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第三章预防婴幼儿常见病1、症状骨骼改变（1）头部可出现方颅，乒乓球样感觉，前囟在1岁半时尚未闭合。（2）胸腹部可出现串珠肋、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、蛙状腹、脊柱后凸或侧弯。（3）四肢可见佝偻病手镯或脚镯，“X”或“O”形腿。（一）维生素D缺乏性佝偻病一般症状：（1）神经精神症状小儿易激怒、烦躁、不活泼。睡眠不安，夜间常惊醒哭闹。较大儿童可出现记忆力、理解力差，语言发育迟缓。患儿明显多汗，头皮痒，枕秃。（2）运动功能发育迟缓小儿坐、立、走均较正常小儿晚。（3）出牙迟牙齿的钙化因缺乏维生素D而受影响，使牙釉质发育不全，牙萌出较晚。2、病因主要是由于缺乏维生素D，使体内的钙、磷不能正常吸收和利用。（1）接触日光不足：（2）生长过快：早产儿、多胎，先天储存在体内的钙少。（3）疾病的影响：慢性腹泻，肠道对钙、磷的吸收减少，胆道疾病或脂肪代谢障碍。（4）钙的吸收利用障碍：牛奶含磷多，钙、磷比例不适宜。3、预防（1）预防先天性佝偻病（2）提倡母乳喂养，及时添加辅食（3）经常户外活动，多晒太阳（4）补充维生素D（可口服钙剂，或供给含钙丰富的饮食。）（5）及时治疗某些疾病（二）肥胖症肥胖症是一种热能代谢障碍。一般体重超过标准体重20%以上即为肥胖症超过标准体重20%～30%为轻度肥胖症，超过30%～50%者为中度肥胖症，超过50%以上者为高度肥胖症。2、病因(1)多食摄入过高热能和脂肪食物超过机体代谢需要。(2少动(3)遗传双亲肥胖,子女肥胖为80%母亲肥胖，子女肥胖为40%。双亲不肥胖,子女肥胖一般为10%。(3)内分泌失调常伴有生殖器官发育迟缓、体脂分布特殊等表现。(4)心理因素小儿因受精神创伤或因心理异常，致食欲亢进。3、预防婴幼儿肥胖的出现有两个高发期：一是婴儿期，活动范围小，食物营养丰富，食量不予控制时很容易出现“小胖儿”；二是学龄前期，中度以上单纯性肥胖多在7岁左右开始，就餐无规律、吃得快而多、蔬菜吃得少。预防：（1）避免饮食过度（2）积极参加运动（三）贫血贫血是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少，或两者之一有显著减少。缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血1、症状(1)由于贫血，小儿的皮肤、粘膜苍白，以口唇、口腔粘膜、指甲和手掌最为明显，肝、脾和淋巴也有不同程度的肿大。(2)呼吸、脉搏次数加快，活动后感心慌、气促，乏力、头晕、耳鸣等。(3)患儿时常有烦躁不安或精神不振，注意力不集中，理解力减低，反应速度慢，食欲减退。少数可有异食癖。(4)可表现出一些异常行为，如紧张、不安、害怕、忧郁、吵闹和不停地做小动作。2、病因（1）先天储铁不足胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多，早产、双胎、胎儿失血和母亲患严重贫血等均可使胎儿储铁减少。（2）铁摄入量不足食物中含铁量少，如人乳、牛乳、谷类。或学前儿童偏食、挑食均会造成铁摄入量不足。（3）生长发育快铁的需要量相对较大，在体重和血容量相对快速增长时期，容易发生缺铁性贫血。（4）疾病长期腹泻导致铁的吸收发生障碍，肠道寄生虫(如钩虫)的吸血、慢性失血等使机体丢失铁而致贫血。3、预防（1）进行营养教育，（2）及时补充含铁量多的食物，添加适量维生素C。（3）治疗肠道疾病和寄生虫病。（4）妊娠后期，孕妇应及时补充营养和铁，或服补血药物，避免婴儿早产和低体重。（5）母乳喂养，乳儿自生后3个月左右可逐渐添加含铁丰富的辅食，如肝泥、菜泥、豆腐、肉糜等。亦可用含铁的强化食品。（四）急性中耳炎1、病因小儿的咽鼓管相对粗短，呈水平位，当患有上呼吸道感染时，病原体很容易沿着咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎。患麻疹、百日咳、猩红热等急性传染病时，病菌经血液循环进入中耳。用力擤鼻，或者喂奶姿势不当致使乳汁进入中耳，都可能诱发中耳炎。2、症状发病较急，起初感觉耳内堵塞、胀痛，吞咽、咳嗽时加重，伴有发烧等全身症状。婴幼儿不会自诉耳痛，常表现为日夜哭闹不安、烦躁、摇头、拒食、抓耳等。数天后，鼓膜穿孔，脓液流出，耳痛骤减，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合。小儿急性中耳炎未流出脓液前，有时易被忽视。因此，对不明原因的高热患儿，应检查和了解耳部情况。3、预防和护理（1）一般护理适当休息，鼓励患儿多饮水，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。（2）对症治疗早期给予足量的抗菌药，以便及时控制炎症，以免鼓膜穿孔。根据病情采取局部用药。（3）保持耳道清洁洗头、洗澡时，避免污水入耳，保持外耳道清洁。喂奶时姿势正确，应取半卧位，喂奶后将婴儿抱起，轻拍其背部，以吐出吞咽下的空气，减少因溢奶而引起的耳部感染。（五）肺炎1、病因引起肺炎的病原体有细菌（如肺炎双球菌，链球菌等）、病毒（如腺病毒、流感病毒等）和支原体。该病一年四季均可发生，尤以冬春季气温骤变季节多见，是3岁以下小儿冬春季节的常见病。2、症状一般有发热、咳嗽、气促、气喘、呼吸困难等症状。重症肺炎患儿常有全身中毒症状以及循环、神经、消化等系统均受影响的表现。肺炎起病后，多有不规则发烧，但新生儿、重度营养不良儿、佝偻病患儿可不发烧甚至体温低于正常，也不咳嗽，只是面色发灰、口唇紫青、口吐泡沫、吃奶发呛等；咳嗽频繁，早期为剌激性干咳，逐渐加重咳有痰；呼吸增快，超过正常的呼吸频率，且鼻翼煽动，重者口周及四肢末梢紫青，吸气时出现胸部凹陷等。3、护理及预防（1）创设适宜的居室环境房间内要保持空气新鲜，但要避免对流风。（2）进行一般护理穿衣盖被均不宜太厚，过热会使小儿烦躁而加重气喘。（3）合理安排饮食吃鸡蛋羹、面片、牛奶等好消化的食物。多喝水，避免痰液粘稠不易咳出。（4）保持呼吸道通畅（六）腹泻1、病因可因喂养不当，如进食过多、食物不易消化等致消化不良，引起腹泻。食物或食具被病菌污染，引起胃肠道发炎，可致腹泻。因患感冒、中耳炎、肺炎等也可引起消化功能紊乱致腹泻。气候变化。2、症状病情重的，一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，精神萎靡,甚至会发生昏迷而危及生命。3、预防和治疗1）按病因预防2）补水、输液3）饮食的调节：或禁食或进易消化吸收的食物4）腹部保暖5）便后清洗（八）湿疹1、病因湿疹是一种比较常见的过敏性皮肤病。可因食物引起，例如牛奶、羊奶、鱼、虾、蛋等；可因灰尘、羊毛、化纤等引起过敏。2、症状多发生于2-3个月的婴儿。湿疹的部位多在面部，最初为细小的疹子，以后有液体渗出，干燥后形成黄色痂皮。因为皮肤刺痒，婴儿睡眠不安、烦躁哭闹。多数在两岁后可自愈。3、护理（1）合理饮食（2）选用婴儿专用洗涤用品（3）选用棉质衣料（4）家庭中最好不用地毯（5）最好不养宠物