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老年人的心理特点及常见问题（一）认知1.正常的认知老化：感知觉：记忆力:广度、再认和回忆能力减弱。思维：智力：液态智力和晶态智力。老年人的记忆记忆的生理老化：1.初级记忆和次级记忆2.再认和回忆3.机械记忆和逻辑记忆老年人的思维思维：是人的一种最复杂的心理活动，是人以已有的知识经验为中介，对客观现实概括的和间接的反映。人类通过思维能认识事物的本质和内部联系，是高级的、理性的认识过程。老年人的思维思维的生理老化:思维的敏感性、流畅性、灵活性、独特性、创造性老年人思维弱化及障碍的表现形式：1.思维迟钝、贫乏2.思维奔逸3.强制性思维4.逻辑障碍老年人的智力主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践操作和环境适应等方面的能力，是一种整体的、综合的能力。智力的生理性老化：1.液态智力2.晶态智力2.认知功能的评估常用工具：简易智能状态检查（MMSE）。可用于65岁以上老年人认知障碍的筛查。有19个项目30个小项，测评记忆力、定向力、注意力、语言能力和计算力。评定方法：评分标准：文盲17分，小学20分、中学以上24分以下有认知障碍。3.认知障碍－－老年痴呆老年痴呆：是由于脑功能障碍引起的获得性、持续性、全面性的认知障碍综合征，随年龄的增加患病率增加。主要表现：认知功能的减退，伴有精神行为问题和日常生活能力下降。（1）认知功能下降记忆力：近事遗忘定向力：语言表达能力：解决问题的能力:计算力障碍（2）日常生活能力下降疾病晚期完全依赖他人的照顾。（3）精神行为问题1）性格改变2）情绪改变3）行为异常4）精神症状：幻觉、妄想等（二）情绪、情感老年人心理发展的主要矛盾1.角色转变与社会适应的矛盾2.老有所为与身心衰老的矛盾3.老有所养与经济保障不充分的矛盾4.安度晚年与意外刺激的矛盾（二）情绪、情感1.正常老年人的情绪特点：2.情绪、情感的评估：焦虑抑郁孤独焦虑焦虑（Anxiety）是个体对一个模糊的、非特异性的威胁做出反映时经受的不适感和自主神经系统激活状态。表现为紧张、不安、急躁、失眠等，但又无法说出明确的焦虑对象。评价：SAS量表原因：①体弱多病，行动不便，力不从心；②疑病性神经症；③各种应激事件，如离退休、丧偶、丧子、经济窘迫、家庭关系不和、搬迁、社会治安以及日常生活常规的打乱等；④某些疾病如抑郁症、痴呆、甲状腺机能亢进、低血糖、体位性低血压等，以及某些药物副作用，如抗胆碱能药物、咖啡因、β-阻滞剂、皮质类固醇、麻黄素等均可引起焦虑反应。急性焦虑主要表现为急性惊恐发作，发作时突然感到不明原因的惊慌、紧张不安、心烦意乱、坐卧不安、失眠，或激动、哭泣，常伴有潮热、大汗、口渴、心悸、气促、脉搏加快、血压升高、尿频尿急等躯体症状。严重时，可以出现阵发性气喘、胸闷，甚至有濒死感，并产生妄想和幻觉。急性焦虑发作一般持续几分钟到几小时，之后症状缓解或消失。慢性焦虑表现为持续性精神紧张，表现为经常提心吊胆，有不安的预感，平时比较敏感，处于高度的警觉状态，容易激怒，生活中稍有不如意就心烦意乱，易与他人发生冲突，注意力不集中，健忘等。危害：持久过度的焦虑可严重损害老年人的身心健康，加速衰老，增加失控感，损害自信心，并可诱发高血压、冠心病；急性焦虑发作可导致脑卒中、心肌梗死、青光眼高压性头痛失明，以及跌伤等意外发生。防护：正确评估指导和帮助老年人及其家属认识分析焦虑的原因和表现指导老年人保持良好的心态理解老人的焦虑心理，关心体贴老人重度焦虑应遵医嘱应用抗焦虑药物如地西泮。抑郁抑郁是一种感到无力应付外界压力而产生的消极情绪，表现为情绪低落、思维迟缓、丧失兴趣、缺乏活力、食欲减退和失眠等。评价:抑郁自评量表SDS和老年抑郁量表。原因①增龄引起的生理、心理功能退化；②慢性疾病如高血压病、冠心病、糖尿病及癌症等与躯体功能障碍和因病致残导致自理能力下降或丧失；③较多的应激事件，如离退休、丧偶、经济窘迫、家庭关系不和等；④低血压症⑤孤独；⑥消极的认知应对方式等。表现主要包括情绪低落、思维迟缓和行为活动减少三个主要方面。老年人抑郁表现特点为大多数以躯体症状作为主要表现形式，心境低落表现不太明显，称为隐匿性抑郁（maskeddepression）；或以疑病症状（hypochondriasis）较突出、可出现“假性痴呆”(pseudodementia)等；严重抑郁症老人的自杀(suicide)行为很常见，也较坚决，如疏于防范，自杀成功率也较高。防护老年抑郁的防护原则是：减轻抑郁症状，减少复发，提高生活质量，促进健康状况，降低医疗费用和死亡率。主要措施包括严防自杀、避免促发因素、采用认知心理治疗、药物治疗、药物无效或不能耐受和自杀企图的采用电休克治疗。孤独孤独（loneliness）是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被他人接纳的情绪体验。评估：UCLA孤独量表原因①离退休后远离社会生活；②无子女或因子女独立成家后成为空巢家庭；③体弱多病，行动不便，降低了与亲朋来往的频率；④性格孤僻；⑤丧偶。表现孤独寂寞、社会活动减少使老年人产生伤感、抑郁情绪，精神萎靡不振，常偷偷哭泣，顾影自怜，如体弱多病，行动不便时，上述消极感会更加加重，久之，身体免疫功能降低，为疾病敞开大门。防护摆脱老年人孤独，需要子女和社会共同努力；老年人可以作出力所能及的努力。（三）人格人格：个体与所处环境交互作用下，在生长发展的适应过程中所形成的独特的、相对稳定的身心结构。是以人的性格为核心，包括：先天素质、受家庭、学校教育、社会环境等心理的、社会的影响，并逐步形成的气质、能力、兴趣、爱好、习惯和性格等心理特征的综合。以统一整合的自我形象为核心，决定以个人在适应社会生活中如何看待自己、看待自己与周围人和事物之间的关系，以及表达出与之相适应的态度和行为方式。人格：影响因素：生物学因素、社会学因素人格模式理论：心理学家把老年人的人格类型主要分为4种：整合良好型：高度的生活满意度、成熟、能正视新的生活防御型：刻意追求目标，对衰老完全否认，活到老，干到老，乐在其中被动依赖型：强烈依赖他人和盼望他人对自己的帮助和体恤，或对周围一切似乎都毫无兴趣整合不良型：有明显的心理障碍，需在家庭照料和这会组织帮助下才能生活增进与维护老年人的心理健康老年人的心理健康维护与增进老年人的心理健康老年人的心理健康心理健康：个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的适应与完好状态，老年人心理健康标准：1.智力正常2.情绪健康3.意志坚强4.心理协调5.反应适度6.关系融洽维护与增进老年人的心理健康原则：1.适度原则2.发展原则3.系统原则措施：1.加强老年人自身的心理保健2.改善和加强社会的老年心理卫生服务加强老年人自身的心理保健1.教育老年人树立正确的生死观，克服老年人对人生的生与死的恐惧2.指导老人正确评价自我健康状况3.教育老年人正确认识离、退休问题4.教育老年人充分认识老有所为的必要性5.指导老人安排好家庭生活，将“代沟”问题处理好6.培养良好的生活习惯改善和加强社会的老年心理卫生服务进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气尽快立法加强老年人问题的科学研究充分发挥社会支持系统的作用