感冒

感冒目的要求:1.熟悉感冒的病因及临床表现2.掌握小儿感冒与成人有其不同特点及治疗法则一.定义:感受外邪引起的一种常见的外感疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要症状。又称“伤风”。二.发病情况：1.季节：一年四季均可发生，以气候骤变及冬春时节发病率较高。2.年龄：婴幼儿常见3.特点：(1)夹惊:(2)夹滞:(3)夹痰:三.病因病机:1.病因:以感受风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥等，亦有感受时邪疫毒所致者。（1）感受风寒；（2）感受风热；（3）感受暑湿；（4）感受时邪病位:主要在肺，可累及肝脾。2.病机：肺卫失宣诊断诊断要点1.气候骤变，冷暖失调，或与感冒病人接触，有感受外邪病史。2.发热，恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，微咳等为主症。3.感冒伴兼夹证者，可见咳嗽加剧，喉间痰鸣；或脘腹胀痛，不思饮食，呕吐酸腐，大便失调；或睡卧不宁，惊惿抽风。4.血象检查：病毒感染者白细胞总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。5.病原学检查：鼻咽或气管分泌物病毒分离或桥联酶标法检测，可做病毒学诊断。鉴别诊断急喉瘖本病初起仅表现发热、微咳，当患儿哭叫时可闻及声音嘶哑，病情较重时可闻犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。辨证论治辨证要点本病辩证重在辨风寒、风热、暑湿，表里、虚实。治疗原则疏风解表证治分类1、主证（1）风寒感冒症状：发热，恶寒，无汗，头痛，鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，咽部不红肿，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治法：辛温解表方药：荆防败毒散加减。头痛明显加葛根、白芷散寒止痛，恶寒、无汗重加桂枝、麻黄解表散寒等。（2）风热感冒症状：发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。治法：辛凉解表。方药：银翘散加减。高热加栀子、黄芩清热；咳嗽重，痰稠色黄加桑叶、瓜蒌皮、黛蛤散宣肺止咳祛痰。（3）暑邪感冒症状：发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。治法：清暑解表方药：新加香薷饮加减。偏热重者加黄连、栀子清热；呕吐加半夏、竹茹降逆止呕。（4）时邪感冒症状：起病急骤，全身症状重。高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心、呕吐，舌质红，苔黄，脉数。治法：清热解毒。方药：银翘散合普济消毒饮加减。高热加柴胡、葛根解表清热；恶心、呕吐加竹茹、黄连降逆止呕。2.兼证（1）夹痰症状：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰。方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用二陈汤，常用麻黄、杏仁、半夏、陈皮等宣肺化痰。（2）夹滞症状：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑。治法：解表兼以消食导滞方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。常加山楂、神曲、鸡内金消食化积；莱菔子、枳壳导滞消积。（3）夹惊症状：感冒兼见惊惿哭闹，睡卧不宁，甚至骤然抽风，舌质红，脉浮弦。治法；解表兼以清热镇惊。方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。常加用钩藤、僵蚕、蝉蜕清热镇惊。预防1.经常户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，加强锻炼。2.随气候变化，及时增减衣服。3.避免与感冒病人接触，感冒流行期间少去公共场所。4.按时接种流感疫苗。