吸痰法

经气管插管/气管切开吸痰法孝义市人民医院操作步骤（一）仪表（二）评估（三）操作的准备（四）操作中（五）操作后（六）评价（一）护士仪表•要求：仪表端庄、服装整洁、符合职业要求（护士帽头花护士白衣护士裤护士鞋胸卡）（二）评估1、患者生命体征、病情、意识状态、血氧饱和度、痰液的颜色、量和粘稠度、心理状态、按需吸痰（呼吸机参数、气道压力）强调：(1)痰液的分度(2)按需吸痰：即非定时性吸痰，可以减少定时吸痰的并发症如粘膜的损失、气道痉挛、减少患者痛苦区别Ⅰ度（稀痰）Ⅱ度（中度粘痰）Ⅲ度（重度粘痰）痰液性状稀痰较Ⅰ度粘稠明显粘稠痰液颜色米汤或白色泡沫状白色或黄白色粘痰黄色伴血丝痰、血痰能否咳出易咳出用力咳不易咳出第二：评估强调：（3）判断吸痰的时机：①痰液留在人工气道内、口腔、鼻腔内。②可听到痰鸣音。③患者烦躁不安，心率、呼吸加快，血氧饱和度下降。（4）痰鸣音听诊的部位：由肺尖开始，自上而下，由内向外肺尖：锁骨上区肺底：锁骨中线第6肋腋中线第八肋腋后线第10肋（二）评估2、操作部位：气管插管、气管切开情况①气管插管外露的长度②气囊的充盈度③气管插管固定情况3、按合作的程度，采取适当方式与患者进行有效沟通（三）操作前准备1、告知患者，做好准备2、护士洗手、戴口罩（洗手口诀：内外叉弓大立腕）（戴口罩的方法：挂拉捏）3、环境：安静、整洁、温湿度适宜（室温：18---22℃湿度：50---60%）4、用物:中心负压吸引装置、一次性吸痰管、无菌生理盐水无菌带盖容器、无菌手套、镊子、弯盘、无菌巾、毛巾或纸巾（四）操作中1、携用物至床旁，核对。（床头卡、腕带、治疗通知单、由患者或家属说出名字）2、告知患者操作目的，注意事项。3、连接吸引器，接通电源或打开开关，连接导管，检查吸引器管道是否通畅，是否能达到所需压力，关闭开关。（成人：40—53Kpa小儿：＜40Kpa）4、检查气管插入的深度及固定情况或气管切口套管固定的情况；呼吸机辅助呼吸患者应检查呼吸机与气管插管或气管套管的连接情况。5、（口述）吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟，呼吸机辅助呼吸患者则给予纯氧吸入2分钟，以防缺氧，如呼吸道被痰堵塞、窒息立即吸痰知识要点1、吸痰目的：充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，保证有效通气。2、吸痰的注意事项：a、操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间小于15秒，如痰液较多，需再次吸痰时，间隔3-5分钟，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。b、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴穿插。c、吸痰管最大外经不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。d、注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。e、冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管，口鼻腔之用，不能混用。f、吸痰过程中，应当密切观察患者的病情变化，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气，并给予纯氧吸入。（四）操作中6、倒适量无菌生理盐水于无菌容器内，选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管与吸引器管连接。7、一手戴无菌手套持吸痰管，抽吸生理盐水检查是否通畅并润滑吸痰管前端。8、呼吸机辅助呼吸患者断开呼吸机与气管插管或气管套管9、一手持导管，另一手持吸痰管插入气管插管或气管套管，将呼吸机接头放于无菌巾上10、打开负压，旋转、上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提，每次吸痰不超过15秒11、（口述）对清醒者鼓励患者咳嗽（四）操作中12、（口述）密切观察病情、面色，呼吸是否改善，痰液的色、量、性状。(再次听诊肺部)13、（口述）吸痰过程中若心率下降或SpO2低于90%，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸痰，判断吸痰效果。14、（口述）吸痰后立即给予高流量吸氧2分钟，呼吸机辅助呼吸患者则应连接呼吸机通气，给予100%氧气吸入2分钟后将氧浓度调适宜。15、弃去吸痰管，抽吸消毒液冲洗导管。16、关闭吸引器，用毛巾或纸巾擦净患者面部分泌物。（四）操作中17、再次核对18、根据病情协助患者取合适体位19、整理床单位，清理用物（五）操作后1、用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理。2、护士：洗手。3、记录：时间、病情、呼吸机参数、痰液量、色及粘稠度、签全名。（六）评价1、操作过程规范、安全、有效2、清醒患者能够知晓护士告知的事项并配合操作3、能充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，保证有效通气谢谢