人感染H7N9禽流感防控知识

人感染H7N9禽流感防控知识深圳市福田区疾病预防控制中心流感流行性感冒简称流感,是由甲(A)、乙(B)、丙(C)三型流感病毒分别引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒易发生变异，可感染多种动物，为人类的主要病源,常以流行的形式出现。20世纪发生的4次世界大流行，均由甲型流感引起。乙型和丙型流感相对较少，且仅感染人类。Influenzapandemics20thcentury1918:“SpanishFlu”1957:“AsianFlu”1968:“HongKongFlu”20-40milliondeathsA(H1N1)1-4milliondeathsA(H2N2)1957.2,中国首发1-4milliondeathsA(H3N2)Credit:USNationalMuseumofHealthandMedicine流感病毒是单链，负链的RNA。它的基因组是分节段的。甲、乙型病毒株的基因组至少分别编码10和11种蛋白。故易产生同型不同株间病毒的重配，基因点突变，基因序列发生替换，造成抗原性不断发生飘移，不断引起流感不同程度流行。甲型病毒株流感病毒根据其表面HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1-15，N1-9）。禽流感禽流感是禽鸟中由甲型流感病毒菌株引起的一种传染病。禽流感病毒通常不感染人类。特定高致病性菌株在人体中引起严重呼吸道疾病。在多数病例中，感染者曾与受感染的禽类或被其粪便污染的物体有过密切接触。尽管如此，人们担忧该病毒通过突变可变得更易于在人与人之间传播，并产生引起流感大流行的可能性。H7N9病毒命名：H7N9禽流感病毒所致疾病为人感染H7N9禽流感病毒病，简称人感染H7N9禽流感（一）流行病学传染源：目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。易感人群：目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例以成人为主。高危人群：现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。潜伏期：根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。（二）临床表现患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。（三）治疗有有效治疗药物：神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、帕米拉韦，且已国产化；有效中药。有经过非典、H5N1禽流感、甲流（H1N1）考验的经验丰富的中、西医队伍。学校的防控建议一、日常预防控制工作(一)根据教育行政部门的部署，制定本单位流感应急预案，建立一把手负总责与分管领导责任制。完善校内防控网络并将责任分解到部门、落实到人。(二)组织校医或负责学校卫生工作的人员学习流感防控知识。(三)落实晨检制度，若有老师或学生出现发热、咳嗽或咽痛等流感症状，应戴口罩及时就医，避免带病上课。（关键）(四)做好因病缺勤及病因登记追踪制度，发现流感样病例异常增多要及时报告疾控机构和教育行政部门。(五)加强各类学习、生活、娱乐、工作场所（如教室、音乐室、舞蹈室、阅览室、保育室、宿舍、教研室）的卫生与通风，保持空气流通。(六)搞好校（园）环境卫生，保持室内外环境卫生整洁。(七)加强健康教育，普及预防知识，注意个人卫生，勤洗手，多漱口，打喷嚏时要主动掩住口鼻，提高防病意识。(八)设置充足的洗手水龙头，配备洗手液或肥皂供师生使用，勤洗手。(九)增强机体抵抗力，减少感冒发病机会，集体性活动尽量安排在室外进行。二、出现发热、咳嗽或咽痛等流感症状病患者异常增多时(一)防控措施。除做好上述日常防控措施外，还须实施：1.停止举办校内各种大型师生集会和会议等活动。2.实施晨检和午检制度。3.学校由专人负责离校学生的家访联系，了解其每日健康状况。4.疾控中心确定暴发后，根据要求实行日报和零报告制度，掌握每日流感样病例现症学生增减情况。5.加强室内活动场所、课桌（椅）、门把手等物表的清洁消毒。注意公共教室如电脑、视听、图书馆等的消毒。6.配合卫生部门做好暴发疫情的处理等工作。7.学校要在当地疾控部门的指导下，对教室、寝室及有关场所消毒，并及时通风。8.家住疫区的学生双休日或假期尽量不回家，或做好个人防护，减少与家人接触。(二)临时停课后的措施。1、提倡学生个人患病停学休假。如出现暴发疫情，在科学评估后卫生、教育部门提出停课建议，由政府决定实行临时停课措施。2、建立学校与学生及其家庭的联系制度。停课前，除应告知学生、家长及教职员工流感等相关知识外，应让学生、家长及教职员工与学校保持联系，报告其是否出现流感样症状。3、停课期间，学校组织专人负责学生（包括住宿生和非住宿生）每天的健康状况跟踪。掌握学生每日健康情况。4、加强停课期间住宿生的管理，学校组织专人负责住宿生住宿期间每天的健康状况跟踪和报告，如发现有发热、咳嗽等呼吸道症状的学生，马上将学生送到就近医院或社区卫生服务中心诊治。住宿生要注意个人卫生，每天做好开窗通风，尽量不随意调换宿舍、串寝和在寝室内聚会活动。5、复课前，学校必须对各种学习、生活、娱乐和工作场所进行彻底清扫消毒。6、复课后，学校还应继续加强晨检和病例报告，至少持续14天。未痊愈的学生应继续居家隔离治疗，至其病后7天或症状完全消失后24小时（以两者之间较长者为准），方可上学。隔离治疗患者及医学观察密切接触者的相关问题1、学校隔离（疑似）患者的依据（传染病防治法）第十二条在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。第十六条传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈前或者在排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。2、（疑似）患者及时隔离治疗的好处减少疾病的传播；及时诊治，避免病情恶化个人防护知识加强体育锻炼，增强抵抗力及时洗手咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻远离家禽分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便要用消毒液和清水洗手。食物要煮熟呼吸卫生（咳嗽）礼仪有呼吸道感染症状的患者应戴口罩若无，咳嗽或打喷嚏时应用卫生纸遮掩口鼻，否侧应用臂弯遮掩口鼻；使用后的卫生纸丢进垃圾桶；及时洗手洗手掌心对掌心搓擦手指交错掌心对手背搓擦手指交错掌心对掌心搓擦两手互握互搓指背拇指在掌中转动搓擦指尖在掌中搓擦卫生手消毒没有水或不能及时洗手可用卫生手消毒有效碘含量为0.3～0.5%碘伏手消毒液含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定复配的手消毒液75％乙醇溶液70%异丙醇溶液擦拭手部1～3分钟，防止手造成的交叉感染。消毒学校的预防性消毒措施应以清洁为主，消毒的意义有限。流感流行区的公共场所除加强通风，保持好环境卫生外，需对重点部位以及人员活动频繁的室内地面消毒。对特定场所，在特定时间可以进行全方位消毒。也可根据疫情警报的等级采取对应的消毒处理。对物体表面进行消毒时，可选用清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法。一般选择含氯消毒剂，有效氯为500毫克/升～1000毫克/升，作用时间应不少于30分钟。消毒时，应特别注意经常接触的表面如灯按钮、门把手、水龙头、公用电话、电梯按钮等。还应留意公共场所的厕所、文体公共设施等的清洁消毒。谢谢！