王陇德健康教育讲座

1遵循客观规律科学指导保健王陇德2健康的期望寿命生命的长度生命的质量3一、慢性非传染性疾病已成为影响我国人民健康的主要卫生问题之一二、当前我国慢性病患病率快速上升的主要原因三、与健康相关的原则及概念四、当前保健中的常见误区五、保健的主要原则、方式及注意事项4一、慢性非传染性疾病已成为影响我国人民健康的主要卫生问题之一（一）患病发病情况18岁以上人群高血压患病率为18.8%45-59岁人群高血压患病率为29.3%60岁以上人群高血压患病率为49.1%18岁以上人群糖尿病患病率为2.6%35-59岁人群脑卒中发病率为3.2%（其中收缩压高于150毫米汞柱患者的发病率为17.2%，是收缩压低于130毫米汞柱者的10.3倍）5（二）发展趋势高血压病每年新增300多万冠心病每年新发110万脑血管病每年新发150万肿瘤每年新发160万糖尿病每年新发120万6二、当前我国慢性病患病率快速上升的主要原因（一）平均期望寿命的延长，老年人口的增加造就了慢病上升的基础（二）具有危险因素（高血脂、高血压、肥胖等）的人群大量增加7我国成人超重率已达22.8%，肥胖率为7.1%预计今后10年中中国将有1.5亿人发生肥胖肥胖者冠心病发病率高2-5倍高血压发病率高2-6倍糖尿病发病率大约高4倍8（三）造成高血脂和肥胖等因素的原因主要矛盾摄入与消耗不平衡9膳食方面存在的主要问题是：不能科学合理地把握摄入食物的结构和数量10问题１—居民膳食结构不科学11020406080100120油脂畜肉198219922002（１）城市居民畜肉及油脂消费快速增多12050100150200250300350400450500谷类食物198219922002谷类消费逐步减少130102030405060脂肪供能比谷类食物供能比实际WHO标准城市居民脂肪供能比为35％，超过世界卫生组织推荐的30％的上限谷类食物供能比为47％，明显低于55％—65％的合理范围14（2）钙、铁、维生素A等营养素普遍摄入不足。如每人每天钙的平均摄入量为389毫克，为推荐摄入量的48.6％0100200300400500600700800钙视黄醇当量摄入量RNI15050100150200250300350400450水果蔬菜19922002（3）蔬菜摄入量明显减少，水果摄入量明显不足16问题2—部分居民摄入热能过多,被转化为脂肪储存，因而超重与肥胖的人数迅速增加171982年－2002年城乡居民动物性食物消费量621622101294410433452347389197020240204060801001201401601802001982年1992年2002年1982年1992年2002年鱼虾类蛋类畜禽类克/标准人日城市农村10017418234661141819体能消耗过少包括体育锻炼过少和日常活动(如步行、上楼梯、做家务等)的减少20体育锻炼情况01020304050607080经常锻炼偶尔锻炼不锻炼体育锻炼21超重和肥胖率与1992年比较0510152025超重率上升38.6%肥胖率上升80.6%1992年2002年22WHO研究表明：每年全球有200多万人因为缺乏体力活动而死亡每个国家有65-85%的成年人由于没有足够的体力活动而健康受损23每日看电视时间与相关慢性病患病风险的关系00.20.40.60.811.21.41.61.82超重高血压糖尿病高血胆固醇高血甘油三酯11-2-3-4患病风险小时数/日24三、与健康相关的原则及概念1、卫生工作的最终目的是提高人民健康水平2、“预防为主”是卫生工作方针的重要内容25卫生部《首次中国居民健康素养调查报告》2009年12月18日我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%与我国当前主要公共卫生问题有关的健康素养科学的健康观29.97%安全与急救素养18.70%传染病预防素养15.86%基本医疗素养9.43%慢性病预防素养4.66%26“世界卫生日”（4月7日）2002年主题:体育锻炼口号:运动有益健康3、体育锻炼作为保健的重要内容普遍受到关注272002年主题：营养、肥胖与锻炼2003年主题：妇女，冠心病与脑卒中2004年主题：儿童，青少年与心脏病2005年主题：远离肥胖，健康心脏2006年主题：你的心脏有多年轻？2007年主题：健康家庭和谐社会2008年主题：了解您的危险因素“世界心脏日”（每年9月的最后一个星期日）28“动”是骨骼关节的健康基础29Hambrecht*的冠心病人运动对比研究一年后斑块有斑块加重者占消退者占干预组28%10%(每周运动消耗1876±163千卡）对照组6%45%(每周运动消耗1187±97千卡）*德国海德堡大学医院心脏病研究所两组综合分析：病变加重者每周运动消耗1022±142千卡病变无变化者每周运动消耗1533±122千卡病变减轻者每周运动消耗2204±237千卡304、维多利亚宣言提出的健康四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡31四、当前保健中的常见误区误区之一：鸡蛋内含有大量胆固醇，中老年人不宜食用32胆固醇的生理作用生物膜的重要组成部分合成肾上腺素、性激素的主要原料参与维生素D的合成胆固醇分为内源（占80%）和外源（占20%）两种两者互相制约平衡膳食中脂肪含量对胆固醇吸收率有明显影响33猪肉40鸭肉30羊肉16鸡肉14牛肉13鱼肉7兔肉2虾肉2不同种肉类脂肪含量（百分比）34蛋黄具有很高的营养价值含有：优质蛋白质、多种维生素、微量元素和具有重要生理功能的卵磷脂（生物膜的主要成份及合成神经介质的主要物质，可维持记忆力、分析及思维能力）35100克蛋黄、蛋白营养素含量比较（毫克）蛋黄蛋白钙1129磷24018铁6.51.6硒27.16.97锌3.790.02维生素E5.060.01维生素A438（微克）－36正常人每天吃一个鸡蛋对血清胆固醇浓度不会有大的影响;血清胆固醇浓度高者可两天吃一个鸡蛋不吃鸡蛋或只吃蛋清、不吃蛋黄，可能失去很多必需的营养素（维生素A、D、B2、E、钙、磷、硒、卵磷脂等）37误区之二：水果是零食，平时可吃可不吃38进食水果与肺癌死亡的危险度死亡率比1.751.351.741.731.682.161.750-21.231.171.181.321.161.341.123或41.001.001.001.001.001.001.005-7合计70-7465-6960-6455-5950-5445-49年龄组每周进食水果天数*美国癌症协会100万人前瞻观察十年研究结果39误区之三：植物油主要含不饱和脂肪酸，不会加重动脉硬化，多吃无妨40几种食物提供的热卡比较（每100克）—————————————————食物种类热卡数（千卡）植物油899猪肉395鳗鱼181苹果52圆白菜22———————————————————41中国居民平衡膳食宝塔奶类及奶制品：300克大豆类及坚果：30-50克油：25-30克盐：6克畜禽肉类：50-75克鱼虾类：50-100克蛋类：25-50克蔬菜类：300-500克水果类：200-400克谷类薯类及杂豆：250-400克水：1200毫升奶类及奶制品100g(2两）豆类及豆制品50g（1两）油脂类25g（0.5两）畜禽肉类50-100g(1-2两）鱼虾类50g（1两）蛋类25g（0.5-1两）蔬菜类400-500g（8两-1斤）水果类100-200g（2-4两）谷类300-500g（6两-1斤）1997年2007年42误区之四：爬山是中老年人最好的锻炼“人老先老腿”中老年人大多都有关节软骨软化过度负重活动加速其退化和磨损43误区之五：“闻鸡起舞”原因：1、外界因素：早晨空气中氧含量相对较少夜间多出现逆温层寒冷刺激本身可诱发血管痉挛44北京地区人群脑卒中发生最多最少月份发病情况比较＊元月（最高）7月（最低）例数比例（％）例数比例（％）97910.07057.2元月比7月发病增加39.6％＊x2=5.38P=0.02有显著性差异452、人体内在因素清晨血粘度高交感神经兴奋性增高，心率加快，血压升高中风、梗塞的好发时间（魔鬼时间）4631811397158210204060801001201401600:01-4:004:01-8:008:01-12:0012:01-16:0016:01-20:0020:01-24:00美国佛明汉前瞻研究(1950到1990）日时间分组脑中风人数47五、健身的主要原则、方式及注意事项（一）锻炼三要素频度：每周至少三次时间：平均每天半小时以上强度：心率必须达到本人最大心率的60-70%48心率对比测算心率每小时锻炼一小时每日心博次数心脏多跳动次数心博次数60次/分360042009060080次/分4800115200后者比前者每日心博次数多24600次，占后者全日心博次数的20%49中青年人只散步达不到锻炼效果消耗量不足，不仅起不到锻炼的效果，反可促进食欲，引致体重进一步增加不同运动种类消耗热卡数比较男性体重65公斤活动30分钟活动种类跑步快走广播操散步消耗热量22515011590∫（千卡）25550半小时不同运动消耗热卡数（千卡）骑车8公里/小时113游泳仰18米/分11110公里/小时13936米/分239网球中等198蛙18米/分138剧烈27936米/分275羽毛球146爬18米/分13846米/分304高尔夫2人155侧2394人116蝶335乒乓球13351（二）每天消耗量与摄入量的平衡正常成人基本持平基础代谢消耗（60-70%）人体活动消耗（20-30%）食物特殊动力消耗（10%）超重者28BMI24负100-500千卡BMI28负300-600千卡52100克（2两）蔬菜提供热量表（千卡）葱头39扁豆37胡萝卜37蒜苗37豌豆苗34芹菜31青椒23菠菜22圆白菜22茄子21白萝卜20西葫芦18大白菜15黄瓜15西红柿12冬瓜1153椰子231枣122香蕉91猕猴桃56苹果52柑橘51桃48枇杷39梨32芒果32100克（2两）水果提供热量表（千卡）54100克（2两）食物按大类提供的平均热量表（千卡）坚果仁600肉类（红）240蛋类150肉类（白）100水果45瓜类25蔬菜22558寸盘中等量肉占1/5菜占4/5不可过于油腻56中国人需要一场膳食革命科学饮食“八字方针”调整、维持、控制、增加一调整：调整进食顺序先吃水果后吃饭58食物的血糖生成指数（GI）低中高小于5555—75大于75豆类20玉米55红薯76桃28燕麦55面81苹果36荞麦65米83犁36土豆65柑43菠萝66葡萄43西瓜72猕猴桃52南瓜75香蕉52二维持:维持高纤维素摄入\维持食物多样化三控制：控制肉类、油脂、盐的摄入量四增加：增加水果、奶、谷物及薯类食物62先吃水果后吃饭，每天一顿全素餐，一斤奶、一个蛋、三个（种）果，限盐少油多蔬菜，粗粮细粮交替吃，合理膳食保健康。合理膳食口诀63美国科学家近期对40岁以上中年人提出的把握膳食结构与数量的“十个网球”原则不超过一个网球大小的肉类相当于两个网球大小的主食要保证三个网球大小的水果不少于四个网球大小的蔬菜每天6465世界癌症研究基金会和美国癌症研究所联合发布的预防癌症的八项重要建议1、在正常范围内，尽可能瘦。BMI正常值21–232、每天至少30分钟的中度（相当于快走）身体活动。3、限制高能量密度食物，避免含糖饮料。4、每天至少吃五种蔬菜和水果。5、限制红肉摄入，避免加工的肉制品。6、饮酒男性每日不超过2份，女性不超过1份（一份酒含乙醇约10-15克）。7、每日食盐不超过6克，不吃发霉食物。8、强调通过膳食本身满足营养需要，不推荐使用膳食补充剂预防癌症。66英国食品标准局公布的最新《居家老人膳食指南》1、每日五种蔬菜、水果，每种80克；（水果在两餐之间吃，不在饭后吃）2、土豆、米饭换着吃；3、吃豆制品要减肉；4、点心最好隔天吃；5、食欲不好喝酸奶（每日400ml，至少250ml）。67（三）锻炼方式有氧运动1、耐力型（消耗性）