第五章心理评估3-评定量表

南方医科大学心理学系1第四节评定量表心理学系肖蓉南方医科大学心理学系2一、评定量表概述并非严格意义上的心理测验强调实用性，理论背景不太严格简便易操作评价多采用原始分直接评定量表控制不如智力、人格测验那样严格，有些可公开发表有自评量表，也有他评量表南方医科大学心理学系3二、常用的自评量表（一）90项症状自评量表（SCL-90）（二）抑郁自评量表（SDS）（三）焦虑自评量表（SAS）（四）生活事件量表（LES）（五）特质应对方式问卷（TCSQ）南方医科大学心理学系4（一）90项症状评定量表（SCL-90）1、概述结构：包括90个项目，10个心理症状因子。包含比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。评分：按照“没有、很轻、中等、偏重、严重”采用1-5（或0-4）的5级评分，由自评者自己体会。评定的时间范围：是“现在”或者是“最近1周”。应用：常用于测查个体或人群心理健康状况。南方医科大学心理学系52、SCL-90的结构及简要解释躯体化(12项)主要反映主观的躯体不适感。强迫(10项)指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现及一些一般的感知障碍人际关系敏感(9项)主要反映人际交往障碍，如不自在感、自卑感，尤其是与他人比较时更突出。抑郁(13项）反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛概念。焦虑(10项)指临床上明显与焦虑症状群相联系的症状及体验。敌意(6项)主要从思维、情感及行为来反映被试的敌对表现。恐怖(7项)与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致，也包括社交恐怖的项目。偏执(6项)主要指思维方面如投射思维、敌对、猜疑、妄想等。精神病性(10项)反映精神分裂样症状如幻听、思维播散、被控制感，思维被插入等。附加因子(6项)主要反映睡眠及饮食情况。南方医科大学心理学系6总分：90个项目评分之和，反映病情严重程度，其变化能反映病情演变。总均分：总分／90阳性项目数：90题中≥2分的题目之和因子分：反映有无各种心理症状及其严重程度。计算：因子所属的各条目得分相加/条目数因子分越高，反映症状越多，障碍越严重。3、SCL-90的具体分析指标南方医科大学心理学系7示例：人际敏感因子计分人际敏感因子分为2.44分南方医科大学心理学系8（二）抑郁自评量表（SDS）1、概述由Zung编制于1965年。能相当直观地反映病人抑郁的主观感受，多用于门诊病人的粗筛、情绪状况评定及调查等。2、组成及评定方法含有20个项目，各项目按症状出现的时间频度评定，采用1-4的4级评分。部分项目为反向计分。总分：各项目得分相加南方医科大学心理学系9示例：SDS计分南方医科大学心理学系103、SDS的结果解释总分：超过41分，筛查阳性，可能有抑郁存在。抑郁严重度指数＝总分/80，范围为0.25～1.00.5以下为无抑郁0.50～0.59为轻微至轻度抑郁；0.60～0.69为中至重度抑郁；0.70以上为极重度抑郁。南方医科大学心理学系11（三）焦虑自评量表(SAS)1、概述由Zung编制于1965年。能相当直观地反映病人有无焦虑症状及其严重程度，适用于焦虑症状的成人，也可用于流行病学调查。2、组成及评定方法含有20个项目，各项目按症状出现的时间频度评定，采用1-4的4级评分。部分项目为反向计分。总分：各项目得分相加3、SAS的结果解释：总分：超过40分可考虑筛查阳性，分数越高，反映焦虑程度越重。南方医科大学心理学系12示例：SAS计分南方医科大学心理学系13（四）生活事件量表（LES）（1）概述：杨德森于1986年根据我国常见的生活事件编制而成（2）内容：含有48条我国较常见的生活事件，包括3个方面的问题。家庭生活方面（恋爱，结婚，离婚）；工作学习方面（待业，就业，晋升提级）；社交及其它方面（被人误会，好友死亡）；（3）评价：LES总分越高反映个体承受的心理压力越大，95%正常人一年内LES总分不超过20分，99%不超过32分。负性事件的分值越高对心身健康的影响越大。南方医科大学心理学系14(五)特质应对方式问卷（Traitcopingstylequestionnaire,TCSQ）（1）内容：用来反映被试者面对困难挫折时的积极与消极的态度和行为特征。由20条反映应对特点的项目组成，包括2个方面：积极应对与消极应对。消极应对（易迁怒于别人而经常发脾气）；积极应对（能尽快地将不愉快忘掉）；（2）评分及解释从“肯定是”到“肯定不是”采用采用1－5的五级评分。与常模比较，分数高表明某方面的应对特征明显。南方医科大学心理学系15三、他评量表概述：是由评估者根据对被评估者的行为观察或访谈所进行的量化评估。在情绪、外显行为和精神疾病的定量评估中广泛应用。常用的他评量表（一）汉密顿抑郁量表（二）汉密顿焦虑量表（三）简明精神病评定量表（四）倍克－范拉森躁狂量表南方医科大学心理学系16（一）汉密顿抑郁量表1、概述由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是目前在世界上最常用的抑郁症状他评工具。有17项、21项和24项等3种版本，常用24项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状。2、评分标准：HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。HAMD少数项目评分为0～2分3级：（0）无，（1）轻～中度，（2）重度。南方医科大学心理学系173、注意事项：适用于具有抑郁症状的成年病人一般采用交谈和观察的方式进行。由经过训练的两名评定员对被评者进行HAMD联合检查，并各自独立评分。评定的时间范围：在治疗前后进行评定，比较症状和病情的变化情况南方医科大学心理学系184、结果分析：总分：能较好地反映病情严重程度，即病情越轻，总分越低；病情愈重，总分愈高。而总分的变化能评价病情的演变。按DavisJM的划界分：总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分，病人就没有抑郁症状。一般的划界分：HAMD17项分别为24分、17分和7分。南方医科大学心理学系19第4节评定量表-复习目标了解评定量表概述掌握常用的评定量表了解量表的编制背景熟悉量表的作用和应用注意事项掌握量表的内容和结构掌握量表的评分方法掌握量表的计分及结果解释