第九章 泌尿生殖系统寄生虫

全国高职高专检验专业卫生部规划教材《寄生虫学检验》第3版第九章泌尿生殖系统寄生虫制作：尹燕双全国高职高专检验专业卫生部规划教材《寄生虫学检验》第3版泌尿生殖系统寄生虫主要指寄生于宿主泌尿生殖系统而引起疾病的寄生虫。本章主要介绍阴道毛滴虫、埃及血吸虫、肾膨结线虫。第九章泌尿生殖系统寄生虫第一节阴道毛滴虫阴道毛滴虫(Trichomonasvaginalis）阴道毛滴虫简称为阴道滴虫。主要寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺内，引起滴虫性阴道炎、尿道炎和前列腺炎。是以性传播为主的传染病之一。第一节阴道毛滴虫仅有滋养体期,梨形或椭圆形,大小约20μm×10μm。有4根前鞭毛,后鞭毛1根波动膜占虫体1∕2,后鞭毛与波动膜相连。【形态】滋养体模式图第一节阴道毛滴虫阴道毛滴虫（未染色）1.新鲜标本虫体无色透明，似水滴样，具折光性，活动力强，体态多变。第一节阴道毛滴虫阴道毛滴虫（染色）第一节阴道毛滴虫【生活史】1.生活史过程二分裂增殖接触滋养体(阴道、尿道、前列腺)滋养体(阴道、尿道、前列腺)第一节阴道毛滴虫2.生活史要点寄生部位阴道、尿道、前列腺感染阶段滋养体感染方式直接接触(性生活)间接接触(浴池、游泳池、坐便器)繁殖方式二分裂增殖致病阶段滋养体第一节阴道毛滴虫1.致病因素破坏阴道的自净作用2.病理变化阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落，白细胞浸润。3.所致疾病滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎【致病性】第一节阴道毛滴虫阴道黏膜充血、出血第一节阴道毛滴虫4.临床表现滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，黄色泡沫状,伴臭味，外阴瘙痒；滴虫性尿道炎：尿频、尿急、尿痛;滴虫性前列腺炎：前列腺肿大，触痛，尿痛、夜尿。与不孕症、子宫颈癌有关。第一节阴道毛滴虫【诊断】1.标本阴道分泌物、尿液、前列腺液2.检查方法生理盐水直接涂片法涂片染色法培养法第一节阴道毛滴虫阴道分泌物检查【流行与防治】1.分布世界性分布，各地感染率不一，女性以20～40岁感染率为高。2.流行因素传染源患者和带虫者传播方式直接传播、间接传播抵抗力强第一节阴道毛滴虫3.防治加强健康宣传教育,注意个人卫生、经期卫生、公共卫生;使用淋浴、蹲式厕所;治疗病人和带虫者首选,口服甲硝唑，夫妻同时治疗,局部用药滴维净。第一节阴道毛滴虫肾膨结线虫Dioctophymarenale俗称巨肾虫。本虫寄生于犬和水貂等多种哺乳动物的肾脏及腹腔内。第二节肾膨结线虫偶可感染猪、马、牛、人，引起肾膨结线虫病，属于人兽共患寄生虫病。第二节肾膨结线虫【形态】1.成虫圆柱形，两端略细，长达1m，体表具横纹。雄虫：9.8～10.3cm×0.12～0.18cm，尾端有钟形交合伞，交合刺1根雌虫：16～22cm×0.21～0.28cm,寄生于人体的虫体发育较差。第二节肾膨结线虫呈椭圆形，棕黄色，大小为60～80μm×39～46μm，卵壳厚，除两端外，表面有许多明显的小凹陷。2.虫卵第二节肾膨结线虫【生活史】成虫（肾）虫卵随尿排出入水含蚴卵第二期幼虫寡毛类环节动物第三期幼虫移行兽类动物、人第二节肾膨结线虫生活史要点寄生部位：肾脏、腹腔等感染阶段：幼虫感染方式：误食含幼虫的淡水鱼、蛙或水、寡毛类环节动物终宿主：犬、貂、人中间宿主：寡毛类环节动物转续宿主：淡水鱼、蛙类第二节肾膨结线虫【致病性】1.病理肾脏组织增生、变性、炎细胞浸润，导致肾脏明显增大。病变后期，肾实质坏死，感染肾萎缩，未感染肾因代偿而肥大。2.临床表现腰部钝痛、肾绞痛、血尿、脓尿、尿频，严重时可并发肾盂肾炎、肾结石、尿路阻塞、肾功能障碍、尿毒症等。第二节肾膨结线虫从尿液中查到虫体或虫卵即可确诊。结合临床病史、临床表现以及尿道造影、B超或CT检查有助于诊断。【诊断】第二节肾膨结线虫【流行与防治】1.分布本病呈世界性分布，在欧美、澳大利亚、亚洲远东等地部分国家较常见，我国少见。2.防治加强卫生宣传教育；注意饮食卫生，改善不良饮食习惯；治疗药物应用阿苯达唑、噻嘧啶；必要时行肾盂切开术取虫。第二节肾膨结线虫