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刺络放血疗法针灸临床特色疗法刺血疗法概要一、刺络放血疗法的总论二、刺络放血疗法的操作规范三、刺络放血疗法的治病规律四、刺络放血疗法的临床应用一、刺络放血疗法的总论welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1、定义刺络放血疗法。古称启脉、刺络，俗称刺血疗法，是用三棱针或其他针具刺入血络或腧穴，使血液适量流出或挤压流出，以达到治疗疾病目的的一种针灸方法。具有通经活络、开窍泄热、调和气血、消肿止痛等作用。主要用于各种实证、热证、瘀血、疼痛等病症。2、理论基础刺血疗法是以中医经络学说和气血学说为理论依据的。经络的作用是“行气血，营阴阳”，还具有抗御病邪，保卫机体，预防疾病的作用。气血是人体生理功能活动的根本，气血并行于脉中，滋润营养全身。人体的各种功能活动都依赖于气血的正常运行，所以说，气血充养是根本，经络运行是关键，二者不可偏废。若经络运行气血的功能发生障碍，就会发生气滞血瘀而导致一系列的病理变化。比如某些部位发生的疼痛或肿胀；或是气血郁积，久而化热，出现红、肿、热、痛等实证；或是肢体麻木不仁，肌肉萎缩，功能减退等虚证。中医认为“痛则不通”，如果气血运行失常，发生气滞血瘀，经络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血,改变气滞血瘀的病理变化,“通则不痛”,经络气血畅通了,疼痛则可消除。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience《黄帝内经》：“血有余，则泻其盛经出其血……视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，已成其疾。”针刺放学可以疏通经络中壅滞的气血，调整虚实，致使“经脉畅通，营复阴阳。”这就是刺血疗法的作用机制所在。《灵枢小针解》指出：“宛陈则除之者，去血脉也。”“宛陈”指络脉中瘀结之血；“去血脉”指刺血一排出血脉中郁结已久的病邪，主要在瘀血病灶处施术。《素问调经论》：“孙络外溢，则经有留血。”《灵枢邪气脏腑病形》：“有所堕坠，恶血内留。”这里的“留血”、“恶血”，皆为“宛陈”之意，刺血治疗最宜。二、刺血疗法的操作规范（一）操作前的准备工作1、针具：一般选三棱针、皮肤针、滚刺筒、注射针头等，并对这些针具进行必要的检查，如有无锈痕、钩曲等。2、消毒：针具和施术部位都要进行消毒。3、选穴：主要选取穴位处或穴位附近瘀阻明显的血络。4、体位：一般选取仰卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧卧位等。患者的施术部位应充分暴露，便于医生操作及瘀血的处理。（二)操作1、点刺法：是点刺腧穴放出少量血液或挤出少量液体的方法。针刺前先推按被刺穴位部，使血液积聚于针刺部位，经常规消毒后，左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，对准穴位迅速刺入1～2分深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球或棉签按压针孔。此法多用于四肢末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、印堂、太阳等穴。2、散刺法：又叫豹文刺，是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。操作时，根据病变部位大小的不同，可刺10~20针，由病变外缘呈环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽廯等。散刺法3、刺络法：是刺入浅表血络或静脉放出适量血液的方法。操作时，先用橡皮管结扎在针刺部位的上端，然后常规消毒。针刺时，左手拇指压在被针刺部位的下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中2~3mm,立即将针退出，使其流出少量血液，出血停止后再用消毒棉球按压针孔。当出血时，也可轻轻按压静脉上端。以助瘀血排出、毒邪得泻。此法多用于尺泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。刺络法4、挑刺法：是用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。操作时，用左手按压施术部位的两侧，或捏起皮肤使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤1~2mm,随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺入5mm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分白色纤维组织，然后出针，覆盖敷料。此法常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。（三）出血量在刺络疗法中，出血量的多少直接关系到治疗效果的好坏。影响出血量的因素有：1、体质：强壮者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。2、部位：刺四肢的井穴，一般出血量少，刺血络及动脉往往出血量较大。3、病情：阳证、实证、热证、新病刺血量偏多；阴证、虚证、久病出血量宜少。1、微量：出血量在1滴左右。主要用于较大面积的浅表疾患如神经性皮炎、顽廯等。2、少量：出血量一般在10滴左右。少量出血主要用于头面以及四肢指、趾部穴位的一些急性、热性病，如感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎等。3、中等量：放血量在10ml左右。主要用于一些外科感染性疾病以及部分急症如痈疽、急性软组织扭伤等。4、大量：出血量超过15ml，达几十或上百毫升，最多不能超过400ml。多用于慢性全身性疾病和部分急症实证。三、刺络放血疗法的治病规律（一）治疗原则1、盛则泻之2、热则疾之3、血实宜决之4、宛陈则除之（二）选穴原则1、循经取穴：根据经脉的循行部位取穴，包括本经取穴和异经取穴。2、辨络取穴：根据疾病在体表络脉所反映出的特殊表现来取穴的，包括近部取穴和远部取穴。3、对症取穴（经验取穴）：是针对某些疾病的症状按临床经验来选用一定的穴位，如头痛取太阳；中暑取委中、曲泽、十二宣；舌咽肿痛可取舌下两边的大脉，即金津、玉液；目赤肿痛取太阳、耳尖等。此外还可在病理反应点取穴，如胃脘痛、吐泻、瘰疬、眼疾等均可在胸、腑、背部寻找到细小的暗红点，此为脏腑在体表一定部位所呈现的反应点，皆可刺血或挑出血。四、刺络放血疗法的临床应用适应症1、内科疾病2、外科疾病3、妇科疾病4、儿科疾病5、五官科疾病6、皮肤科疾病禁忌症1、体质虚弱、严重贫血及低血压者。2、孕妇、产后、习惯性流产者。3、外伤有大出血者。4、重度下肢静脉曲张者。5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕，不要直接在患处针刺，可在周围针刺。6、危重烈性传染病者和严重心、肝、肾功能损害者。7、动脉禁刺。8、血友病、血小板减少性紫癜等凝血机制障碍者。