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2020/1/20开题报告---------罗瑶瞿慧2020/1/20乳腺癌患者疾病不确定感的健康指导2020/1/20+研究背景+研究目的意义+国内外现状+研究内容与主要技术路线+研究特色与创新之处+预期目标+预初实验+研究条件+参考文献2020/1/20研究背景+乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一+在我国占全身恶性肿瘤的7%~10%，仅次于子宫颈癌。+近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势+部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位2020/1/20疾病不确定感的概念+疾病不确定感是指病人对疾病相关症状、诊断、治疗和预后等所感受到不确定的感觉。当病人在疾病过程中其疾病经验无法与个人经验相吻合，或个人因缺乏资讯而无法对所发生的事件做定义及分类时，在认知上出现模糊不清、模棱两可、无法预测、不一致的情形。2020/1/20疾病不确定感的理论（一）+Mishel疾病不确定感理论主要用来解释当疾病引起相关刺激时，个人会对刺激的构成及其含义进行归纳和认知，当个人无法对相关事件建立认知框架时，不确定感就会产生，而认知框架是个人对疾病、治疗、住院及预后的主观诠释。2020/1/20疾病不确定感的理论（二）+疾病不确定感的来源：①不明确疾病的症状；②复杂的治疗和护理；③缺乏与疾病的诊断和严重程度有关信息；④不可预测疾病的过程和预后2020/1/20疾病不确定感的理论（三）+根据Mishel的疾病不确定感理论,不确定感可以被评估为一种危险状态或是一种机会,可以产生不同的后果,而这种评估结果不是静止的,会在疾病的发展过程中随着时间的变化而变化2020/1/20关键词+乳腺癌患者+疾病不确定感+健康指导2020/1/20乳腺癌患者疾病不确定感的研究目的+通过研究乳腺癌患者对疾病不确定感的研究和测量，全面了解疾病不确定感的研究进展和发展方向。+寻找可以降低患者疾病不确定感的影响因素并进行健康指导2020/1/20乳腺癌患者疾病不确定感的研究意义+1.帮助患者应对疾病不确定感。+2.乳腺癌患者的疾病不确定感程度对患者的治疗和康复有重要的影响。+3.疾病不确定感带来的负性情绪不仅会干扰患者寻求与疾病相关信息的能力，甚至会造成患者遵医行为的退化以及治疗的诊断。2020/1/20国内外研究现状（一）国外学者对乳腺癌患者疾病不确定感的研究较多，且较深入。近年来国内也陆续出现关于这方面的研究报道，疾病不确定感是乳腺癌患者普遍存在的体验，尤其是在无法确定疾病能否被治愈时，其对于乳腺癌患者来说是一个将伴随一生的挑战。Nelson及国内的蔡雁等人通过各自的质性研究也证实了Mishel的疾病不确定感理论，同时，还发现了疾病不确定感可成为积极因素，即它是乳腺癌患者重新面对世界，开始新的生活方式的原动力。2020/1/20国内外研究现状（二）疾病不确定感对病人产生的影响是多方面的，其带来的负面情绪不仅会干扰病人寻求与疾病相关信息的能力，并且会影响病人在选择手术方式或健康照顾时做出恰当选择。同时通过影响病人的心理适应能力和应对能力，使病人在各个时期产生心理压力，从而影响康复进程及生存质量。因此对疾病不确定感的研究有很大的临床应用价值，为病人提供针对性的护理服务提供了依据。2020/1/20研究内容+首先评估患者疾病不确定感的水平+在以后临床护理工作中，善于总结经验+加强护患沟通和健康指导2020/1/20拟解决的关键问题+调查对象及方式的选择+调查对象的配合程度+调查方式的可行性+对调查结果分析的准确性2020/1/20研究主要技术路线搜集临床资料探索乳腺癌患者疾病不确定感的影响因素分析确定研究方向问卷调查了解患者对乳腺癌的认知水平研究并确立健康指导内容2020/1/20研究特色与创新之处+利用问卷调查的形式了解人们对乳腺癌的认知水平+通过社会支持系统，受教育水平，信息需求，生活质量的研究，剖析对乳腺癌患者健康指导方向+对乳腺癌患者疾病不确定感进行有目的有针对性的健康指导2020/1/20预期目标+指导人们能自我乳房检查+病人能主动应对自我形象的变化+手术创面良好，患侧上肢肿胀减轻或消失+能复述患肢功能锻炼的知识并指导有效锻炼。2020/1/20研究的可行性分析+医学院图书馆馆藏资源丰富，能完成实验资料检索+在实习期间，根据乳腺病患者入院人数，分发问卷，初步了解疾病相关情况+针对问卷结果，进行数据分析，归纳总结乳腺癌患者对自身疾病的认知水平+制作结果分析量表，确立健康指导内容2020/1/20问卷调查附表（1）1.您的性别:A.男B.女2.您的年龄：A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50岁以上3.您知道乳腺癌的好发年龄是:A.20岁以下B.20-30岁C.30-40岁D.40-50岁E.50-60岁F.60岁以上4.您对乳腺癌的了解:A.一点也不了解B.了解大概意思C.清楚知道5.您从何了解乳腺癌[多选题]：A.从电视广播中了解B.从网上了解C.从父母亲戚朋友中了解D.从书籍杂志中了解E.从医院了解F.从平常的健康教育中了解G.其他6.您认为社会对乳腺癌关注吗?A.十分关注B.不太关注C.没有关注过D.其他7.您认为生活压力过大会导致乳腺癌发病率提高吗?A.会有可能B.没有必然联系C.其他2020/1/20问卷调查附表（2）如果您是女性，请回答以下问题:8.您会对自己的乳房进行检查吗?A.自己的身体自己关心，一定会定时检查乳房B.不舒服才检查C.想到就去，没想到就无所谓D.因为害羞而不好意思去医院检查E.其他9.您上次检查乳房是什么时候?A.近期B.半年前C.一年前D.三年前E.从未检查过F.其他10.您认为应该如何在日常生活中预防乳腺癌？[多选题]A.定期进行乳房自检B.定期到医院进行乳房检查C.乳癌无法预防D.乳癌离我很远，不必多虑E.加强自己对乳房的关注,增加乳腺癌的相关知识F.其他11.如果您患上了乳腺癌，医生说最彻底的治疗是切除整个乳房，您会选择:A.听医生的，切除整个乳房B.只切除一部分C.不切除D.其他12.如果您换上了乳腺癌，您认为产生的焦虑等负面情绪来源于[多选题]:A.觉得自己不再美丽B.怕被伴侣嫌弃C.害怕别人异样的眼光D.其他13.如果您做完手术，会怎样面对配偶?A.和配偶讨论，分担你的感受B.不想让他担心，选择隐瞒自己忧虑C.避免和他提起这个话题，猜测他的想法D.其他2020/1/20问卷调查附表（3）如果您是男性，请回答以下问题：14.您知道男性也可能得乳腺癌吗?A.知道B.不知道15.您认为哪种因素可能引起男性乳腺癌得病率增高?[多选题]A.过度饮酒B.服用含雌激素药类C.服用含雄激素药类D.睾丸功能障碍E.其他16.如果您的伴侣患了乳腺癌需要接受手术，您的看法是:A.切除了乳房就失去了女人的象征，不同意B.乳癌也可能是良性的，怀侥幸心理不切除C.健康才是最重要的，支持手术，并依然爱她D.虽然同意手术，但心里总觉得别扭E.其他2020/1/20结果分析量表+待临床调查后分析制作2020/1/20参考文献+[1]BunderS.Intoleranceofambiguityasapersonalityvariable[J].JournalofPersonality,1962,30：29-50.+[2]吴航洲,李峥.乳腺癌病人疾病不确定感的研究进展[J].中华护理杂志，2005，40(5):389.+[3]Mishel,MH.Themeasurementofuncertaintyinillness[J].NursingResearch，1981,30:258-231.+[4]Mishel,MH.Uncertaintyinillness[J].JournalofNursingScholarship，1980，20(4):225-231.+[5]MollemanE,KrabbendamPJ,AnnyasAA,KoopsHS,SleijferDT,VermeyA.Thesignificanceofthedoctor-patientrelationshipincopingwithcancer[J].SocialScience&Medicine.1984,18(6):475-480.+[6]HiltonBA.Theuncertaintystressscale:It’sdevelopmentandpsychometricproperties[J].CanadianJournalofNursingResearch,2004,26(3):15-30.+[7]孙红.护理研究的新课题.疾病不确定感[J].中华护理杂志,2003,38(1):44.2020/1/20Thankyou!