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绦虫病上海交通大学附属瑞金医院传染病科蔡伟肠绦虫病病原学肠绦虫：猪带绦虫和牛带绦虫。人是猪带绦虫和牛带绦虫的终宿主，人还是猪带绦虫的中间宿主，但不是牛带绦虫的中间宿主流行病学传染源：病人（中间宿主和终宿主）传播途径：生或未熟的含有囊尾蚴的猪或牛肉通过消化道传播易感人群：普遍易感，青壮年多见临床表现潜伏期：2~3个月最初症状：粪便中出现白色带状节片，牛带绦虫脱落的节片可自动从肛门脱出消化道：上腹痛、腹泻、食欲减退、消化不良全身症状：消瘦、乏力和头晕实验室检查（1）血常规：白细胞正常，嗜酸性粒细胞轻度增加粪便检查：粪便直接涂片或集卵法找到绦虫卵可确诊妊娠节片检查：可鉴别绦虫种类实验室检查（2）猪带绦虫：妊娠节片：7～13个呈树枝状实验室检查（3）牛带绦虫妊娠节片：15～30个对分枝状诊断流行病学资料：有进食生或未熟的猪或牛肉的病史临床表现：粪便中有白色带状节片排出者实验室检查：粪便中找到绦虫卵即可确诊妊娠节片可鉴别绦虫种类治疗驱虫治疗：吡喹酮10～20mg/kg甲苯达唑400mg，2次/天，疗程3天预防管理传染源切断传播途径囊尾蚴病病原学猪带绦虫虫卵进入人体，在消化道内发育成囊尾蚴猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体流行病学传染源：病人（唯一传染源）传播途径：异体感染（主要）自体感染：自体体外重复感染自体体内重复感染易感人群：普遍易感，青壮年多见临床表现（1）潜伏期：3个月脑囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病眼囊尾蚴病临床表现（2）脑囊尾蚴病脑实质型（最常见）有癫痫发作脑室型软脑膜炎型脊髓型临床表现（3）皮下及肌肉囊尾蚴病皮下囊尾蚴结节，直径0.51.0cm，圆形或椭圆形眼囊尾蚴病玻璃体和视网膜下，视力减退，眼前有黑影飘动实验室检查（1）血常规：正常脑脊液：无特异性免疫学：间接血凝法、酶联免疫吸附试验检测血清或脑脊液中的特异性IgG抗体实验室检查（2）影像学X线检查颅脑CT：阳性率高颅脑MRI：颅脑中囊尾蚴的死活病原学检查：皮下结节活检、脑手术病例组织检查，可确诊诊断流行病学资料：有异体感染、自体体内或体外重复感染病史临床表现：有脑、皮下肌肉和眼的囊尾蚴病史实验室检查：免疫学检查、颅脑CT或MRI阳性发现、皮下或脑组织病理证实治疗（1）病原治疗阿苯达唑：18～20mg/(kg·d)，疗程10天吡喹酮：40～60mg/(kg·d)，疗程3天治疗（2）注意事项住院治疗癫痫频繁发作或颅内压增高者，先降颅内压治疗，必要时先外科手术眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗疑有囊尾蚴致脑室孔堵塞者，需手术治疗有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者，用阿苯达唑治疗预防管理传染源切断传播途径