用药错误的防范措施及应急预案

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用药错误的防范措施及应急预案急诊抢救室曹雪娇【防范措施】1、病区内药柜随时保持清洁整齐,药品均要在原盒内存放,并有药品说明书,严禁单只裸露放置。2、注射用药、外用药与口服药应严格分开放置,标识清晰。3、病房备用药品、抢救药品、常备药品应有一定数量基数,并有交接班本。4、对包装相似、听似、看似药品、高危药品、一品多规药均应分开放置并有明晰的标识,毒、麻、精神类药品上锁。5、定期清点,检查药品质量,如药瓶标签与瓶内药品不符、标签不清或有涂改者,均不得使用。6、个人贵重药品,应注明床号、姓名单独存放。7、遵医嘱及时准确用药。8、严格执行三查七对制度,准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间,必要时患者或家属参与确认,以减少用药错误,减轻患者损失。9、口服药做到看服到口,及时收回空药杯。10、注射药物须两人核对:静脉用药应在药瓶上注明患者姓名、床号、年龄、药物名称、剂量和用法,注明加药者姓名和时间,由另外一名护士核对并签名后方可应用于病人。11、核对患者时,应至少使用床号、姓名、年龄等两种以上信息核对病人身份,保证给药正确。【应急预案】1、一旦发现用药错误,应立即停药,向护士长、主管医师汇报。2、迅速查看患者,根据患者情况按医嘱采取补救措施。3、凡已出现生命体征变化者,密切观察生命体征,立即采取纠正措施。4、应将出现的错误,告知患者以求得患者的理解和配合。5、纠正用药错误的应急预案:(1)通知医师,在医师指导下采取补救措施。(2)给药剂量不足时,补足药量。给药过量时,密切观察有无不良反应,立即对症处理。(3)给药途径错误时,在可允许范围内,经医师同意,可不做更正。如给药途径在不允许的范围内,出现危及生命的症状,应通知医师立即采取抢救措施。(4)药物给错患者时,应补给未发药的患者,对给错药的患者应密切观察用药后的反应。(5)用药错误时,一经发现要立即通知医师,观察用药后反应,在征得医师同意后,再补给患者应给的药物。(6)针对出现的情况采取措施后,应有完整的护理记录,并按护理缺陷上报程序报告护理部。一、病房药品安全管理制度1、病房药柜中的药品,根据病种保存一定数量基数,便于应急使用,工作人员不得擅自取用。2、病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开放置,对于形似、听似或一品多规等容易混淆药品严格分别放置,避免用药错误。3、高危药品管理:高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药品不得与其他药物混合存放,必须单独存放,并有醒目标志。4、毒、麻、精神类药品应通过药剂科固定基数,严格登记、班班交接,并确定专人管理,负责领取及保管。5、定期清点,检查药品质量,防止积压变质,如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者,均不得使用。6、凡抢救药品,必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放,保持一定基数、班班交接,每日检查,编号排列,定位存放,保证随时准确取用。7、病人个人的贵重药品,应注明床号、姓名、单独存放,转科及时交接。药品安全护理管理制度一、病房药品安全管理制度1、病房药柜中的药品,根据病种保存一定数量基数,便于应急使用,工作人员不得擅自取用。2、病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开放置,对于形似、听似或一品多规等容易混淆药品严格分别放置,避免用药错误。3、高危药品管理:高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药品不得与其他药物混合存放,必须单独存放,并有醒目标志。4、毒、麻、精神类药品应通过药剂科固定基数,严格登记、班班交接,并确定专人管理,负责领取及保管。5、定期清点,检查药品质量,防止积压变质,如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者,均不得使用。6、凡抢救药品,必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放,保持一定基数、班班交接,每日检查,编号排列,定位存放,保证随时准确取用。7、病人个人的贵重药品,应注明床号、姓名、单独存放,转科及时交接。二、病房药品分类管理基本要求1、药品分类(1)按使用途径分类:内服药、注射药、外用药、新型药剂(如贴剂、胰岛素泵等)(2)管理分类:基数药、毒麻精神类药、抢救药、贵重药。2、药品分类管理要求(1)基数药:设有专用清点本,每日清点并签名。病人用后及时请领补充。(2)贵重药:设有专用登记本,班班交接。请领药物依据医生的医嘱处方,取回的各种药物要有数目登记,上锁保管。(3)抢救药:设有专用交接本,每日清点有签名。病人抢救时及时记录用药方法与数量,抢救结束时请领补充。(4)毒麻精神类药:每日清点并有两人签名。遵医嘱使用,用后有登记,并保留空安瓿。持处方及空安瓿到药房请领,药柜上锁。3、病房毒、麻、精神类药品管理规定(1)病房毒、麻、精神类药只能供住院病人按医嘱使用,其他人员不得私自取用、借用。(2)设专柜存放,专人管理,严格加锁,并按需要保持一定基数。(3)每班交接时,必须交接点清,双方用正楷签全名。(4)医生开医嘱及专用处方后,方可给该病人使用,使用后保留空安瓿。(5)建立毒麻精神类药:使用登记本,注明使用信息,护士签全名。剩余药液两人核对后销毁并签名。三、病房药品保管要求1、药柜随时保持清洁整齐。2、内用药与外用药分开放置,静脉与胃肠药分开放置。并按有效期时限的先后,有计划使用,定期检查,防止过期和浪费。3、皮试液、胰岛素、肝素、疫苗、血制品及稀释后的抗菌素等放冰箱内保存。定期检查,并在规定的有效期内使用,避免过期。4、需避光保存的药品按要求保管。5、易燃、易爆的药品放置在阴凉处,远离明火。6、病人个人专用的特殊药物,应单独存放,并注明床号、姓名。四、近效期药品护理管理办法近效期药品指距离失效期≤6个月的药品,在各护理单元工作中,对近效期药品按以下规范管理,防止药品过期,保证用药安全。1、科室药品应严格按照效期的远近及生产批号分别存放,在摆放药品时应将效期较近的药品放在易于拿取的地方。2、严格遵守“近效期先出”的原则,防止过期失效。3、对失效期接近6个月的药品,及时与药房进行调换。4、对不能调换的近效期药品,要在醒目处建立近效期警示标识:(1)药盒标识:药盒内有近效期药品,应在药盒右上角粘贴一张红色口曲纸,注明近效期药品支数、失效时间。\(2)药盒内单支近效期药品标识:在药品上部套红色皮套,套皮套处避免遮挡药品名称。5、近效期药品应放在便于取用的药盒末位(偏右侧)。6、对当月即将过期的药品及时报废,避免使用过期药品。五、胰岛素使用规定(1)胰岛素领取后放冰箱保存,保持2~8摄氏度。(2)胰岛素第一次开瓶使用时要注明开启日期及时间。(3)胰岛素开启后一个月内使用。(4)使用时查看有效期和开启日期;有一项过期不得使用。六、发药及用药的管理要求1.按医嘱规定的时间配药及给药,以免影响药效。2.用药时严格三查七对,准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。认真核对病人姓名、床号、药物名称,让病人自己说出名字。昏迷、手术或意识不清、无自主能力的重患要用腕带标识,以便查对。3.注射及静脉药物在药瓶上(药剂瓶及加药瓶)应注明病人姓名、床号、药物名称、药物剂量。4.用药后应观察药效和不良反应。如有过敏、中毒等反应,立即停用,并报告医生,做好填写药品不良反应报告及上报工作,必要时做好记录、封存及检验等工作。5.做好用药知识的健康教育。病人应知道使用的药物名称,作用及注意事项,掌握正确的用药方法。七、急救药品、物品管理制度1、急救车管理(1)各护理单元需备有急救车,做到五定一及时:定人保管(每日清点,班班交接并记录)、定时检查(查数量、质量、有效期并签名)、定点放置、定量供应、定期消毒、及时补充。(2)急救车上不得放置任何杂物,保持清洁,处于良好备用状态。(3)急救车上配备示意图,按统一规定放置,符合消毒规范。(4)急救车内备有规定抢救物品和药品,并根据各专科特点配备其他抢救用物,每种急救药盒内的药品应按使用有效期排列(由近及远)。并在抢救车配备示意图上注明。(5)急救车内物品平时不能随意取用,抢救用后及时补充。(6)建立急救药品、物品清点本,交接人员按要求清点并签名,护士长每周检查。(7)急救药品、物品原则上不可随意变换位置,一旦因工作需要变化放置位置,一定要告知每位工作人员。2、其他急救物品均应处于良好备用状态(1)氧气枕按规定放置。(2)吸引装置清洁消毒备用;如有电动吸引器,应保持功能良好状态,无积灰。(3)心脏按摩板置于抢救车背面或侧面的凹槽内,随手易取。(4)护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法。独立值班前必须考核合格。(5)护士站照明灯性能良好。谢谢观赏WPSOfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps

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