呼吸衰竭护理常规

呼吸衰竭护理常规主讲人------干英按内科及呼吸系统疾病一般护理常规。【护理评估】•1.评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。•2.评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量和粪便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道出血等。•3.观察各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。•4.评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果；监测动脉血气分析和各项化验指数变化。•5.评估患者的心理状态及社会支持情况。【护理措施】•1.协助患者取半卧位或坐位休息，卧床休息尽量减少活动和不必要的操作；严格控制陪护和探视•2.病情观察：•（1）观察患者的呼吸频率、节律、形态和深度，观察口唇、指端有无发绀，有无呼吸困难，动态监测和记录指脉氧饱和度等•（2）密切观察神志、生命体征及尿量等，及时发现肺性脑病及休克征兆•（3）观察缺氧和二氧化碳潴留的症状和体征，监测动脉血气分析值•（4）观察痰液性质、量、颜色。•（5）注意观察大便颜色，及时发现上消化道出血等相关并发症•3.保持呼吸道通畅，改善通气：•（1）清除呼吸道分泌物及异物，指导并协助患者进行有效咳嗽、咳痰，适当增加饮水量；对于痰液粘稠者，可行雾化吸入稀释痰液。•（2）对于咳嗽无力或昏迷患者，给予定时翻身，每2-3小时翻身一次，协助拍背，促进排痰，必要时给予机械吸痰。•（3）缓解支气管痉挛：用支气管舒张药缓解支气管痉挛，急性呼吸衰竭病人需静脉给药。•（4）建立人工气道：如上述方法不能有效地保持气道通畅，可采用简易人工气道或建立人工气道辅助通气。•4.合理氧疗：•（1）缺氧不伴有二氧化碳潴留者（Ⅰ型呼吸衰竭）给予较高浓度（﹥35%）吸氧，因长期吸入高浓度氧气可引起氧中毒，宜将吸氧浓度控制在50%以内。•（2）缺氧伴有明显二氧化碳潴留者（Ⅱ型呼吸衰竭）给予低浓度（﹤35%、1-2L/分）持续吸氧。•（3）注意保持吸入氧气的湿化，按要求更换湿化瓶。•5.用药护理：•（1）遵医嘱规范使用抗生素，并注意观察药物的疗效与副作用•（2）使用呼吸兴奋剂时，密切观察用药反应，如血压增高、心悸、心动过速、呕吐、震颤、出汗、颜面潮红和发热等不良反应•（3）对于烦躁不安、失眠患者，慎用镇静催眠药，以防抑制呼吸。•6.饮食护理：•给予含高热量、高蛋白、多种维生素的容易消化的半流质饮食。对病情危重者采取鼻饲。•7.做好皮肤护理，预防压疮发生。•8.心理护理：•呼吸衰竭的患者常对病情和预后有所顾虑，对治疗丧失信心等，应多了解和关心患者的心理状况，指导患者自我放松、分散注意力，以缓解紧张和焦虑情绪，消除恐惧心理。【健康指导】•1.疾病知识指导：•（1）向病人和家属讲解疾病的发生、发展和转归。•（2）指导病人制定合理的活动与休息计划。•（3）指导病人合理安排膳食，加强营养、改善体质；避免劳累、情绪激动等不良因素刺激。•2.康复指导：•（1）教会病人进行有效的咳嗽咳痰和排痰技术，如翻身拍背、体位引流等方法。•（2）指导并教会病人及家属合理的家庭氧疗方法及注意事项。•（3）鼓励病人进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。•（4）避免吸入刺激性气体，劝告病人戒烟，减少去人群拥挤的地方，减少感染的机会。3.用药指导与病情监测：•（1）出院时将病人使用的药物、剂量、用法和注意事项告知病人。•（2）若有气急、发绀加重等病情变化，尽早就医。