可调压脑积水分流管

Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryMIETHKEproGAV®AdjustableHydrocephalusShunt可调压脑积水分流管Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryMIETHKEproGAVAdjustableUnit可调压部分GravitationalUnit重力抗虹吸部分Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery•过度分流•外界干扰下的意外调节•需要在X线透视状态下验证•MRI检查的安全性•操作•阀门安装位置的局限性•调压的范围InternationalShunt-expertAlfredAschoff,MD,PhD,Neurosurgeonat10thEuropeanCongressofNeurosurgery,Berlin,May9t,1995.可调压脑积水分流系统存在的一些问题Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery材料竞争对手:硅胶工艺Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery材料我们的技术:TitaniumAesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery•高质量的钛以及合成硅树植•高度的生物相容性•长期的稳定性,不会老化•不受皮层压力的影响•良好的核磁兼容性材料Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery当患者站立的时候,造成过多的CSF被引流!对患者造成的后果:过度分流Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryproGAV解决的技术方案:利用患者体位的变化来平衡虹吸压力重力抗虹吸阀门!过度分流Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery外界干扰下阀门被意外调节Literature:Schneider,Knauf,Nitsch–Magdeburg,Germany(2002)„Electromagneticfieldhazardsinvolvingadjustableshuntvalvesinhydrocephalus“Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery外界干扰下阀门被意外调节Literature:Anderson,Walker,Viner,Kestle–SaltLakeCity,USA(2004)„Adjustmentandmalfunctionofaprogrammablevalveafterexposuretotoymagnets“Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryproGAV解决的技术方案:皮肤外可以使机械制动闸解锁SNSN外界干扰下阀门被意外调节Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryNSSNSNSN外界干扰下阀门被意外调节Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgerySNSNNSSN外界干扰下阀门被意外调节Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery特别对于小儿病人!对病人至关重要(反复X-ray检查造成辐射损害):X-ray验证Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery时间和经济损失对医生也是至关重要:X-ray验证Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryproGAV技术的解决方案:只需要一支笔!X-ray验证Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery阀门开放压力是如何被测量的?1.阀门的定位Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery刻度显示部位对准脑室端管方向2.安放检测工具WrongCorrect阀门开放压力是如何被测量的?Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryVentricleCathether阀门开放压力是如何被测量的?Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery阀门开放压力是如何被测量的?Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery压力识别标尺0cmH2O20cmH2O11cmH2OMarkerAesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery标记Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryScoutviewAesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery操作困难!Consequencefortheadjustment:操作Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryproGAV技术的解决方案只需要用第二支笔来调节!操作Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery1.调整压力计的数值如何调整开放压力?Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery2.阀门定位如何调整开放压力?Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery3.安放检测工具如何调整开放压力?Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery3.安放检测工具如何调整开放压力?Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery3.安放检测工具如何调整开放压力?Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryIncorrectCorrect3.安放检测工具如何调整开放压力?Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryVentricleCatheter如何调整开放压力?Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery如何发现埋在皮下的阀门?对调节器非常重要:阀门的定位Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryproGAV技术的解决方案:用一个磁性的罗盘即可做到无创的检查!阀门的定位Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery调节的跨度太大,无法细分!临床治疗过程必须面对的问题:压力调整的范围Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryproGAV技术的解决方案:在0-200mmH2O的压力范围之内可做到任意覆盖压力调整的范围Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryCODMANProgrammableValve(Hakim-Medos)可调压阀门储液囊返流阀Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryProgrammableValve(Hakim-Medos)转子能够被磁场通过皮肤进行转动,因此造成弹簧张力发生变化,从而导致阀门的开放压力发生变化弹簧转子近端阀体Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryArgumentationHakim-Medos(讨论)•可调压力阀门,而不是可编程阀门•当体位发生变化之后(站立),阀门能够自动编程或调节吗?•平躺时压力偏高,站立时压力偏低•如果患者是在平躺时设定压力,那么当其站立时就会增加过度引流发生率•经常发生病人要求调整压力的状况是件非常麻烦的事Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryArgumentationHakim-Medos(讨论)•压力水平的设定后的确认只能通过X摄片(isannoyingforchildren)•甚至于最高的压力设定值也不能补偿流体静力学压力•设定压力被外界磁场所意外调节是不受控制的•非常大的阀门•昂贵•工作过程却类似于廉价的传统微分压力阀(DPV)Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryCODMANSiphonGuard限制虹吸的装置(连接于可调压力阀门)只有一种单纯的设计,容易引起过度引流或者分流不足该机械装置非常容易发生梗阻Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryMEDTRONIC-PSMedicalStrata-ValveAesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryStrata-Valve(PS-Medical)Strata-Valve是一种可调压抗虹吸阀门(联合了可调压力的膜阀和一个抗虹吸Delta阀门).ReservoirAdjustableValve-ChamberDelta-chamber(correspondstoAnti-SiphonDevice)Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryStrata-Valve(PS-Medical)Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery1.阀门用一个确认位置的工具定位Strata-Valve(PS-Medical)Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery1.阀门用一个确认位置的工具定位2.用一个指示器确认阀门的压力Strata-Valve(PS-Medical)Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery1.阀门用一个确认位置的工具定位2.用一个指示器确认阀门的压力3.用调压工具设定新的压力水平Strata-Valve(PS-Medical)Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery1.阀门用一个确认位置的工具定位2.用一个指示器确认阀门的压力3.用调压工具设定新的压力水平Strata-Valve(PS-Medical)Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgery1.阀门用一个确认位置的工具定位2.用一个指示器确认阀门的压力3.用调压工具设定新的压力水平4.用一个指示器验证新的阀门压力Strata-Valve(PS-Medical)Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryMEDTRONICDelta-ChamberF近端F远端ASD(Heyer-Schulte)Aesculap.Allittakestooperate.AesculapNeurosurgeryMEDTRONIC