吸痰法及吸痰机的使用

吸痰法及吸痰机的使用内三科护士业务学习201110梁祖燕电动吸痰机原理：接通电动吸引器的电源后，用吸引器的马达带动偏心轮，从吸气孔吸出贮液瓶及安全瓶内的空气并由排气孔排出，这样周而复始转动，使两瓶内产生负压将痰液吸出。吸痰法概念：吸痰法是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。适用于危重、昏迷、年老及麻醉等病人，防止病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致痰液不能够咳出或呕吐物误入气管，而发生吸入性肺炎或窒息。吸痰的操作流程一、核对：医嘱、患者的床号、姓名吸痰的操作流程二、评估：1.病情、意识状态、生命体征、痰液的量和黏稠情况（视痰液的多少决定吸痰的时间和次数）2.呼吸状况：有呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣音3.口鼻腔黏膜情况，气管插管位置和固定情况。4.心理状态、合作能力吸痰的操作流程三、告知：1.吸痰的目的和步骤2.操作中可能出现的不适和风险，取得合作（患者痰多危急时应立即实施操作，然后再向患者/家属作适当的解释）吸痰的操作流程四、准备：1.操作者：洗手，戴口罩2.环境：清洁、舒适吸痰的操作流程四、准备：3.用物：负压吸引装置、吸痰盅、吸痰管、听诊器、手套、生理盐水等。必要时备压舌板、张口器、舌钳。连接并检查吸痰装置，（接通电源，衔接吸痰器后打开吸引器开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管是否通畅。）调节负压：成人40~53.3kPa(300~400mmHg)小儿33~40kPa(250~300mmHg)吸痰的操作流程四、准备：4.患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾5.机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入吸痰的操作流程五、实施：1.连接吸痰管，试吸力，湿润导管2.插管：进管时阻断负压经口插管深度为14~16cm经鼻腔插管深度为22~25cm经气管套管深度为10~20cm经气管导管深度为10~25cm，（原则上超过气管插管长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引）吸痰的操作流程五、实施：3.吸痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液吸痰的操作流程五、实施：3.吸痰：使病人面向操作者，头略后仰，昏迷病人可用开口器帮助张口，再将吸痰管插入口腔颊部、咽部。若口腔吸痰有困难，可由鼻腔插管至咽部，当插入到适当位置后再接通电源，并使吸痰管左右旋转，缓慢上移，向上提出，将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽。吸引过程中，应随时吸水冲洗吸痰管，以免痰液堵塞。如痰液过深不易吸出，可借助吸痰管插入的机械刺激，使病人作有效咳嗽动作，待咳嗽停止后再吸。吸痰的操作流程五、实施：3.吸痰：气管插管和气管切开病人吸痰时，护士应洗手，最好应戴无菌手套，送管时，应中断负压，当达到一定深部时再进行负压吸引，并将吸痰管左右旋转，边吸，边上提。当听到痰声后稍停数秒钟，以便吸净该处痰液。在吸痰前后，应加大氧气流量或呼吸机吸入氧浓度1-2分钟，以提高病人的血氧浓度，防止缺氧。痰液粘稠时，可用生理盐水5ml，在病人吸气时注入气道进行气道冲洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待药物注入1-2分钟后，再给吸痰。一次吸痰吸引管在气道内停留时间不超过15秒，停止给氧时间不超过20秒。对有自主呼吸的病人，应在深呼吸5次后，生命体征恢复到原有水平时再进行第二次吸痰。吸痰的操作流程五、实施：3.吸痰：吸痰完毕冲洗痰管，最后将长管接头用无菌纱块包裹保护。（长期吸痰逢周一更换吸痰长管。）吸痰的操作流程五、实施：4.肺部听诊：湿啰音有无减少或消失5.整理：患者体位舒适、清洁，用物按规定分类处理吸痰的操作流程六、观察与记录1.观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SpO2情况2.记录痰量、性质、颜色吸痰的操作流程六、注意事项1.注意无菌操作原则2.痰液黏稠者可雾化或拍背3~5min再抽吸3.每次吸痰时间少于或者等于15s，间歇3~5min4.若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或气管切开处，再抽吸口鼻处5.吸痰管一用一换6.吸痰托盘4小时更换一次7.用物按消毒隔离规范处理电动吸痰机应用注意事项1、监测吸引器及管道的性能。使用吸引器前须检查电源电压与吸引器电压是否相符，进气管与出气管的连接是否正确。2、贮液瓶的痰液应随时倾倒、清洗，以免痰液逆流至马达内损坏吸引器；吸引器用后应随时消毒各管道及贮液瓶，放置在干燥处，定期维修保养。3、熟练操作，严格无菌，防止交叉感染。4、吸痰运用应轻稳，吸引时负压不可过大，以免损伤气管粘膜；气管内吸痰按无菌操作进行。5、自气管导管内吸痰的吸痰管外径不得超过套管口径的1/2。