感冒目的要求:1.熟悉感冒的病因及临床表现2.掌握小儿感冒与成人有其不同特点及治疗法则一.定义:感受外邪引起的一种常见的外感疾病,以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要症状。又称“伤风”。二.发病情况:1.季节:一年四季均可发生,以气候骤变及冬春时节发病率较高。2.年龄:婴幼儿常见3.特点:(1)夹惊:(2)夹滞:(3)夹痰:三.病因病机:1.病因:以感受风邪为主,常兼杂寒、热、暑、湿、燥等,亦有感受时邪疫毒所致者。(1)感受风寒;(2)感受风热;(3)感受暑湿;(4)感受时邪病位:主要在肺,可累及肝脾。2.病机:肺卫失宣诊断诊断要点1.气候骤变,冷暖失调,或与感冒病人接触,有感受外邪病史。2.发热,恶风寒,鼻塞流涕,喷嚏,微咳等为主症。3.感冒伴兼夹证者,可见咳嗽加剧,喉间痰鸣;或脘腹胀痛,不思饮食,呕吐酸腐,大便失调;或睡卧不宁,惊惿抽风。4.血象检查:病毒感染者白细胞总数正常或偏低;细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。5.病原学检查:鼻咽或气管分泌物病毒分离或桥联酶标法检测,可做病毒学诊断。鉴别诊断急喉瘖本病初起仅表现发热、微咳,当患儿哭叫时可闻及声音嘶哑,病情较重时可闻犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。辨证论治辨证要点本病辩证重在辨风寒、风热、暑湿,表里、虚实。治疗原则疏风解表证治分类1、主证(1)风寒感冒症状:发热,恶寒,无汗,头痛,鼻流清涕,喷嚏,咳嗽,咽部不红肿,舌淡红,苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。治法:辛温解表方药:荆防败毒散加减。头痛明显加葛根、白芷散寒止痛,恶寒、无汗重加桂枝、麻黄解表散寒等。(2)风热感冒症状:发热重,恶风,有汗或少汗,头痛,鼻塞,鼻流浊涕,喷嚏,咳嗽,痰稠色白或黄,咽红肿痛,口干渴,舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。治法:辛凉解表。方药:银翘散加减。高热加栀子、黄芩清热;咳嗽重,痰稠色黄加桑叶、瓜蒌皮、黛蛤散宣肺止咳祛痰。(3)暑邪感冒症状:发热,无汗或汗出热不解,头晕、头痛,鼻塞,身重困倦,胸闷,泛恶,口渴心烦,食欲不振,或有呕吐、泄泻,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉数或指纹紫滞。治法:清暑解表方药:新加香薷饮加减。偏热重者加黄连、栀子清热;呕吐加半夏、竹茹降逆止呕。(4)时邪感冒症状:起病急骤,全身症状重。高热,恶寒,无汗或汗出热不解,头痛,心烦,目赤咽红,肌肉酸痛,腹痛,或有恶心、呕吐,舌质红,苔黄,脉数。治法:清热解毒。方药:银翘散合普济消毒饮加减。高热加柴胡、葛根解表清热;恶心、呕吐加竹茹、黄连降逆止呕。2.兼证(1)夹痰症状:感冒兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣。治法:辛温解表,宣肺化痰;辛凉解表,清肺化痰。方药:在疏风解表的基础上,风寒夹痰证加用二陈汤,常用麻黄、杏仁、半夏、陈皮等宣肺化痰。(2)夹滞症状:感冒兼见脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,小便短黄,舌苔厚腻,脉滑。治法:解表兼以消食导滞方药:在疏风解表的基础上,加用保和丸加减。常加山楂、神曲、鸡内金消食化积;莱菔子、枳壳导滞消积。(3)夹惊症状:感冒兼见惊惿哭闹,睡卧不宁,甚至骤然抽风,舌质红,脉浮弦。治法;解表兼以清热镇惊。方药:在疏风解表的基础上,加用镇惊丸加减。常加用钩藤、僵蚕、蝉蜕清热镇惊。预防1.经常户外活动,呼吸新鲜空气,多晒太阳,加强锻炼。2.随气候变化,及时增减衣服。3.避免与感冒病人接触,感冒流行期间少去公共场所。4.按时接种流感疫苗。