。5、含有一些内源性物质如胆色素原、吲哚、卟胆原等以及血尿病人会出现假阳性.1、革兰氏阴性杆菌可将尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐，当达到一定浓度后，与试纸模块中的显色剂反应显色出现阳性结果。2、尿液中含有大量维生素C、利尿剂时也可出现假阴性。八、亚硝酸盐测定1、尿液被甲醛污染或含有高浓度胆红素时可出现假阳性。尿蛋白5g/L时，蛋白试纸条的酯酶反应降低或受抑制，会出现假阴性结果。使用某些药物时可影响白细胞测定，如尿液中含有大剂量先锋Ⅳ、庆大霉素等药物时可使结果偏低或出现假阴性。九、白细胞的测定2、因尿试纸带只能测定粒细胞，不能测定淋巴细胞，在肾移植病人发生排斥反应时，尿中以淋巴细胞为主，会得到阴性结果。另外，白细胞破裂后酯酶释放尿液中，试带白细胞检测结果是阳性而镜检结果阴性。尿糖阳性时，干化学法白细胞结果假阴性率显著高于尿糖阴性者，且随尿糖含量增高而增高。1、当尿液中有其他还原剂，可使维生素C结果偏高，如半胱胺酸、硫代硫酸钠等。2、碱性尿中维生素C极不稳定，应及时测定以免结果偏低。十、维生素C的测定尿液干化学分析干扰因素的克服方法1、留取标本的时间要根据临床检测需要作出相应选择，一般留取清晨第一次尿，女性月经期最好不做尿液检查。留尿前要嘱咐患者不要过量饮水或喝浓茶及药。2、严格按照操作说明操作，保证仪器稳定，试纸带质量可靠，试纸带盒应盖好。尿液标本采集后要及时送检，在2h内完成检验。尿液干化学分析干扰因素的克服方法3、有条件的实验室应全部进行尿沉渣分析仪或显微镜检查，有研究发现干化学尿液分析仪红细胞和白细胞的假阳性率分别达到23．1％和5．7％，另有报告对于肾内科、泌尿外科病人尿液干化学检测全阴性结果进行镜检，白细胞阳性率达6．86％，红细胞阳性率达6．37％。尿液干化学分析干扰因素的克服方法4、对于肾病患者，特别是肾病发展过程中蛋白出现异常结果时应使用磺基水杨酸法来确认该份标本的蛋白结果。5、仔细观察尿色，注意药物的影响，及时与临床联系，以保证结果准确。尿液干化学分析干扰因素的克服方法谢谢！