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运用中医护理方案，促进重点专科建设广元市中医院针灸科彭清华2015.07内容中医护理方案实施背景与现状如何运用好方案？病例：脑梗死急性期护理方案的应用意义中医护理特色中医护理方案实施背景中医护理方案实施背景实施要求—国家中医药管理局三级中医医院实施要求—国家中医药管理局二级中医医院实施要求—四川省中医药管理局《关于转发《国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见》的通知》（二）牢固树立中医护理服务理念，积极推广实施中医护理方案，2013年全面实施国家中医药管理局印发的13个优势病种中医护理方案，到2015年实施国家中医药管理局中医护理方案100个，在实施过程中提炼常见病和优势病种中医护理经验，适时开展中医护理方案分析评价工作，及时优化、完善中医护理方案。2012年中医护理学首次被国家中医药管理局确定为重点专科培育项目第一批协作组成员56家医院，完成13个疾病中医护理方案梳理整合工作第二批协作组成员167家医院，完成57个疾病中医护理方案梳理整合工作制定方案的背景中医护理的机遇与挑战机遇：2013年：中华护理学会回归国际护士会大家庭国家临床重点专科首次设立中医护理2014年：卫计委发布——护理行业标准中医护理的机遇与挑战挑战——如何发展与创新中医护理目标明确：中医护理特色—也是重点专科的要求思路清晰：优势病种中医护理方案应用任重道远：方案优化、大数据、循证面临困难：中医护理人才缺乏小背景：2012年我科被国家中管局列为“国家重点中医专科建设单位”国家重点专科建设要求（2013版）省重点专科建设与验收标准现状1——我市中医护理方案实施情况——我市中医医院护理技术运用情况现状2我院中医护理方案实施情况现状3针灸科中医护理方案实施情况本病区中医护理技术运用情况如何运用好中医护理方案？引入病例：脑梗死急性期中医护理方案的应用（本科的优势病种之一）如何运用好中医护理方案？临床实施：制定培训计划分工负责,责任明确日常动态管理定期总结分析中医护理方案实施要点辨证施护健康指导/功能锻炼效果评价/体例分析中医护理技术应用如何运用好中医护理方案？护理方案实施步骤：总结分析1学习掌握方案效果评价解决难点方案优化组织实施方案症候施护中医护理技术应用健康指导12345集中学习、晨间抽问、查房、医护一体化培训集中考试/考核、结合病例检查拟定培训计划——分层次培训1321、学习、掌握方案内容健康指导功能锻炼中医护理技术应用效果评价体例分析解决难点证候要点01辨证施护0204050603中风护理方案方案内容：（1）掌握证候要点：脑梗死急性期痰蒙清窍痰热腑实风火上扰阴虚风动意识不遂口歪斜，痰鸣肢瘫二便遗，言蹇舌暗苔白腻。腹胀便干头痛目眩，咳痰多舌暗红，苔黄脉弦滑偏而大。昏语不知，目合口开，肢瘫汗多舌暗紫，二便遗苔白腻。眩晕头痛心烦怒，面红耳赤口干苦，尿赤便干舌红降，苔黄腻干脉弦数。头晕目眩，痰多黏舌暗淡，薄苔白腻脉弦滑。意识不遂口歪斜，言蹇鼻鼾肢拘急，身热口臭苔黄腻，抽搐呕血舌质红眩晕耳鸣手足热，舌红体瘦咽口干，苔少或无脉细弦。面白气短口流涎，心悸便糖舌暗淡，苔白齿痕脉沉细，手肿乏力自汗出。0102030405060809意识障碍言语蹇涩半身不遂眩晕头痛高热二便失禁腹胀便秘吞咽困难（2）主要症状/症候施护07脑梗死急性期痰多息促（3）中医护理技术培训“医护一体化培训”邀请医生参与中医护理技术培训的作用：既丰富了护士的中医理论，又提高了操作技能；让部分年轻医生中医技能也得以提高;提高了医生对中医护理技术的认知度及合理开展的配合度。医护一体化培训穴位按摩耳穴埋豆2、组织实施方案——关键（1）辨证施护的落实——强化日常管理一览牌醒目标记建立《中医护理方案动态管理记录单》责任组长交叉质检护士长督查（2）中医护理技术应用——医护合作纳入医嘱模版管理与医生共同制定、完善医嘱模版，在优势病种的主要症候中选取方案推荐的实用中医护理技术，医生可根据病人不同证型选取，以免遗忘。中医护理技术应用中医护理技术应用中医护理技术应用（3）健康指导：01生活起居02饮食指导03情志调理04功能锻炼用药指导05（3）健康指导与功能锻炼——中医特色的体现五个方面掌握：起居、饮食、情志、锻炼、用药。如：饮食指导-——辩证施膳，凸显中医特色。充分发挥“专科护士”的优势，指导功能锻炼。健康教育入病房，便于护士随处可翻阅、指导，也方便病人阅读。制定专科健康教育手册及健康教育处方3/4、效果评价与总结分析完善效果评价表方案应用情况分析存在问题与难点数据定期汇总、分析数据统计方案优化总结分析——改进意见解决难点寻求更好的解决方法5、解决难点、方案优化0、体例分析1、原始数据真实可靠，电子病历可追溯；2、数据统计方法；3、方案优化——思考？意义：——以实施中医护理方案为抓手，发展中医护理，提高疗效、突显中医特色、为各级重点中医专科建设奠定基础。不足之处：2健康教育不够深入和仔细3部分护士评价表填写不够及时、准确1中医护理操作开展不够中医护理方案内容掌握不全体会与思考leisurelifeEndThankyouforlistening!