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产后乳腺炎的预防及护理此ppt下载后可自行编辑概述•乳腺炎是女性常见的疾病，根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等，在此以最常见的急性化脓性乳腺炎做陈述。急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期，特别是初产妇产后1～2个月内，故又叫急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎，中医称为“乳痈”。初产妇急性乳腺炎的发病率高达2%～4%，比经产妇乳腺炎多1倍。概述•乳汁淤积伴发细菌感染而发病，呈急性炎症表现，红肿热痛，寒战高热，早期可以手法排乳，中药治疗，化脓以后则需要切开引流。发病后不仅产妇本人痛苦异常，而且不能继续哺乳，影响婴儿的健康，所以要从妊娠后期开始预防，做好产褥期保健，急性乳腺炎是可以预防的。哺乳期急性乳腺炎的病因病因1、乳汁淤积⑴没有做到充分有效地吸吮⑵乳腺管不通畅⑶乳头条件不好2、细菌侵入乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。哺乳期急性乳腺炎的病理生理病理生理急性乳腺炎局部出现炎性肿块，一般数天后可形成脓肿脓肿是单房或多房性哺乳期急性乳腺炎的临床表现临床表现1、乳房局部：红肿热痛常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛2、全身：可有寒战、高热、脉搏加快等全身表现。检查•急性乳腺炎，一般临床的望、触即可做出诊断。最常用的化验就是血象，白细胞或中性粒细胞升高，彩超检查可判断脓腔位置与大小。穿刺或切开时取少量脓液做细菌培养加药敏试验，为应用抗生素提供指导诊断•急性化脓性乳腺炎的诊断比较容易，根据乳房红肿热痛，体温高达39℃～40℃，血象白细胞数升高，即可做出诊断。如果脓肿位置较深，脓腔位于腺体后间隙，皮肤红肿往往不明显，此时需要穿刺抽出脓液，才能证实。如果治疗不当，脓肿形成缓慢，局部肿块不消，皮肤红肿和全身症状不明显，形成慢性炎症，则需要与其他疾病鉴别。治疗•急性乳腺炎治疗要尽早。早期乳腺炎以淤奶炎症为主，尚未成脓，可用超短波理疗，配合中医治疗效果更好。采用清热解毒、疏肝通乳的中药配合手法排乳多在一周内消散，常用瓜蒌、公英、漏芦、山甲、贝母、鹿角霜等，低热用柴胡，高热加生石膏，便秘加牛蒡子，奶多加生麦芽以减少乳汁分泌。因产后体虚，禁忌苦寒过重，不宜用地丁、连翘、大黄之属。服药期间可以继续哺乳或单用健侧喂奶。如果高热可以配合输液，青霉素、头孢类抗生素即可。注意不宜过早使用大量抗生素，过量或过久的使用抗生素与中药苦寒过重的结果一样，就是肿块难消，容易转成慢性。在使用抗生素期间，建议不要哺乳。治疗•急性乳腺炎到了脓肿形成阶段，就需要及时切开引流。切口的大小和位置以保证出脓通畅为原则。因为乳房脓肿常为多房性，需用手指分开多个脓腔的结缔组织间隔，引流才能通畅。乳房深部的脓肿，以高热、寒战为主症，局部红肿不明显，更无波动感，可先做穿刺抽脓试验，证实有脓后再行切开。乳房脓肿最好不要等待自行破溃，因为脓腔常为多发或此起彼伏，自溃的破口不能彻底引流。一般来说化脓性乳腺炎只要脓液出净，发热自退，以后就进入伤口愈合期，隔日换药，伤口多在一月内愈合。预防•急性化脓性乳腺炎是可以预防的，也是应当预防的，这是产褥期妇女保健工作不可或缺的一部分。了解急性乳腺炎的病因，预防也就不困难了。关键就是两条：防止乳汁淤积，保持乳房局部的清洁和产妇的身心健康。在怀孕最后两个月，就要做好哺乳的准备。首先要保持两侧乳房的清洁，经常用清水清洗乳头。注意不要用香皂类清洁用品去清洗乳房，因为女性在怀孕期间，乳房上的皮脂腺以及大汗腺的分泌物会增加，这些物质可使皮肤表面酸化从而起到保护作用。如果经常用香皂等洗去保护层，甚至洗去了保护乳房皮肤润滑的油脂，就很容易使乳房表面形成破损、皲裂，病菌易于由此侵入导致感染。预防•争取产后30分钟内开始喂奶，俗称开奶，及早的婴儿吸吮会刺激泌乳，不仅可增加泌乳量，而且促进排乳通畅，防止淤乳，这对预防乳腺炎十分重要。•如果乳头有先天性畸形，比如乳头凹陷、分裂等，在妊娠早中期就要想办法进行纠正。经常用手牵拉乳头，或用吸乳器或负压拔罐器吸出乳头，每天1～2次。睡觉的姿势以仰卧最好，以免侧身挤压乳房。选择合适的胸罩以不使乳房有压迫感为宜，平时活动时也要避免外力碰撞乳房。0级预防11级预防22级预防33级预防4哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案10级预防指导围产期母乳喂养防止乳头皲裂和乳汁淤积哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案21级预防乳汁淤积期采用“理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶”三联治疗防止进展为哺乳期急性乳腺炎的急性炎症期哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案32级预防急性炎症期采用“理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶+敏感抗生素治疗”四联疗法防止形成乳腺脓肿哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案43级预防乳腺脓肿期◎采用微创治疗方法，最大限度保留母乳喂养功能。◎穿刺抽脓和置管冲洗引流，是乳腺脓肿有效的微创方法。哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案小结防止乳头皲裂和乳汁淤积0级预防－－围产期“理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶”三联疗法1级预防－－乳汁淤积期微创方法穿刺抽脓和置管冲洗引流3级预防－－乳腺脓肿期“理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶+敏感抗生素治疗”四联疗法2级预防－－急性炎症期预防哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案四级预防方案指导临床在急性乳腺炎的不同阶段针对性的预防和治疗手段最大限度减轻病人的痛苦保留母乳喂养功能四级预防方案的作用作用预防急性乳腺炎我们能做哪些工作乳头乳晕的清洁1孕妇皮脂腺分泌旺盛，乳头上常有积垢和结痂。指导在妊娠20周左右经常用清水擦洗乳头。结痂难以清除时，可先涂上植物油，待结痂软化后再用清水清洗洗擦洗后涂上润肤油，每周清洗一次。经常擦洗可使乳头及乳晕皮肤的韧性增加，便于产后宝宝吸吮及减少产后乳头皲裂的发生。防止发生乳头皲裂矫正凹陷或扁平乳头2用十字操法牵拉乳晕皮肤。每日2～3次，每次重复牵拉2-3分钟。当凹陷或扁平乳头不易矫正时，孕37周以后，采用负压吸引的方法将乳头吸出，并维持一段时间，每天进行两次。使用这种方法可能会引起宫缩，子宫敏感、宫缩频繁，或者有过流产史、早产史的孕妇慎用。防止发生乳头皲裂产后休养区的乳房护理3帮助宝宝正确地吸上母乳－－强调宝宝把大部分乳晕含入口中；哺乳前后清洗乳头，增加皮肤粘膜的坚韧度；防止发生乳头皲裂指导产妇从哺乳早期就培养良好的哺乳习惯，早开奶、需哺乳、频繁有效吸吮，保持乳汁的分泌通畅；产后早期乳汁分泌不多时，每次哺乳后将乳房排空；对于扁平乳头可于哺乳前挤出少许乳汁，以缓解乳头乳晕的张力，便于宝宝吸吮；乳腺管未通畅前不要喝大量的浓汤。防止发生奶胀防止发生乳胀1乳头皲裂早期，由于疼痛难忍，产妇经常会拒绝哺乳。及时纠正错误的含接姿势，可以有效缓解哺乳的疼痛，同时可以免乳头皲裂进一步加重。指导产妇于哺乳前后各挤一滴奶涂于患处促进全愈，涂消毒植物油、羊脂膏亦可。乳头皲裂及乳汁淤积的早期护理乳头皲裂早期2频繁地吸吮可促进淤积的缓解；适当的乳房按摩，帮助挤出淤积的乳汁，可以疏通乳腺管，加速局部血液循环，有利于乳汁的顺利排出50％的碳酸镁溶液湿热敷有消肿、消炎、止痛的作用；乳头皲裂及乳汁淤积的早期护理乳汁淤积的早期护理⑴产后疲劳影响乳汁分泌，指导产妇注意休息，避免疲劳。因乳母不能睡长觉，要适应与宝宝睡眠同步。⑵乳母保持心情舒畅，由于体内激素水平的变化，产妇情绪受到一定影响，加上不适应产后的生活变化，可能会出现紧张、焦虑等症状，影响泌乳，要做好心理疏导。产后常见影响母乳喂养的问题产后常见影响母乳喂养的问题•⑶饮食护理，选择清淡易消化饮食，忌生冷辛辣，多吃蔬菜水果和富含纤维素的食品，适量喝汤，提高产妇免疫力，防止便秘，保证充足的乳汁分泌。⑷注意宝宝的口腔卫生，不要养成宝宝含乳头入睡的习惯，以免乳头皲裂和感染。•⑸避免碰撞⑹老人的干扰，宝宝的姥姥奶奶因为怕产妇休息不好，自己也想多抱抱孩子，经常提出晚上由老人带宝宝喂配方奶，因为夜里泌乳素分泌得多，晚上母婴分离会使乳汁分泌量减少。⑺月嫂的干扰，吃配方奶宝宝睡的时间长，大便次数少，也容易长胖，月嫂有时会劝产妇加配方奶，会减少宝宝对母乳的吸吮，影响乳汁的分泌。⑻同事的干扰，有的同事会说产妇奶稀，宝宝吃不饱，使产妇对母乳喂养产生动摇。产后常见影响母乳喂养的问题⑴攒奶，有的产妇两次喂奶中间加一次配方奶，把母乳攒4个小时，奶胀得厉害也不舍得挤出来，认为这样下次宝宝可以吃到更多母乳。实际上，奶一胀通过神经反馈就认为奶够吃了，会减少泌乳素的分泌，使母乳越来越少。⑵吸奶器使用不当，有些人用吸奶器吸不出奶就加大负压，容易引起乳晕水肿。⑶过度按摩，通乳师、产妇家属不专业的过度按摩会导致乳头、乳晕水肿。为急性乳腺炎埋下隐患。认识产后乳房护理常见的误区害怕母乳喂养影响体型是许多孕妇的最大顾虑。宣教母乳喂养对妈妈的好处，解除疑虑。1、母乳喂养可促进缩宫素的分泌，帮助产后子宫收缩，促进恶露排出，有利于产后子宫复旧，减少妇科疾病的发生。2、母乳喂养可消耗掉部分腹部的脂肪，有助于妈妈保持优美的体形。3、重塑乳房，对于乳房偏小的妈妈，宝宝吸吮可刺激乳腺发育，使乳房增大。解除孕妇思想顾虑解除孕妇思想顾虑•4、使不良乳房疾病好转患乳腺增生的妈妈，通过哺乳可改善内分泌不调的状况，利于乳腺管的疏通，使不良乳房疾病好转。5、母乳喂养可防止乳腺癌及卵巢癌的发生。乳房松垂不一定是哺乳引起的，有的在孕期就出现了，所以怀孕期间要穿戴合适乳罩。•产后胸部健美操、蛙泳等胸大肌训练可以帮助乳房恢复丰挺的状态。•母乳喂养↓婴儿青少年时期肥胖的风险。到医院就诊当乳头皲裂、奶胀手法护理无效、合并发烧时要及时就诊，以免延误病情。